結石基質(zhì)蛋白尿凝血酶原片段1雖然在尿中含量甚低，但在結石中含量卻超過其它蛋白，并且尿凝血酶原片段l的含量是尿凝血酶原片段2的10倍。尿液中氨基酸對結石形成的影響表現(xiàn)為三方面①以酸性氨基酸為主，對尿液中結石形成有抑制作用②以堿性氨基酸為主，對尿液中結石形成有促進作用③以二堿基代謝紊亂為主，胱氨基酸結石的形成。Cody等研究了16種氨基酸均能對一水草酸鈣(COM)的生長影響較小。Fleming等在pH值5～8的水溶液中，測定了20種氨基酸在COM晶體表面的吸附。結果表明，隨著pH值增大，吸附強度逐漸減弱。當pH=5時，氨基酸在COM晶體表面的吸附強度**大，且酸性氨基酸的吸附強度明顯大于中性和堿性氨基酸，因而酸性氨基酸抑制晶體生長能力**強。雖然尿檢是很單一的檢查，但是卻能提供很多重要信息。顯微鏡分析和試紙分析需同時進行。結石能引起血尿和膿尿，但其他原因亦能引起這些癥狀，作為一個謹慎的醫(yī)生應立即進行進一步檢查。結石患者能出現(xiàn)結晶尿癥，但是正常人也會出現(xiàn)該癥狀，胱氨酸結晶尿癥除外。若尿中出現(xiàn)胱氨酸結晶時提示該患者有胱氨酸尿癥。伴有***的代謝結石患者尿中很可能細菌。對于該患者人群，尿PH和尿比重是**重要的測量參數(shù)。醫(yī)用體外沖擊波碎石機自貢市中醫(yī)醫(yī)院。體外震波醫(yī)用沖擊波碎石機價格

精誠醫(yī)療第五代碎石機（電磁式）采用先進的電磁式?jīng)_擊波源。***定位系統(tǒng)采用手動操作和機電操作相結合，采用機械手臂，能前后、上下、旋轉(zhuǎn)等運動，能使B超探頭在不同角度掃描人體，床體設置左右移動功能，可方便地調(diào)整定位。機內(nèi)設置智能化的定位系統(tǒng)，能精確地運算和控制發(fā)射杯，使沖擊波焦點自動對準結石部位，減少了繁瑣的依靠人工經(jīng)驗定位。該機采用先進的電磁式?jīng)_擊波源，具有內(nèi)置循環(huán)供水系統(tǒng)和自動排氣功能，聲音小、壽命長、效率高，能使人體結石粉碎顆粒小，有力于***后的順利排石。設備醫(yī)用沖擊波碎石機批發(fā)體外沖擊波碎石機江蘇泰州市中醫(yī)院。

    四）建立健全體外沖擊波碎石術后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。（五）醫(yī)療機構每年完成的體外沖擊波碎石技術不少于50例。（六）按照衛(wèi)生行政部門的相關規(guī)定，醫(yī)療機構和醫(yī)師定期接受體外沖擊波碎石技術臨床應用能力評價，包括診療病例數(shù)、適應證掌握情況、臨床應用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應、隨訪情況等。（七）其他管理要求1、使用經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門審批的設備、器材。2、建立體外沖擊波碎石技術器材登記制度，保證器材來源可追溯。3、嚴格執(zhí)行國家物價、財務政策，按照規(guī)定收費。四、培訓基本要求擬從事體外沖擊波碎石技術的醫(yī)師應當接受系統(tǒng)培訓并考核合格。（一）培訓機構基本條件1、三級以上或具有市級泌尿重點學科的二級甲等醫(yī)療機構。2、具有體外沖擊波碎石技術臨床應用能力。有與開展體外沖擊波碎石技術培訓工作相適應的人員、技術、設備和設施等條件。3、每年完成體外沖擊波碎石技術不少于200例。4、開展體外沖擊波碎石技術10年以上。5、培訓機構負責人具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格，從事體外沖擊波碎石技術10年以上。（二）培訓工作基本要求1、使用統(tǒng)一編寫的培訓教材和培訓大綱。2、擬定培訓計劃。

