全體參會人員合影10月6日-8日，由中國中西醫(yī)結合學會泌尿外科專業(yè)委員會結石學組與湖北省醫(yī)學會泌尿外科分會主辦，武漢市中心醫(yī)院承辦的“2017年中國中西醫(yī)結合學會泌尿外科專業(yè)委員會結石學組年會暨湖北省醫(yī)學會泌尿外科分會結石學組年會”在江城武漢隆重召開。中華醫(yī)學會泌尿外科分會泌尿系結石學組組長葉章群教授、中國中西醫(yī)結合學會泌尿外科分會主任委員韓瑞發(fā)教授、中國中西醫(yī)結合學會泌尿外科專業(yè)委員會候任主委王樹聲教授、中華醫(yī)學會泌尿外科分會結石組秘書長陳志強教授、武漢市中西醫(yī)結合泌尿外科學分會副主任委員郭永連教授、湖北省中西醫(yī)結合學會泌尿外科專業(yè)委員會主任委員高文喜教授以及結石組其他成員、武漢市各大醫(yī)院泌尿外科主任**出席了會議,國家“****”****，康復得泌尿系結石研究院院長兼康復得生物董事長李青山博士也受邀參加此次會議。李青山博士在會議上發(fā)表主題演講李青山博士在會議上發(fā)表了關于“矯正尿液，防止結石復發(fā)”的主題演講。泌尿系結石的形成源于尿液成分的異常，康復得多年的研究實驗表明，通過口服草酸降解酶，矯正尿液中影響結石生長的相關成分含量，即可降低成石成分含量，提高抑石成分含量，使尿液體系正?；ｓw外沖擊波碎石機中國人民解放JUN454醫(yī)院。吉林進口醫(yī)用沖擊波碎石機

    提高操作者的技能，規(guī)范SWL的應用**為關鍵。（3）療效評估SWL后3個月以內，要對所有接受***的患者進行療效評估，評估指標包括無石率、復治率和輔助***率。此外，遠期并發(fā)癥及腎功能恢復情況也是SWL療效評價的重要內容。（4）SWL并發(fā)癥及處理①石街：石街是SWL后大量碎石屑在短時間內沿輸尿管腔堆積所致，可導致嚴重腎功能損害，應重視預防。預防的關鍵在于嚴格選擇SWL適應證，同時正確使用SWL處理較大結石。較大結石SWL術后應及時隨訪，以早期發(fā)現沒有癥狀的石街形成并及時處理。一旦出現嚴重梗阻、***或腎功能受損，必須立即解除梗阻，可再次SWL、腔鏡***或患側腎造瘺等。②腎臟損傷：SWL可能導致的較為嚴重的腎臟損傷主要有腎包膜下血腫、腎周血腫，需要臨床醫(yī)師高度重視，加以預防。術前應嚴格評估患者有無存在腎臟損傷的危險因素，重點關注有無服用抗凝藥物、***是否控制良好，同時規(guī)范技術操作，合理選擇碎石參數。若發(fā)生腎包膜下血腫或腎周血腫優(yōu)先保守***，必要時介入或外科***。③其他并發(fā)癥及處理：尿路***是SWL常見的并發(fā)癥，嚴重者可發(fā)生膿毒血癥甚至膿毒性休克，應像對待手術一樣重視SWL的圍手術期處理，重視尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，一旦發(fā)生膿毒癥。北京慧康醫(yī)用沖擊波碎石機醫(yī)用沖擊波碎石機的傷口創(chuàng)傷比較小。

    四）建立健全體外沖擊波碎石術后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。（五）醫(yī)療機構每年完成的體外沖擊波碎石技術不少于50例。（六）按照衛(wèi)生行政部門的相關規(guī)定，醫(yī)療機構和醫(yī)師定期接受體外沖擊波碎石技術臨床應用能力評價，包括診療病例數、適應證掌握情況、臨床應用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應、隨訪情況等。（七）其他管理要求1、使用經食品藥品監(jiān)督管理部門審批的設備、器材。2、建立體外沖擊波碎石技術器材登記制度，保證器材來源可追溯。3、嚴格執(zhí)行國家物價、財務政策，按照規(guī)定收費。四、培訓基本要求擬從事體外沖擊波碎石技術的醫(yī)師應當接受系統培訓并考核合格。（一）培訓機構基本條件1、三級以上或具有市級泌尿重點學科的二級甲等醫(yī)療機構。2、具有體外沖擊波碎石技術臨床應用能力。有與開展體外沖擊波碎石技術培訓工作相適應的人員、技術、設備和設施等條件。3、每年完成體外沖擊波碎石技術不少于200例。4、開展體外沖擊波碎石技術10年以上。5、培訓機構負責人具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格，從事體外沖擊波碎石技術10年以上。（二）培訓工作基本要求1、使用統一編寫的培訓教材和培訓大綱。2、擬定培訓計劃。

