結(jié)石病是一種常見的泌尿外科疾病,形成結(jié)石的原因很多,大多與患者的生活習(xí)慣、氣候、水質(zhì)、患者的內(nèi)分泌有關(guān)。結(jié)石一般包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石,腎結(jié)石患者(結(jié)石較大的除外),一般沒有明顯的癥狀;輸尿管結(jié)石常伴有局部劇烈疼痛,如刀絞狀,大多有腎臟積液;膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石一般不會(huì)引起疼痛,但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)排尿不暢的癥狀。結(jié)石的治L方法有多種,有保守藥物治L、體外沖擊波碎石、介入碎石(氣壓彈道碎石、鈥激光碎石等)、經(jīng)皮腎鏡介入取石、開放性手術(shù)取石等。非常小的結(jié)石一般采取藥物治L,多飲水即可排石;對(duì)于5mm--20mm的結(jié)石,臨床上一般采用體外沖擊波來治L,如果無效,考慮微創(chuàng)介入治L。正常情況下,一般優(yōu)先體外沖擊波治L,它有著治L費(fèi)用低、幾乎無痛苦、副損傷小等優(yōu)點(diǎn)。體外沖擊波碎石機(jī)是那里生產(chǎn)的比較好?安徽白云山體外碎石機(jī)
體外沖擊波碎石原理:體外沖擊波碎石是利用沖擊波在組織和結(jié)石兩種聲阻抗不同的傳播介質(zhì)的界面產(chǎn)生壓應(yīng)力(結(jié)石前界面)和拉應(yīng)力(結(jié)石后界面),使結(jié)石從表面逐漸剝脫破碎,將不能自行排出的大結(jié)石破碎成能夠自行排出的碎塊,然后隨尿液通過泌尿系的管腔系統(tǒng)排出體外的一種治L泌尿系結(jié)石的方法。沖擊波的發(fā)生是通過高壓電、大電流、瞬間直流放電來實(shí)現(xiàn)的。瞬間放電時(shí)放電通道急劇膨脹在水介質(zhì)中形成的壓力脈搏沖稱為沖擊波,利用特殊的反射體將沖擊波聚焦,可使焦點(diǎn)處的能量增大200~300倍,將結(jié)石置于該處便可達(dá)到擊碎結(jié)石的目的。目前所用體外沖擊波碎石機(jī)都附有X線或超聲定位裝置,通過移動(dòng)病人可達(dá)到定位的目的。 山東惠康牌體外碎石機(jī)體外沖擊波碎石機(jī)哪家**便捷。
可直接地看到結(jié)石的立體形態(tài)及碎石過程中結(jié)石的粉碎程度,操作技術(shù)易掌握。缺點(diǎn)是X線對(duì)人體有一定的放射性損害,曝光時(shí)間要求盡量短,使用X線劑量應(yīng)盡量低。陰性結(jié)石不能直接定位,要借助其他方式才能定位。B超定位無放射性,對(duì)人體幾乎無損傷,對(duì)一些不宜受X線輻照部位的結(jié)石尤其適用。B超對(duì)陰、陽性結(jié)石均可顯示,可實(shí)時(shí)連續(xù)跟蹤、監(jiān)控。B超定位碎石機(jī)因無昂貴的X線設(shè)備,因此機(jī)器造價(jià)低,占地面積小。其缺點(diǎn)是操作技術(shù)要求高,不如X線定位直觀、準(zhǔn)確、快捷。5.4X線B超雙定位系統(tǒng)X線B超雙定位是把X線定位系統(tǒng)和B超定位裝置安裝在同一臺(tái)機(jī)器上,充分發(fā)揮X線定位和B超定位的優(yōu)點(diǎn),可以實(shí)現(xiàn)全尿路各種結(jié)石的***,但操作者要同時(shí)掌握兩種定位技巧,要求更高,而且機(jī)器造價(jià)也高。6、技術(shù)指標(biāo)沖擊波發(fā)生器高壓放電范圍15~20KV碎石焦點(diǎn)沖擊波收縮壓峰值碎石焦點(diǎn)沖擊波膨脹壓峰值<9Mpa碎石焦點(diǎn)沖擊波單一脈沖能量72~128J碎石焦點(diǎn)沖擊波壓力場(chǎng)參數(shù)脈沖前沿≤脈寬≤碎石焦點(diǎn)聚焦范圍徑向±±40mm第二焦點(diǎn)高度≥130mm沖擊波發(fā)生器平面可在45°~25°變化沖擊波發(fā)生器可以焦心為圓心作球面運(yùn)動(dòng)定位系統(tǒng)X線定位。