    保證接受培訓的醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)完成培訓。3、按照要求對接受培訓醫(yī)師的理論知識掌握水平、實踐能力操作水平進行定期測試、評估；在培訓結束后,對接受培訓醫(yī)師進行評定,并及時報送相關信息。4、為每位接受培訓的醫(yī)師建立培訓及考試、考核檔案，并做好考勤記錄。（三）體外沖擊波碎石技術醫(yī)師培訓要求1、在上級醫(yī)師指導下，**完成體外沖擊波碎石技術不少于50例，并經(jīng)考核合格。2、在上級醫(yī)師指導下，參加對體外沖擊波碎石術患者的全程管理，包括術前評價、體外沖擊波碎石技術操作、操作過程記錄、碎石后處理和術后隨訪等。附：本規(guī)范實施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓開展體外沖擊波碎石技術：1、從事泌尿外科臨床工作5年以上，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。2、作為術者累計完成體外沖擊波碎石技術20例以上，且未發(fā)生相關醫(yī)療事故。3、職業(yè)道德高尚，同行**評議專業(yè)技術水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)的主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為三級醫(yī)療機構的外院醫(yī)師。本文來源于百度文庫，超聲新視野整理呈獻！醫(yī)用體外沖擊波碎石機淮安市第一人民醫(yī)院新城醫(yī)院。

    同時發(fā)現(xiàn)3％的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。Kourambas等報道草酸鈣結石和磷酸鈣結石患者合并高尿鈣的比例分別為66％和69％。LevyFL等將低尿量定義為每天尿量小于1000毫升。低尿量產(chǎn)生的原因**常見為液體攝入過少，有時大量出汗、或者腹瀉導致液體丟失等。若長期液體量攝入少，導致尿液濃縮，尿液巾溶質(zhì)濃度升高而成為結石的促進因素，**有效的辦法即為增加液體攝入量。Lowenstam指出在正常生物礦化過程中，生物體內(nèi)無機質(zhì)的沉積是由有機大分來調(diào)控，即尿內(nèi)蛋白質(zhì)大分子物質(zhì)如Tamm－Horsfall蛋白（THP）TH蛋白、富含糖醛酸蛋白、腎鈣素、尿骨橋蛋白、尿凝血酶原片段1等，它們的作用在結石形成過程中所起的作用要大于無機小分子物質(zhì)如枸櫞酸、焦磷酸、ADP、ATP、磷酸枸櫞酸等的作用。Doyle等研究表明：與結石形成有關的蛋白質(zhì)分為三種，一種為結石形成的“因”，亦稱***基質(zhì)；另一種為結石形成的“果”，亦稱第二基質(zhì)；第三種為無關蛋白質(zhì)。盡管尿中存在著數(shù)百種蛋白質(zhì)，實際上只有為數(shù)不多蛋白質(zhì)直接參與結石的成核及生長，并且與結石形成有關的蛋白質(zhì)具有高選擇性，并不與其尿中含量正相關。如T．H蛋白在尿中含量豐富而在結石中含量甚微，相反。醫(yī)用體外沖擊波碎石機解放JUN451醫(yī)院。新疆液電式醫(yī)用沖擊波碎石機

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    3）患者管理SWL時應重視對患者的全程管理。SWL前患者應依次完成“疾病評估（是否適合碎石）”、“安全評估”、“患者教育”、“知情同意”的流程式管理；SWL期間應密切觀察、記錄患者的不良反應；SWL結束后患者需配合“療效與并發(fā)癥處理”的管理，完成“后續(xù)信息反饋”，以保證在適合SWL的患者中安全有效地開展SWL。2.實施操作（1）患者評估①SWL適應證：SWL應該是所有可以耐受SWL患者的標準***方案；對于直徑≤20ｍｍ腎盂及上/中盞結石及直徑＜10ｍｍ輸尿管結石值得推薦，而下盞結石SWL***的無石率較低，選擇病例時應考慮是否存在影響碎石成功的不利因素。②SWL禁忌證：妊娠是SWL***禁忌證；當凝血功能障礙得到糾正，尿路***得到控制，尿路梗阻得到解除后仍可選擇SWL。③術前準備及患者評估：SWL***效果與結石位置、大小、化學成分、結石被組織包裹的程度以及腎解剖異常有關，必要的實驗室檢查和影像學檢查對結石的評估非常重要，至少要有腹部平片和超聲聯(lián)合檢查，必要時增加CT和尿路造影檢查。（2）技術操作應合理選擇SWL的***參數(shù)，包括沖擊頻率和沖擊波能量、沖擊波次數(shù)和***期數(shù)，合適的復治間隔、質(zhì)量的耦合劑、合理應用***也是提高療效和安全性的重要步驟。然而。體外震波醫(yī)用沖擊波碎石機價格

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