    4)置于導管(5)上，且和導管(5)相連通，所述穿入管(4)和導管(5)相連通，所述穿入管(4)的另一端朝向推拉桿(1)方向斜向延伸，所述推拉桿(1)和貫穿孔之間置密封套，所述牽引線的另一端上連接置有限位球，所述導絲(11)為剛性金屬絲。使用前，氣囊(6)未充氣膨脹，氣囊(6)收縮收納在導管(5)端部的收納槽(9)中，網籃絲(8)收在導管(5)內，使用時將導管(5)置入人體結石處，通過推動推拉桿(1)將網籃絲(8)從導管(5)內推出使其夾持住結石，然后啟動氣泵(2)通過通氣道(10)對氣囊(6)進行充氣，使得氣囊(6)充氣膨脹從收納槽(9)中擠出，氣囊(6)上的彈性收縮套(13)在氣囊(6)的膨脹推動下沿著網籃絲(8)外側進行移動，進而氣囊(6)沿著網籃絲(8)進行包裹，氣囊(6)充氣完成后形成橢圓形氣囊(6)將網籃絲(8)和結石進行包裹，此時收縮套脫離網籃絲(8)，在氣囊(6)端部收縮成小套，然后人員可通過注液管(7)向氣囊(6)腔注入酸性結石溶解液對結石進行溶解，同時通過穿入管(4)將超聲碎石裝置置入到氣囊(6)腔內對結石進行碎石，以此雙管而下對結石進行徹底的粉碎，在粉碎結石后，然后通過拉動牽拉絲和對應拉動推拉桿(1)，將端部的氣囊(6)進行收縮，然后從人體腔內取出；所述推拉桿。醫(yī)用體外沖擊波碎石機解放JUN454醫(yī)院。

    安全共識中國成年人尿路結石的患病率約為％，嚴重威脅著人民**的身體健康。自80年代初德國Dornier公司首臺體外碎石機問世以來，體外沖擊波碎石（SWL）成為上尿路結石微創(chuàng)***的主要方法。然而，在國內雖然SWL的有效性和安全性得到了醫(yī)師和患者的認可，但由于缺乏規(guī)范化培訓等原因，易出現并發(fā)癥導致嚴重后果。宿州市立醫(yī)院泌尿外科張多兵因此，從醫(yī)院條件保障，到醫(yī)師培訓和患者管理，規(guī)范化的共識指導至關重要。1.醫(yī)院、科室條件保障（1）科室管理SWL的安全和順利開展，需要醫(yī)院及科室的政策扶持和設備硬件及人員保障，開展SWL的醫(yī)院及科室需要擁有處置嚴重并發(fā)癥的應急處理機制、條件及能力，以**大限度地保證SWL患者的安全。（2）人員配備SWL的安全防護必須同時針對患者和醫(yī)護人員。X線定位設備安裝的主機房要求具備X線防護，機房通風良好，空間及電源按照具體機型要求，設備應有良好的保護接地線，以保證機器安全運行。開展SWL的醫(yī)院或科室必須配備接受SWL規(guī)范化培訓的醫(yī)生和技術人員，術前患者應由泌尿外科醫(yī)師評估適應證，相關醫(yī)技人員熟悉泌尿系結石***經過、掌握SWL適應證和禁忌證、選擇碎石參數以及Ｘ線防護制度，確保SWL過程中患者和醫(yī)護人員雙方安全。。醫(yī)用體外沖擊波碎石機開封市中醫(yī)院。黑龍江醫(yī)用沖擊波碎石機原理

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    是一個復雜的過程。Tiselius發(fā)明了一種簡短的評估方法，該法*需測定用于飽和度計算的幾種主要離子，而且該法能適用于絕大多數的情況。波恩風險指數是一個真正的簡短的評估方法，該指數為尿中離子鈣的含量與尿中草酸量的比值。采用該法分析了201份尿樣，發(fā)現結果與EQUIL分析方法的結果和Tiselius風險指數相近，無明顯差異。JESS是基于***的物理化學常數的數據基礎，且其分析結果與EQUIL的結果相當。但目前仍缺乏對該法的研究。評估過飽和度的方法的選擇依賴于實驗室擁有的設備和其的先進程度。選用適當數量的設備是必須的。另外，評估的整個過程需采用統一的方法。目前推薦收集兩個24h的尿標本，因為這能更好的發(fā)現異常。而該異常每天都不同，且環(huán)境因素對其影響很大。但Pak和其同事不支持該觀點，他們的研究發(fā)現兩份尿樣的成分很類似，因此他們認為單個24h尿已經足夠用來評估了。然而，Park和其同事發(fā)現盡管兩份尿液明顯相關，但是標準差很大，隨機1次尿樣可能與另外一份尿樣在臨床意義上***不同。草酸鈣結石和磷酸鈣結石患者大多有高鈣尿癥。由于目前對所有高尿酸癥患者的***都是相同的，因此不需要采用補充試驗比如對低鈣飲食、禁食和鈣負荷的反應來闡述高鈣尿癥的原因。吉林進口醫(yī)用沖擊波碎石機

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