安全共識(shí)中國(guó)成年人尿路結(jié)石的患病率約為％，嚴(yán)重威脅著人民**的身體健康。自80年代初德國(guó)Dornier公司首臺(tái)體外碎石機(jī)問(wèn)世以來(lái)，體外沖擊波碎石（SWL）成為上尿路結(jié)石微創(chuàng)***的主要方法。然而，在國(guó)內(nèi)雖然SWL的有效性和安全性得到了醫(yī)師和患者的認(rèn)可，但由于缺乏規(guī)范化培訓(xùn)等原因，易出現(xiàn)并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重后果。宿州市立醫(yī)院泌尿外科張多兵因此，從醫(yī)院條件保障，到醫(yī)師培訓(xùn)和患者管理，規(guī)范化的共識(shí)指導(dǎo)至關(guān)重要。1.醫(yī)院、科室條件保障（1）科室管理SWL的安全和順利開(kāi)展，需要醫(yī)院及科室的政策扶持和設(shè)備硬件及人員保障，開(kāi)展SWL的醫(yī)院及科室需要擁有處置嚴(yán)重并發(fā)癥的應(yīng)急處理機(jī)制、條件及能力，以**大限度地保證SWL患者的安全。（2）人員配備SWL的安全防護(hù)必須同時(shí)針對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員。X線定位設(shè)備安裝的主機(jī)房要求具備X線防護(hù)，機(jī)房通風(fēng)良好，空間及電源按照具體機(jī)型要求，設(shè)備應(yīng)有良好的保護(hù)接地線，以保證機(jī)器安全運(yùn)行。開(kāi)展SWL的醫(yī)院或科室必須配備接受SWL規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生和技術(shù)人員，術(shù)前患者應(yīng)由泌尿外科醫(yī)師評(píng)估適應(yīng)證，相關(guān)醫(yī)技人員熟悉泌尿系結(jié)石***經(jīng)過(guò)、掌握SWL適應(yīng)證和禁忌證、選擇碎石參數(shù)以及Ｘ線防護(hù)制度，確保SWL過(guò)程中患者和醫(yī)護(hù)人員雙方安全。。體外沖擊波碎石機(jī)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院。腎結(jié)石醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)醫(yī)院采購(gòu)

    而對(duì)于單一尿酸石患者所需測(cè)定*包括尿量、尿PH、尿肌酐和尿尿酸；而對(duì)于含尿酸的混合結(jié)石來(lái)說(shuō)，需測(cè)定所有相關(guān)參數(shù)均需測(cè)定。患結(jié)石的兒童同時(shí)有代謝異常。因此，需要進(jìn)行24h尿測(cè)定。這些研究建議在***結(jié)石病時(shí)就應(yīng)進(jìn)行24h尿測(cè)定，這可能能早期診斷一些***的異常，如原發(fā)性高草酸尿癥。對(duì)兒童進(jìn)行24h尿測(cè)定時(shí)要考慮以下幾個(gè)因子。正常兒童的尿液組份與未有結(jié)石形成的成年人有明顯的不同。DeFoor和其同事發(fā)現(xiàn)正常兒童經(jīng)尿肌酐校正后尿中鈣、草酸和枸櫞酸含量明顯高于成年人；他們還發(fā)現(xiàn)正常兒童尿中的草酸鈣和磷酸鈣的過(guò)飽和度也較成年人高。兒童各種尿液參數(shù)的正常范圍因其年齡、性別和種族不同而不同，***前必須考慮到這一點(diǎn)。對(duì)該方面的研究目前還比較少，所以需要更多的研究來(lái)改善對(duì)兒童結(jié)石患者的***。收集年齡較小的兒童的24h尿比較困難。有些研究主張采用分析隨機(jī)尿分析，并用尿肌酐校正。其中隨機(jī)尿中尿草酸測(cè)定被證實(shí)能診斷原發(fā)性高草酸尿癥。但是這些研究有一定的局限性。因?yàn)榉治鼋Y(jié)果可能因尿樣獲取時(shí)間、性別和年齡的不同而不同。另外，尿肌酐也受體重的蛋白攝入量影響，導(dǎo)致人與人之間和個(gè)人之間的差異。以上提到的問(wèn)題限制了該法的應(yīng)用。內(nèi)蒙古醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)進(jìn)口品牌醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)郴州市中醫(yī)醫(yī)院。

