DRG在院內(nèi)應用的指標一般有以下5組：CMI值（病例組合指數(shù)）：表示的是某病組的難度系數(shù)，醫(yī)院、科室可以根據(jù)CMI值調整收治病種的量及技術難度、達到有效的分級診療的目的、提高科室的醫(yī)療技術水平；時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)：根據(jù)醫(yī)院、科室病組的時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)和地區(qū)水平的比較，可以準確有效的控制醫(yī)療費用的增長，以及縮短患者的平均住院日；中低風險死亡率：低風險組和中低風險組的死亡率，用于度量醫(yī)療服務的安全和質量。病例并不危重，一旦發(fā)生死亡，意味著死亡原因很可能不在疾病的本身而在臨床過程，提示臨床或管理過程可能存在問題；權重（RW）值：表示著醫(yī)院整體醫(yī)療救治能力，時間段內(nèi)收治了多少病人；入組數(shù)：表示醫(yī)院收治病種的寬度，覆蓋多少病種。DRG特性可以作為醫(yī)療質量控制的有效補充。數(shù)字化醫(yī)院DRG分組軟件操作教學

DRG體系構件需要完善數(shù)據(jù)標準：完善數(shù)據(jù)標準的重點在于完善病案首頁控制機制、統(tǒng)一ICD編碼標準。疾病分類編碼和手術操作分類編碼是DRG分組的主要依據(jù)，DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高，是分組的較基礎數(shù)據(jù)，直接影響到DRG分組結果。因此醫(yī)院需要建立完善病案管理系統(tǒng)，維護信息系統(tǒng)疾病編碼庫和手術操作編碼庫，保證病案首頁編碼和手術操作編碼的準確性。醫(yī)保局專業(yè)人員根據(jù)病案質控情況，定期統(tǒng)計、匯總各醫(yī)院病案首頁差錯情況，進行分析評價，對存在的病案質量問題可以要求醫(yī)院如何對病案質量進行整改。并且醫(yī)保局需要持續(xù)追蹤改進情況，按照病案首頁填寫考評標準納入醫(yī)院年終績效考核，這樣可以快速明顯提升醫(yī)院病案首頁填寫質量。數(shù)字化醫(yī)院DRG分組軟件操作教學萊文DRG通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷，為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預分組和預警業(yè)務支持。

萊文醫(yī)保DRG分組及費用預警：醫(yī)院病歷首頁的填寫，對進入DRG是至關重要的。病歷首頁上涵蓋四類信息，即病人的個人信息、診斷信息、醫(yī)療信息、費用信息。根據(jù)病人的主要診斷，按組織解剖學分為26個主要診斷大類，如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。接下來，每個系統(tǒng)的疾病按照其醫(yī)療方式繼續(xù)分組，比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若進行手術醫(yī)療，則被分到外科組，若以取栓、溶栓等方式醫(yī)療，就會分到內(nèi)科組。較后，還要考慮到病人的年齡、并發(fā)癥等因素繼續(xù)分組，比如同樣都是急性闌尾炎，28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人，住院時間、住院費用以及未來疾病的轉歸都會有很大的不同。

面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？建立科學績效評價管理：長期以來，醫(yī)院的績效管理處于較落后的狀態(tài)，薪酬體系的設計受限于國家政策等原因，不能根據(jù)醫(yī)務工作者的實際勞務情況體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則，且不同工作崗位的勞動強度、工作效率、技術風險差異較大，傳統(tǒng)的績效制度很難起到正向、科學的激勵作用。因此醫(yī)院應以DRG收付費變革為契機，變革內(nèi)部人事制度和分配激勵機制，建立以服務質量及患者滿意度為中心的分配制度，通過構建科學合理的DRGs績效評價體系，分別從科室能力評價（CMI、DRG數(shù)量、總權重數(shù)）、科室效率評價（費用消耗指數(shù)、時間消耗指數(shù)）、科室成本評價（DRG平均費用、DRG成本、DRG藥占比）和科室質量安全評價（低風險死亡率、中低風險死亡率）等維度對科室和人員進行績效考核評價，較終構建內(nèi)部的正向激勵制度。在DRGs-PPS的機制下，醫(yī)保基于控費的訴求，為每個組測算了既定的支付標準。

DRGs-PPS醫(yī)保監(jiān)管體系可以總結為：日常審核抓典型、年度考核控指標、長效評價做價值引導。醫(yī)保應有效監(jiān)控并評價當?shù)蒯t(yī)療服務能力、醫(yī)療質量與安全、醫(yī)療服務效率、患者負擔、患者健康狀況等多方面情況。一是為了有效評價DRGs-PPS支付變革的效果。同時，這些監(jiān)控和評價的實現(xiàn)，可以讓醫(yī)保更為清晰地了解當?shù)鼗颊叩脑V求、掌握醫(yī)療資源的分布和利用效率，為后續(xù)制定更為合理的變革措施提供事實依據(jù)。按照DRG相關疾病組醫(yī)保支付，是今后發(fā)展的大趨勢。建立DRGs-PPS為主流的醫(yī)保支付制度，有助于較終實現(xiàn)醫(yī)?；鹬С隹煽亍⑨t(yī)院控費有動力、服務質量有保障、參保人群得實惠的多方共贏的醫(yī)改目標。醫(yī)保應開展基于DRGs-PPS的日常審核。大型醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)使用注意事項

DRG組支付標準等于DRG組的相對權重乘以費率得到。數(shù)字化醫(yī)院DRG分組軟件操作教學

DRG支付下醫(yī)院運營管理整體解決方案，搭建院內(nèi)多科室聯(lián)合的自生態(tài)。DRG時代，醫(yī)院運營模式將發(fā)生顛覆性的改變：收入計量轉變?yōu)橐訢RG為主的打包付費，費用與行業(yè)標準相關；收入核算轉變?yōu)獒t(yī)保結算清單，每一份病案首頁填全填準直接關聯(lián)收入；績效獎金轉變?yōu)閮?yōu)勞優(yōu)得，與行業(yè)對比呈現(xiàn)優(yōu)勢。更深層的改變，是對病案數(shù)據(jù)質量的提升，病案質控從病案科前移至臨床；是規(guī)范醫(yī)療服務行為，遵循臨床路徑變得前所未有地重要；是對學科建設的決策，使醫(yī)院真正擁有可持續(xù)發(fā)展的能力。數(shù)字化醫(yī)院DRG分組軟件操作教學