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來源: 發(fā)布時間:2022-05-31

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    慢性腎衰竭轉(zhuǎn)歸不好,**終會發(fā)展為尿毒癥。檢驗項目及正常參考值尿常規(guī)檢驗項目:(見第l章第二節(jié))。血肌酐(CRE):成人44~133/umol/L,兒童27~62umol/L。血尿素(Urea):~/L。血尿酸(UA):男性l80~440umol/L,女性120~320umol/L。尿肌酐:成人男性~,成人女性~,兒童71~195umol/24h,嬰兒88~l77/umol/24h。尿尿素:250~570mmol/24h。內(nèi)生肌酐***率:80~120ml/()。血清β2-微球蛋白:</L。Cys-C(胱抑素C):男性~/L,女性~/L。血清補體C3:~/L。尿微量白蛋白:<20mg/24h尿。毛森試驗(腎小管稀釋濃縮試驗):24h尿量l000~2000ml,日間與夜間尿量之比≥2:1,夜間尿比重>,日間尿比重~,**高與**低差值>。**解讀1.為什么血液肌酐、尿素氪和尿酸升高是腎功能受損的指標(biāo)?肌酐的由來:肌酐為肌肉中磷酸肌酸的代謝產(chǎn)物,人體肌肉以1mg/min的速度將肌酐排入血液。嚴(yán)格控制飲食后,血漿內(nèi)生肌酐濃度比較穩(wěn)定。肌酐主要從腎小球濾過,*少量由近端小管排泌。不被腎小管重吸收。若腎小球濾過功能受損,肌酐不能有效濾過,血液中的肌酐就會越積越多。因此,測定血液中的肌酐可以反映腎臟功能受損情況。

    術(shù)后護理碎石術(shù)后患者體力消耗較大,應(yīng)予以補液,液速應(yīng)稍慢,給予必要的***和止血藥3~4日。術(shù)后3~4日,如無惡心,可鼓勵患者多飲水,必要時給***劑,有利于***、排石,并準(zhǔn)備2~3個無色透明廣口瓶,仔細(xì)觀察有無碎石排出,必要時用紗布過濾尿液。術(shù)后次日作心電圖、腹平片觀察結(jié)石情況,如無特殊情況,術(shù)后2~3日可逐漸增加活動量,應(yīng)指導(dǎo)病人做各種活動,如單、雙腳跳躍和慢跑步,在坐椅上做顛簸動作,床上做左右轉(zhuǎn)和仰臥起坐、倒立動作等,要根據(jù)患者的年齡、性別及碎石排出情況決定鍛煉的強度及方式。碎石后密切觀察尿量及碎石排出情況,如碎石后立即劇烈活動,較小結(jié)石易排出,但較大結(jié)石碎石后可堵塞輸尿管,出現(xiàn)下尿道阻塞,導(dǎo)致腎功能改變,應(yīng)及時解除阻塞,并給予止痛藥物以緩解輸尿管阻塞引起的疼痛,所以要正確指導(dǎo)病人活動量,以免增加不必要的痛苦。出院指導(dǎo)患者體內(nèi)結(jié)石完全排出后,囑病人二周后門診復(fù)查,以后定期來門診復(fù)查,以便及時發(fā)現(xiàn)小結(jié)石,早期***。注意飲食調(diào)節(jié),避免高鈣食品。分享到:。雙定位體外沖擊波碎石機。

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    起始期:腎小球濾過率(GFR)突然下降;維持期:又稱少尿期,多數(shù)患者出現(xiàn)少尿(400ml/d),隨著腎功能的減退,臨床上出現(xiàn)一系列的尿毒癥表現(xiàn),包括全身并發(fā)癥及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;恢復(fù)期:腎小管***、修復(fù),從而腎小管恢復(fù)完整,腎小球濾過率逐漸回復(fù)。少尿患者可有多尿表現(xiàn)。***及轉(zhuǎn)歸:***主要包括糾正可逆的病因、維持體液平衡、補充營養(yǎng)及合理膳食、緊急處理高血鉀、糾正代謝性酸中毒、抗***、處理心力衰竭等。對于明顯尿毒癥的患者,**有效的是進行透析療法。急性腎衰竭的轉(zhuǎn)歸高度依賴于并發(fā)癥的嚴(yán)重程度,若無并發(fā)癥,急性腎小管壞死(acutetubularnecrosis,ATN)的病死率7%~23%,而手術(shù)后或危重病合并多***功能衰竭的ATN死亡率高達50%~80%。但如果能存活出院,長期存活率則良好??偟膩碚f,急性腎衰竭的轉(zhuǎn)歸**好于慢性腎衰竭。11.慢性腎功能衰竭的特點是什么?慢性腎衰竭(CRF)簡稱腎衰竭,是發(fā)生在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上,緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭。誘發(fā)因素:任何泌尿系統(tǒng)疾病只要能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能都能引起腎衰竭。比如:原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球病、梗阻性腎病、慢性間質(zhì)性腎炎、腎血管病癥、先天性和遺傳性腎病等都可發(fā)展至腎衰竭。東方肝膽外科醫(yī)院,體外沖擊波碎石機。儀器體外沖擊波碎石機維修

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    部分患者早期循環(huán)免疫復(fù)合物及血清冷球蛋白可呈陽性。=""6.腎病綜合征的實驗診斷指標(biāo)有哪些?=""(1)尿常規(guī):尿蛋白+++~++++,可見脂肪管型,可伴血尿;24小時尿蛋白:="">/L;(2)血漿蛋白測定:總蛋白降低,白蛋白<30g/L;(3)血脂:膽固醇增高、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白均增高,高密度脂蛋白降低。(4)此外,還可做下列檢查①腎功能測定:早期正常,少尿時除有尿素氮增高,后期腎功能降低,血尿素氮及肌酐均可增高;②血沉(ESR)測定:可增快;③腎活檢:能作出明確的腎小球病理診斷。7.血清β2-微球蛋白(β2-mG)檢測的臨床意義有哪些?血清β2-微球蛋白主要由淋巴細(xì)胞生成,存在于有核細(xì)胞膜上。**細(xì)胞合成β2-微球蛋白的能力很強。血中的β2-微球蛋白可自由通過腎小球,幾乎全部由近曲小管重吸收,經(jīng)腎小管上皮細(xì)胞吞飲作用進入細(xì)胞內(nèi),被溶酶體消化分解為氨基酸供機會再利用,由尿排出部分*占%。其臨床意義有:(1)腎小球濾過率降低時血清β2-微球蛋白升高。血清β2-微球蛋白與血肌酐呈正相關(guān),其變化較血肌酐更明顯。(2)血清β2-微球蛋白升高還可見于惡性**及自身免疫疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等。8.胱抑素C。電磁式體外沖擊波碎石機多少錢

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