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數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)療文書優(yōu)點

來源: 發(fā)布時間:2022-08-29

電子化病歷系統(tǒng)的用途是什么?提高病歷合格率:一方面需要通過各種管理手段以及規(guī)章制度來保證,另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù),通過可行的技術(shù)途徑來整合各種資源,明確將職責(zé)落實到具體個人,提高醫(yī)院對病案質(zhì)量的管理能力,通過統(tǒng)計、分析、預(yù)警、三級質(zhì)量評定等事前控制手段,能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時、按質(zhì)完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率,從而提高醫(yī)院提供綜合競爭力。病案質(zhì)量:電子病歷系統(tǒng)通過提供了完整、專業(yè)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v模板,避免了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規(guī)范用語等常見問題,提高病歷審核合格率,提高醫(yī)院服務(wù)綜合競爭力。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地瀏覽病歷。數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)療文書優(yōu)點

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電子病歷可以集中管理,也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。例如一位患者做CT檢查,他在做檢查時,放射科的醫(yī)生可以即刻看到其影象,主管醫(yī)生則可以通過電子病歷系統(tǒng)在病房同時觀看,但此時由于放射科醫(yī)生尚未給出診斷報告,相關(guān)影象資料主要保管在放射科。當(dāng)診斷做出后,相關(guān)資料通過計算機網(wǎng)絡(luò)自動傳入電子病案室長久保存,此時主管醫(yī)生能體會的只是內(nèi)容的不同,具體資料位于何處,不需要也不必關(guān)心。不同醫(yī)院的電子病歷可以通過網(wǎng)絡(luò)和必要的協(xié)議、標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院間完成數(shù)據(jù)傳輸交換,醫(yī)生則可得到全方面的資料,同樣是不必關(guān)心病歷的保存位置。醫(yī)院??齐娮硬v使用方法電子病歷包括:病人的姓名、性別等自然信息。

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電子病歷的功能特征概括為八個方面 :(1)當(dāng)醫(yī)療需要時,隨時隨地提供安全、可靠、實時地訪問病人健康記錄的能力;(2) 采集和管理就診和長期的健康記錄信息;(3)起到醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)生的主要信息源作用;(4)輔助為病人或病人組制訂診療計劃和提供循證醫(yī)療;(5) 采集用于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、利用率調(diào)查、風(fēng)險管理、資源計劃和業(yè)績管理的數(shù)據(jù);(6)采集用于病案和醫(yī)療支付的病人健康相關(guān)信息;(7)提供縱向、適當(dāng)過濾的信息以支持醫(yī)療研究、公共衛(wèi)生報告和流行病學(xué)活動。(8) 支持臨床試驗和循證研究。

電子化病歷系統(tǒng)的用途包括什么?提高舉證:病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄,為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭議提供醫(yī)療行為事實的法律書證,如遇到法律糾紛時,沒有書寫的內(nèi)容被視為沒有詢問、檢查,那么法院將視為過失,這將對醫(yī)院造成很大的被動,甚至是損失。通過符合規(guī)范的病歷記錄,避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題,減少了可能出現(xiàn)的會對醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤,為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。不只維護了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,而且對醫(yī)院名譽、經(jīng)濟效益都能帶來益處。電子病歷系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生選擇較佳醫(yī)療方案。

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萊文電子病歷提供完整的修改痕跡保留功能,可將任意一份住院病歷文書、體格、檢查文書、病程記錄文書的歷次修改情況做字符級比較,以飽和色塊形式顯示修改內(nèi)容。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十條;當(dāng)患者出院后,醫(yī)生工作站支持將患者病歷進(jìn)行提交操作,由病案室進(jìn)行分批次接收歸檔和統(tǒng)一管理。符合《電子病歷基本規(guī)范》第二十一條??蛇x擇出院日期/入院日期/結(jié)帳日期導(dǎo)出CSV文件,直接上傳浙江省衛(wèi)生健康信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。萊文電子病歷可用病歷進(jìn)行上架號管理及病案索引目錄,方便病歷歸檔管理及日后查找,并可根據(jù)DRGS要求導(dǎo)出病案首頁信息,方便核對及查看。電子病歷的IT系統(tǒng)建設(shè),必須考慮穩(wěn)定性。杭州數(shù)字化醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)多少錢一套

電子病歷支持修改痕跡保留,保留各級醫(yī)生的修改痕跡。數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)療文書優(yōu)點

電子病歷優(yōu)勢是怎樣的?電子病歷具有傳送速度快、共享性好等特點,現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會采用電子病歷的形式實施醫(yī)療活動。(1)傳送速度快。醫(yī)務(wù)人員通過計算機網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷,在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時,電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。(2)共享性好?,F(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性。醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院,如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進(jìn)行檢查,這不只浪費了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后,則能夠克服這些不足。數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)療文書優(yōu)點