尿路結(jié)石實(shí)際上主要由人體不同的代謝產(chǎn)物構(gòu)成，因此結(jié)石的形成與人體的新陳代謝有著非常機(jī)密的聯(lián)系，而人體機(jī)體代謝的變化如何影響結(jié)石的形成，**終要通過尿液量、酸堿度和尿中各種成分的變化來對結(jié)石的形成產(chǎn)生直接的影響。所以研究腎結(jié)石形成的原因，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，對人體尿液中結(jié)石形成危險(xiǎn)因素的研究是必由之路。關(guān)于尿液成分與成石關(guān)系的研究要**早見于1918年，Ambery和Mcclure發(fā)現(xiàn)枸櫞酸對尿液草酸鈣結(jié)晶的形成有抑制作用，之后1931年Ostery首先提出尿液枸櫞酸的降低可能會促進(jìn)含鈣尿路結(jié)石形成的看法。1941年Kissin和Locks***觀察到高尿鈣與。腎結(jié)石的形成存在一定的聯(lián)系；1953年Albright研究了特發(fā)件高鈣尿的數(shù)值范圍。1957年Watts***描述了原發(fā)性高草酸尿；1968年Williams和Smith描述了原發(fā)性高草酸尿II型。經(jīng)過不斷發(fā)展，尿液成石危險(xiǎn)因素分析技術(shù)逐漸成熟，并確定將24小時(shí)尿液成石危險(xiǎn)因素分析作為檢查尿路結(jié)石患者代謝異常的**重要手段之一。西方國家因在疾病預(yù)防領(lǐng)域研究深入，因此在24h尿液成石危險(xiǎn)因素分析應(yīng)用和研究方面較**。國內(nèi)直到本世紀(jì)初才開始加強(qiáng)了尿路結(jié)石成因方面的研究，能夠開展此方面研究的單位甚少，許多領(lǐng)域仍未涉及。體外沖擊波碎石機(jī)江蘇省蘇州市市立醫(yī)院。體外震波醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)公司

自入主上海精誠以來，公司雖不斷取得進(jìn)步，但碎石機(jī)市場競爭日趨激烈也是不爭的事實(shí)，在張俊卿看來，做好微觀企業(yè)的前提是深諳宏觀經(jīng)濟(jì)。他反復(fù)強(qiáng)調(diào)，如今的世界經(jīng)濟(jì)，正在變“軟”，已經(jīng)邁入由產(chǎn)品、質(zhì)量等“硬”實(shí)力向品牌、認(rèn)知等“軟”實(shí)力轉(zhuǎn)型的進(jìn)程，也因此，打造差異化、攻占心智，重組認(rèn)知成為企業(yè)在極度競爭時(shí)代突圍的必然選擇。那么，應(yīng)該如何打造差異化，提升上海精誠的品牌認(rèn)知度，向品牌軟實(shí)力轉(zhuǎn)化呢？定位是否精細(xì)是體外碎石成功與否的關(guān)鍵，此前體外碎石的操作難點(diǎn)在于醫(yī)生的定位操作，通常醫(yī)生需花費(fèi)半年以上的時(shí)間掌握定位技術(shù)。上海精誠抓住準(zhǔn)確定位這個(gè)主要矛盾不斷攻關(guān)，伴隨第五代碎石機(jī)啼聲初唱，準(zhǔn)確定位的操作實(shí)現(xiàn)了突破，該型碎石機(jī)具有上置式機(jī)械手臂操作模式，醫(yī)生手持操作桿猶如直接對病人作檢查，機(jī)械手臂可以任意旋轉(zhuǎn)，從而選擇出比較好***角度，原本醫(yī)生需要專習(xí)半年時(shí)間方能掌握的定位技術(shù)，如今*需費(fèi)時(shí)半小時(shí)就能熟練掌握，既提高了精細(xì)度，也極大提高了效率，這是一個(gè)巨大的飛躍。醫(yī)用醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)采購體外沖擊波碎石機(jī)江蘇揚(yáng)州**總隊(duì)醫(yī)院。

    尿比重能反應(yīng)患者的水化狀態(tài)。而尿PH對于伴***的代謝結(jié)石患者來說是一個(gè)重要因子。然而試紙法測定尿PH的準(zhǔn)確性受到質(zhì)疑，因?yàn)?*近發(fā)現(xiàn)該準(zhǔn)確性具有試紙依賴性。如果是因?yàn)槟蛞悍治龌蚴桥R床表現(xiàn)而懷疑***的，建議進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。建議復(fù)發(fā)結(jié)石患者和患有胱氨酸尿癥的患者對患者普食情況下的24尿進(jìn)行析。同樣這也適合于某些特定的***發(fā)病人群，包括兒童、孤立腎患者、腎功能不全的患者、多發(fā)結(jié)石患者、腸道疾病患者和在商業(yè)航空公司工作且須保持無石狀況的的人群。進(jìn)行該檢查的原因是該檢查發(fā)現(xiàn)代謝異常的幾率很高，而這些代謝異常均增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)，如高鈣尿癥、高草酸尿癥；而有效的***是為了降低結(jié)實(shí)的活性。始發(fā)結(jié)石患者和復(fù)發(fā)結(jié)石患者人群中類似的頻譜和代謝異常的高發(fā)支持對***發(fā)病患者進(jìn)行該檢查。裝尿標(biāo)本的容器的容量至少要有4升。下列參數(shù)需要測定：尿量、尿PH、尿肌酐、尿鈣、尿尿酸、尿鎂、尿磷、尿鉀、尿鈉、尿枸櫞酸、尿氨、尿素氮和尿硫酸鹽。尿肌酐用于評價(jià)尿液收集的準(zhǔn)確性：男性20-27mg/kg/d，女性14-21mg/kg/d。尿鈣、尿枸櫞酸、尿草酸、尿尿酸和尿PH用來發(fā)現(xiàn)高鈣尿癥、低枸櫞酸尿癥、高草酸尿癥、高尿酸尿癥和痛風(fēng)。

