結(jié)石基質(zhì)蛋白尿凝血酶原片段1雖然在尿中含量甚低，但在結(jié)石中含量卻超過其它蛋白，并且尿凝血酶原片段l的含量是尿凝血酶原片段2的10倍。尿液中氨基酸對(duì)結(jié)石形成的影響表現(xiàn)為三方面①以酸性氨基酸為主，對(duì)尿液中結(jié)石形成有抑制作用②以堿性氨基酸為主，對(duì)尿液中結(jié)石形成有促進(jìn)作用③以二堿基代謝紊亂為主，胱氨基酸結(jié)石的形成。Cody等研究了16種氨基酸均能對(duì)一水草酸鈣(COM)的生長(zhǎng)影響較小。Fleming等在pH值5～8的水溶液中，測(cè)定了20種氨基酸在COM晶體表面的吸附。結(jié)果表明，隨著pH值增大，吸附強(qiáng)度逐漸減弱。當(dāng)pH=5時(shí)，氨基酸在COM晶體表面的吸附強(qiáng)度**大，且酸性氨基酸的吸附強(qiáng)度明顯大于中性和堿性氨基酸，因而酸性氨基酸抑制晶體生長(zhǎng)能力**強(qiáng)。雖然尿檢是很單一的檢查，但是卻能提供很多重要信息。顯微鏡分析和試紙分析需同時(shí)進(jìn)行。結(jié)石能引起血尿和膿尿，但其他原因亦能引起這些癥狀，作為一個(gè)謹(jǐn)慎的醫(yī)生應(yīng)立即進(jìn)行進(jìn)一步檢查。結(jié)石患者能出現(xiàn)結(jié)晶尿癥，但是正常人也會(huì)出現(xiàn)該癥狀，胱氨酸結(jié)晶尿癥除外。若尿中出現(xiàn)胱氨酸結(jié)晶時(shí)提示該患者有胱氨酸尿癥。伴有***的代謝結(jié)石患者尿中很可能細(xì)菌。對(duì)于該患者人群，尿PH和尿比重是**重要的測(cè)量參數(shù)。醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)自貢市中醫(yī)醫(yī)院。體外震波醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)價(jià)格

精誠(chéng)醫(yī)療第五代碎石機(jī)（電磁式）采用先進(jìn)的電磁式?jīng)_擊波源。***定位系統(tǒng)采用手動(dòng)操作和機(jī)電操作相結(jié)合，采用機(jī)械手臂，能前后、上下、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，能使B超探頭在不同角度掃描人體，床體設(shè)置左右移動(dòng)功能，可方便地調(diào)整定位。機(jī)內(nèi)設(shè)置智能化的定位系統(tǒng)，能精確地運(yùn)算和控制發(fā)射杯，使沖擊波焦點(diǎn)自動(dòng)對(duì)準(zhǔn)結(jié)石部位，減少了繁瑣的依靠人工經(jīng)驗(yàn)定位。該機(jī)采用先進(jìn)的電磁式?jīng)_擊波源，具有內(nèi)置循環(huán)供水系統(tǒng)和自動(dòng)排氣功能，聲音小、壽命長(zhǎng)、效率高，能使人體結(jié)石粉碎顆粒小，有力于***后的順利排石。設(shè)備醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)批發(fā)體外沖擊波碎石機(jī)江蘇泰州市中醫(yī)院。

    四）建立健全體外沖擊波碎石術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年完成的體外沖擊波碎石技術(shù)不少于50例。（六）按照衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師定期接受體外沖擊波碎石技術(shù)臨床應(yīng)用能力評(píng)價(jià)，包括診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況等。（七）其他管理要求1、使用經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門審批的設(shè)備、器材。2、建立體外沖擊波碎石技術(shù)器材登記制度，保證器材來源可追溯。3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)、財(cái)務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。四、培訓(xùn)基本要求擬從事體外沖擊波碎石技術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。（一）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)基本條件1、三級(jí)以上或具有市級(jí)泌尿重點(diǎn)學(xué)科的二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、具有體外沖擊波碎石技術(shù)臨床應(yīng)用能力。有與開展體外沖擊波碎石技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。3、每年完成體外沖擊波碎石技術(shù)不少于200例。4、開展體外沖擊波碎石技術(shù)10年以上。5、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事體外沖擊波碎石技術(shù)10年以上。（二）培訓(xùn)工作基本要求1、使用統(tǒng)一編寫的培訓(xùn)教材和培訓(xùn)大綱。2、擬定培訓(xùn)計(jì)劃。