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    不論陽(yáng)性或陰性結(jié)石，不論腎及各段輸尿管結(jié)石都可定位，還可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)及其粉碎過(guò)程，因此可以提高碎石***水平。但是雙定位系統(tǒng)碎石機(jī)成本會(huì)高很多。2、X線定位機(jī)型:因?yàn)槟蚴Y患者中絕大部分為陽(yáng)性結(jié)石(占95%以上)，這種機(jī)型相對(duì)于結(jié)石定位來(lái)說(shuō)是一種保險(xiǎn)型的碎石機(jī)，定位方便簡(jiǎn)捷。在B超無(wú)法定位的情況下，X線定位系統(tǒng)能發(fā)揮作用，幫助準(zhǔn)確定位碎石，且可以在碎石過(guò)程中實(shí)施**碎石效果以決定醫(yī)生的判斷力并制定術(shù)中***方案。由于X線具一定的輻射性對(duì)醫(yī)院碎石的要求管理嚴(yán)格，其成本高于其他碎石機(jī)型。目前國(guó)際公認(rèn)的***金標(biāo)準(zhǔn)碎石機(jī)--------DORNIERHM3型X線定位碎石機(jī)。3、B超定位機(jī)型:B超定位方式的碎石機(jī)又分為B超上置式與下置式定位，B超上置式定位相對(duì)來(lái)說(shuō)要比下置式的要好操作一點(diǎn)，上置式定位可以隨意改變患者**而達(dá)到定位目的，C臂定位的碎石機(jī)B超探頭猶如拿在操作醫(yī)師手中一樣方便。B超定位碎石機(jī)對(duì)輸尿管中、下段結(jié)石難以定位，且耗時(shí)。特別對(duì)結(jié)石過(guò)大的腎結(jié)石要慎用，一旦結(jié)石破碎后落入輸尿管時(shí)中則要改用其他方法來(lái)處理或者再到X定位的碎石機(jī)上尋找結(jié)石來(lái)再次行碎石***。其機(jī)型簡(jiǎn)單而成本低，對(duì)碎石室安裝要求不高。醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)江蘇揚(yáng)州**總隊(duì)醫(yī)院。

    精誠(chéng)第四代體外沖擊波碎石機(jī)（電磁式）采用高效、低損傷的電磁式?jīng)_擊波源，沖擊波采用分體式**抽真空系統(tǒng)，電磁盤(pán)壽命長(zhǎng)，低噪音，實(shí)現(xiàn)高效能低損傷碎石。整機(jī)采用一體化碎石機(jī)、高壓充放電系統(tǒng)、內(nèi)置循環(huán)供水系統(tǒng)和自動(dòng)排氣功能、夜光操作面板，**的波源移動(dòng)系統(tǒng)、微電腦測(cè)距系統(tǒng)等構(gòu)成，設(shè)備緊湊，集成度高，占地面積小，處于目前國(guó)內(nèi)碎石機(jī)行業(yè)的***地位。B超測(cè)距，微電腦控制，反射體相對(duì)B超探頭移動(dòng)對(duì)焦、可變角定位機(jī)構(gòu)：B超探頭先尋找結(jié)石，反射體隨之跟蹤對(duì)位，操作更直觀更簡(jiǎn)便。B超探頭可變角達(dá)85度（探頭可完全垂直***床）***距離達(dá)35～140mm，極淺部位結(jié)石及肥伴結(jié)石病人均能定位碎石***過(guò)程B超全程觀察，隨時(shí)可調(diào)整，因而有極高的沖擊命中率和工作效率，同時(shí)定位方式增加發(fā)射體對(duì)B超探頭的平行移動(dòng)裝置及數(shù)據(jù)傳感系統(tǒng)，發(fā)射體將對(duì)床體作前后，左右，上下，弧行，平行五個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。第四代（液電式）采用高效、低損傷的液電式?jīng)_擊波源，230mm的大口徑?jīng)_擊波反射體，配合帶有直達(dá)波屏蔽等多種**電極，實(shí)現(xiàn)高效能低損傷碎石無(wú)疼***。整機(jī)采用一體化碎石機(jī)、高壓充放電系統(tǒng)、沖擊波控制系統(tǒng)、水路系統(tǒng)、夜光操作面板，**的波源移動(dòng)系統(tǒng)、微電腦測(cè)距系統(tǒng)等構(gòu)成。 醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)上海青浦區(qū)中心醫(yī)院。陜西醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)費(fèi)用

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