      何謂體外沖擊波碎石術(shù)？體外沖擊波碎石術(shù)是利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦沖擊粉碎體內(nèi)的結(jié)石，包括對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的粉碎，使之隨體內(nèi)排泄液排出體外。體外沖擊波碎石機(jī)的發(fā)明被譽(yù)為20世紀(jì)三大醫(yī)療新技術(shù)(CT、MRI、ESWL)之一。這項(xiàng)20世紀(jì)80年代初才誕生的技術(shù)被譽(yù)為“泌尿系結(jié)石治L上的**”，目前已被公認(rèn)為治L泌尿系統(tǒng)結(jié)石的優(yōu)先方法。體外沖擊波碎石術(shù)的定位，就是利用有關(guān)設(shè)備確定結(jié)石在人體內(nèi)的位置，并將結(jié)石精確地移至沖擊波焦區(qū)的過程。定位系統(tǒng)是體外碎石術(shù)成功與否的關(guān)鍵因素之一。目前，多數(shù)碎石機(jī)采用X線監(jiān)視系統(tǒng)或者B超系統(tǒng)進(jìn)行定位，這二種方式各有特點(diǎn)，又互為補(bǔ)充。體外沖擊波碎石機(jī)上海市411醫(yī)院。

    不論陽性或陰性結(jié)石，不論腎及各段輸尿管結(jié)石都可定位，還可以實(shí)時(shí)監(jiān)測結(jié)石動態(tài)及其粉碎過程，因此可以提高碎石***水平。但是雙定位系統(tǒng)碎石機(jī)成本會高很多。2、X線定位機(jī)型:因?yàn)槟蚴Y患者中絕大部分為陽性結(jié)石(占95%以上)，這種機(jī)型相對于結(jié)石定位來說是一種保險(xiǎn)型的碎石機(jī)，定位方便簡捷。在B超無法定位的情況下，X線定位系統(tǒng)能發(fā)揮作用，幫助準(zhǔn)確定位碎石，且可以在碎石過程中實(shí)施**碎石效果以決定醫(yī)生的判斷力并制定術(shù)中***方案。由于X線具一定的輻射性對醫(yī)院碎石的要求管理嚴(yán)格，其成本高于其他碎石機(jī)型。目前國際公認(rèn)的***金標(biāo)準(zhǔn)碎石機(jī)--------DORNIERHM3型X線定位碎石機(jī)。3、B超定位機(jī)型:B超定位方式的碎石機(jī)又分為B超上置式與下置式定位，B超上置式定位相對來說要比下置式的要好操作一點(diǎn)，上置式定位可以隨意改變患者**而達(dá)到定位目的，C臂定位的碎石機(jī)B超探頭猶如拿在操作醫(yī)師手中一樣方便。B超定位碎石機(jī)對輸尿管中、下段結(jié)石難以定位，且耗時(shí)。特別對結(jié)石過大的腎結(jié)石要慎用，一旦結(jié)石破碎后落入輸尿管時(shí)中則要改用其他方法來處理或者再到X定位的碎石機(jī)上尋找結(jié)石來再次行碎石***。其機(jī)型簡單而成本低，對碎石室安裝要求不高。醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)襄陽市中心醫(yī)院。陜西醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)醫(yī)院采購

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    而人體需要的草酸降解酶只能通過外源獲得，因此，采用草酸降解酶對人體內(nèi)草酸進(jìn)行降解已成為預(yù)防***草酸鈣結(jié)石癥的重要研究方向。2、酶法降解草酸預(yù)防***草酸鈣結(jié)石癥的研究進(jìn)展近年來，泌尿外科**采用草酸降解酶降解人體內(nèi)的草酸以預(yù)防***草酸鈣結(jié)石癥成為該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。研究表明，通過固定化將草酸降解酶植入泌尿系統(tǒng)，維持草酸鈣結(jié)石部位草酸降解酶制劑的有效濃度，可以有效降解尿液中草酸，防止結(jié)石形成。但存在問題是固定化酶的制備是在體外進(jìn)行的，當(dāng)固定化酶完全失活后必須重新植入以維持降解草酸能力，而頻繁對患者進(jìn)行外科植入手術(shù)顯然是不現(xiàn)實(shí)的。武漢康復(fù)得生物科技股份有限公司的科研人員從5000多種不同種屬的植物與微生物中篩選出適應(yīng)胃腸環(huán)境，在pH2-8范圍內(nèi)具有高熱穩(wěn)定、高活力、高底物親和力的草酸降解酶，能夠快速分解草酸，使草酸鈣結(jié)石腎結(jié)石因缺乏原料而無法形成。目前市場上無同類產(chǎn)品，屬國際**。3、展望預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的草酸降解酶產(chǎn)品已于2015年底在美國完成動物藥效試驗(yàn)與安全試驗(yàn)，預(yù)計(jì)2016年12月左右作為醫(yī)療食品在美國上市銷售。目前武漢康復(fù)得生物科技股份有限公司在國內(nèi)的生產(chǎn)基地也已建成。體外震波醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)公司

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