    保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成培訓(xùn)。3、按照要求對(duì)接受培訓(xùn)醫(yī)師的理論知識(shí)掌握水平、實(shí)踐能力操作水平進(jìn)行定期測(cè)試、評(píng)估；在培訓(xùn)結(jié)束后,對(duì)接受培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定,并及時(shí)報(bào)送相關(guān)信息。4、為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案，并做好考勤記錄。（三）體外沖擊波碎石技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求1、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，**完成體外沖擊波碎石技術(shù)不少于50例，并經(jīng)考核合格。2、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參加對(duì)體外沖擊波碎石術(shù)患者的全程管理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、體外沖擊波碎石技術(shù)操作、操作過程記錄、碎石后處理和術(shù)后隨訪等。附：本規(guī)范實(shí)施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)開展體外沖擊波碎石技術(shù)：1、從事泌尿外科臨床工作5年以上，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2、作為術(shù)者累計(jì)完成體外沖擊波碎石技術(shù)20例以上，且未發(fā)生相關(guān)醫(yī)療事故。3、職業(yè)道德高尚，同行**評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)的主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外院醫(yī)師。本文來源于百度文庫(kù)，超聲新視野整理呈獻(xiàn)！醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)淮安市第一人民醫(yī)院新城醫(yī)院。

    同時(shí)發(fā)現(xiàn)3％的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。Kourambas等報(bào)道草酸鈣結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石患者合并高尿鈣的比例分別為66％和69％。LevyFL等將低尿量定義為每天尿量小于1000毫升。低尿量產(chǎn)生的原因**常見為液體攝入過少，有時(shí)大量出汗、或者腹瀉導(dǎo)致液體丟失等。若長(zhǎng)期液體量攝入少，導(dǎo)致尿液濃縮，尿液巾溶質(zhì)濃度升高而成為結(jié)石的促進(jìn)因素，**有效的辦法即為增加液體攝入量。Lowenstam指出在正常生物礦化過程中，生物體內(nèi)無機(jī)質(zhì)的沉積是由有機(jī)大分來調(diào)控，即尿內(nèi)蛋白質(zhì)大分子物質(zhì)如Tamm－Horsfall蛋白（THP）TH蛋白、富含糖醛酸蛋白、腎鈣素、尿骨橋蛋白、尿凝血酶原片段1等，它們的作用在結(jié)石形成過程中所起的作用要大于無機(jī)小分子物質(zhì)如枸櫞酸、焦磷酸、ADP、ATP、磷酸枸櫞酸等的作用。Doyle等研究表明：與結(jié)石形成有關(guān)的蛋白質(zhì)分為三種，一種為結(jié)石形成的“因”，亦稱***基質(zhì)；另一種為結(jié)石形成的“果”，亦稱第二基質(zhì)；第三種為無關(guān)蛋白質(zhì)。盡管尿中存在著數(shù)百種蛋白質(zhì)，實(shí)際上只有為數(shù)不多蛋白質(zhì)直接參與結(jié)石的成核及生長(zhǎng)，并且與結(jié)石形成有關(guān)的蛋白質(zhì)具有高選擇性，并不與其尿中含量正相關(guān)。如T．H蛋白在尿中含量豐富而在結(jié)石中含量甚微，相反。醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)解放JUN451醫(yī)院。新疆液電式醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)

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    3）患者管理SWL時(shí)應(yīng)重視對(duì)患者的全程管理。SWL前患者應(yīng)依次完成“疾病評(píng)估（是否適合碎石）”、“安全評(píng)估”、“患者教育”、“知情同意”的流程式管理；SWL期間應(yīng)密切觀察、記錄患者的不良反應(yīng)；SWL結(jié)束后患者需配合“療效與并發(fā)癥處理”的管理，完成“后續(xù)信息反饋”，以保證在適合SWL的患者中安全有效地開展SWL。2.實(shí)施操作（1）患者評(píng)估①SWL適應(yīng)證：SWL應(yīng)該是所有可以耐受SWL患者的標(biāo)準(zhǔn)***方案；對(duì)于直徑≤20ｍｍ腎盂及上/中盞結(jié)石及直徑＜10ｍｍ輸尿管結(jié)石值得推薦，而下盞結(jié)石SWL***的無石率較低，選擇病例時(shí)應(yīng)考慮是否存在影響碎石成功的不利因素。②SWL禁忌證：妊娠是SWL***禁忌證；當(dāng)凝血功能障礙得到糾正，尿路***得到控制，尿路梗阻得到解除后仍可選擇SWL。③術(shù)前準(zhǔn)備及患者評(píng)估：SWL***效果與結(jié)石位置、大小、化學(xué)成分、結(jié)石被組織包裹的程度以及腎解剖異常有關(guān)，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查對(duì)結(jié)石的評(píng)估非常重要，至少要有腹部平片和超聲聯(lián)合檢查，必要時(shí)增加CT和尿路造影檢查。（2）技術(shù)操作應(yīng)合理選擇SWL的***參數(shù)，包括沖擊頻率和沖擊波能量、沖擊波次數(shù)和***期數(shù)，合適的復(fù)治間隔、質(zhì)量的耦合劑、合理應(yīng)用***也是提高療效和安全性的重要步驟。然而。體外震波醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)價(jià)格

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