液電沖擊波源優(yōu)點(diǎn):脈沖波形穩(wěn),沖擊時(shí)間快。(a)第二焦點(diǎn)沖擊波的脈寬可達(dá);(b)第二焦點(diǎn)沖擊波聚焦范圍7×7×;(c)使用能量低,電壓3kV-9kV;(d)臨床效果相對(duì)優(yōu)于電磁波源。缺點(diǎn);一個(gè)病人就要更換電極,放電穩(wěn)定性差,焦點(diǎn)漂移。成本消耗,每次每例病人的費(fèi)用約150元。(2)電磁沖擊波源優(yōu)點(diǎn);噪聲小,不用更換電極,放電穩(wěn)定。優(yōu)點(diǎn):沖擊波時(shí)間慢,第二焦點(diǎn)沖擊波的脈寬;(b)焦斑長,第二焦點(diǎn)沖擊波聚焦范圍6×6×60mm;(c)使用能量高,電壓13kV-20kV(按電容,單個(gè)脈沖能量);(d)臨床效果相對(duì)比液電沖擊波源優(yōu)越。成本消耗,每例病人的費(fèi)用約200元,因?yàn)殡姶挪ㄔ谑褂眠^程中金屬振膜很快疲勞,透鏡、觸發(fā)器、水囊都是消耗品3)復(fù)式脈沖(液電波源)(a)具有液電優(yōu)點(diǎn);(b)縮短時(shí)間;(c)碎石效果40%左右。復(fù)式脈沖是體外沖擊波碎石機(jī)真正的發(fā)展方向。 體外碎石機(jī)那個(gè)品牌比較好。
輸尿管硬鏡的優(yōu)缺點(diǎn),輸尿管硬鏡可以經(jīng)過尿道進(jìn)入患者體內(nèi)的輸尿管進(jìn)行檢查和碎石取石,比較好指征是輸尿管中下段結(jié)石及尿道結(jié)石、膀胱小結(jié)石、輸尿管的活檢等;如果同時(shí)應(yīng)用封堵器也可用在輸尿管上段結(jié)石,但是輸尿管結(jié)石位置過高,不建議通過輸尿管硬鏡碎石取石,以免大多數(shù)碎石被沖回腎盂腎盞。優(yōu)點(diǎn)是體外沒有傷口,碎石后可自行排石,部分小結(jié)石顆粒也可立即通過輸尿管鏡取出。缺點(diǎn):技術(shù)不熟練容易造成輸尿管損傷、穿孔甚至撕脫、完全性脫套傷;如果合并染,術(shù)中術(shù)后可能給患者帶來膿毒血癥、染性休克甚至死亡的可能。所以合并染的患者比較好先引流,術(shù)前術(shù)中術(shù)后必須輸注抗s素,加強(qiáng)醫(yī)治或染控制后再進(jìn)行輸尿管鏡碎石取石。體外沖擊波碎石機(jī)醫(yī)治后的注意事項(xiàng)。內(nèi)蒙古進(jìn)口體外碎石機(jī)
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沖擊波發(fā)生器沖擊波發(fā)生器有液電沖擊波(觸發(fā)管)、電磁沖擊波和壓電沖擊波三種類型。(1)液電沖擊波發(fā)生器(觸發(fā)管)液電沖擊波發(fā)生器明顯的優(yōu)點(diǎn)是能有效粉碎腎結(jié)石;缺點(diǎn)是沖擊波能量衰減明顯和電極壽命較短。新一代使用壽命更長的液電沖擊波已克服上述缺點(diǎn)。(2)電磁沖擊波電磁沖擊波發(fā)生器比液電發(fā)生器更易于操控和穩(wěn)定。其他優(yōu)點(diǎn)包括電磁沖擊波穿透患者皮膚的面積較大,明顯降低患者疼痛感。同時(shí),其聚焦點(diǎn)小,能量集中,碎石效率高。電磁沖擊波發(fā)生器使用壽命長,在維修前可產(chǎn)生數(shù)十萬個(gè)沖擊波,無須像液電沖擊波發(fā)生器一樣需頻繁更換電極。不足之處是其聚焦點(diǎn)小,能量高,容易形成腎包膜下血腫。(3)壓電沖擊波發(fā)生器壓電沖擊波發(fā)生器的優(yōu)點(diǎn)包括定位精確、使用壽命長和疼痛較輕而無須麻醉。因此,壓電沖擊波體外碎石的舒適度較其他機(jī)型高。不足之處是由于傳播過程中的能量衰減而降低碎石效率。安徽白云山體外碎石機(jī)