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? 若有心血管指征，應(yīng)使用選擇性 β1 受體阻滯劑；? β 受體阻滯劑不應(yīng)單獨(dú)用于預(yù)防 COPD 急性加重。手術(shù)前應(yīng)告知麻醉師患者已接受琥珀酸美托洛爾緩釋片。
用于慢性心力衰竭時(shí)，應(yīng)在常規(guī)抗心衰（強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管）基礎(chǔ)上加用。美托洛爾會(huì)引起眩暈和疲勞，因此駕駛和操作機(jī)械時(shí)應(yīng)慎用。慢性阻塞性肺病與支氣管哮喘患者應(yīng)慎用?？赡軙?huì)引起支氣管痙攣，加重哮喘。以小劑量為宜或同時(shí)給予足夠的擴(kuò)支氣管。
聯(lián)用需調(diào)整劑量的 [3, 4]胺碘酮的半衰期很長(zhǎng)（約 50 天），這意味著在胺碘酮停止后較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，使用美托洛爾仍有可能發(fā)生兩藥的相互作用。
藥品說(shuō)明書(shū) [3, 4] 提醒，妊娠期女性服用 β 受體阻滯劑會(huì)減少胎盤(pán)灌注，可引起生長(zhǎng)遲緩、宮內(nèi)死亡、及早產(chǎn)。對(duì)于哺乳期女性，美托洛爾可進(jìn)入乳汁，但在劑量下不大可能會(huì)危及嬰兒。支氣管哮喘或 COPD 患者可以使用嗎？非選擇性 β 受體阻滯劑對(duì)支氣管平滑肌 β2 受體有阻斷作用，可使呼吸道阻力增加，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，而美托洛爾屬于選擇性 β1 受體阻滯劑，對(duì) β2 受體作用較弱。美托洛爾說(shuō)明書(shū)中未禁用于哮喘、慢性阻塞性肺疾??；但在注意事項(xiàng)中提醒，對(duì)支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，應(yīng)同時(shí)給予足夠的擴(kuò)支氣管 [9]。2020 年歐洲呼吸病學(xué)會(huì)發(fā)表的《心臟選擇性 β1 阻滯劑在哮喘中的使用：文獻(xiàn)回顧與全球戒安全性報(bào)告》，使用選擇性 β1 阻滯劑未增加哮喘急性發(fā)作，僅一例哮喘患者發(fā)生可能由選擇性 β1 阻滯劑導(dǎo)致死亡的報(bào)告 [10]。此前 NEJM 也有發(fā)表綜述《哮喘患者高血壓病的》指出，不推薦單獨(dú)的 β 受體阻滯劑，特別是 60 歲以上老人 [11]。
咨詢！上海值得信賴托美加盟(2024已更新)(今日/行情)， 6. 血糖、血脂變化：長(zhǎng)期服用美托洛爾可能會(huì)對(duì)血糖、血脂代謝產(chǎn)生一定影響，個(gè)別患者可能出現(xiàn)血糖升高或血脂異常。需要定期監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。7. 性功能障礙：少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)、勃起功能障礙等問(wèn)題。這可能與對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響有關(guān)，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。8. 撤藥綜合征：突然停用美托洛爾可能會(huì)導(dǎo)致反跳性心動(dòng)過(guò)速、血壓升高等撤藥綜合征表現(xiàn)。因此，停藥需要逐漸減量，避免突然停藥。
托美，藏語(yǔ)音譯Thog-rdeu或tuojia。又稱之為“雷擊鐵”或“霹靂石”?！眛uo“在藏語(yǔ)里表示雷的意思。"jia"在藏語(yǔ)表示鐵的意思。托甲這個(gè)稱呼在藏民心中是一切可具象的形態(tài)。包含一切人物、動(dòng)物、神佛、祭祀、儀軌、自然事務(wù)等。更像是一種具象的信仰和圖騰。托甲這種材質(zhì)和天鐵是有很大區(qū)別的。托甲其實(shí)指的是西藏牧區(qū)裸露在地表的鐵礦石被雷劈過(guò)后產(chǎn)生物質(zhì)反應(yīng)的一種鐵礦石。這種鐵礦石皮殼漆黑稱“黑漆古”，敲擊起來(lái)和普通金屬發(fā)出的清脆聲音不同，聲音發(fā)悶，敲擊起來(lái)更像石頭撞擊的”噠噠“聲。雖然這種物質(zhì)皮殼看似粗糙，但觸感極為光滑。因此”聞聲如木，觸及如膚“是分辨托甲是否為真重要依據(jù)。近年來(lái)隨著藏傳文化被大家所喜愛(ài)。有很多并不太懂這方面知識(shí)的人，硬生生把藏區(qū)凡是黑色的金屬都稱之為托甲。甚至把一些西亞文化的物品及云南滇文化的物品都納為托甲的范疇，甚至還有的把天然雷擊鐵叫“至純托甲”。合金銅制或者其他黑色金屬制成的叫“非至純托甲”。真的很好笑。如果想收藏托甲請(qǐng)先了解它。這樣不至于被一些聽(tīng)起來(lái)很殊勝的新名詞給蒙蔽。也有很多自己并不太懂的賣家把所有的天鐵、托甲、利瑪銅制品都叫托甲。這很不負(fù)責(zé)任。也只能騙的了新藏家。