保證接受培訓的醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)完成培訓。3、按照要求對接受培訓醫(yī)師的理論知識掌握水平、實踐能力操作水平進行定期測試、評估；在培訓結(jié)束后,對接受培訓醫(yī)師進行評定,并及時報送相關(guān)信息。4、為每位接受培訓的醫(yī)師建立培訓及考試、考核檔案，并做好考勤記錄。（三）體外沖擊波碎石技術(shù)醫(yī)師培訓要求1、在上級醫(yī)師指導下，**完成體外沖擊波碎石技術(shù)不少于50例，并經(jīng)考核合格。2、在上級醫(yī)師指導下，參加對體外沖擊波碎石術(shù)患者的全程管理，包括術(shù)前評價、體外沖擊波碎石技術(shù)操作、操作過程記錄、碎石后處理和術(shù)后隨訪等。附：本規(guī)范實施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓開展體外沖擊波碎石技術(shù)：1、從事泌尿外科臨床工作5年以上，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2、作為術(shù)者累計完成體外沖擊波碎石技術(shù)20例以上，且未發(fā)生相關(guān)醫(yī)療事故。3、職業(yè)道德高尚，同行**評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)的主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為三級醫(yī)療機構(gòu)的外院醫(yī)師。本文來源于百度文庫，超聲新視野整理呈獻！醫(yī)用體外沖擊波碎石機四川省中醫(yī)院。雙定位醫(yī)用沖擊波碎石機代理

    結(jié)石基質(zhì)蛋白尿凝血酶原片段1雖然在尿中含量甚低，但在結(jié)石中含量卻超過其它蛋白，并且尿凝血酶原片段l的含量是尿凝血酶原片段2的10倍。尿液中氨基酸對結(jié)石形成的影響表現(xiàn)為三方面①以酸性氨基酸為主，對尿液中結(jié)石形成有抑制作用②以堿性氨基酸為主，對尿液中結(jié)石形成有促進作用③以二堿基代謝紊亂為主，胱氨基酸結(jié)石的形成。Cody等研究了16種氨基酸均能對一水草酸鈣(COM)的生長影響較小。Fleming等在pH值5～8的水溶液中，測定了20種氨基酸在COM晶體表面的吸附。結(jié)果表明，隨著pH值增大，吸附強度逐漸減弱。當pH=5時，氨基酸在COM晶體表面的吸附強度**大，且酸性氨基酸的吸附強度明顯大于中性和堿性氨基酸，因而酸性氨基酸抑制晶體生長能力**強。雖然尿檢是很單一的檢查，但是卻能提供很多重要信息。顯微鏡分析和試紙分析需同時進行。結(jié)石能引起血尿和膿尿，但其他原因亦能引起這些癥狀，作為一個謹慎的醫(yī)生應(yīng)立即進行進一步檢查。結(jié)石患者能出現(xiàn)結(jié)晶尿癥，但是正常人也會出現(xiàn)該癥狀，胱氨酸結(jié)晶尿癥除外。若尿中出現(xiàn)胱氨酸結(jié)晶時提示該患者有胱氨酸尿癥。伴有***的代謝結(jié)石患者尿中很可能細菌。對于該患者人群，尿PH和尿比重是**重要的測量參數(shù)。陜西體外震波醫(yī)用沖擊波碎石機體外沖擊波碎石機上海市411醫(yī)院。

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    尿鎂和尿鈉分別是鹽和鎂的攝入指數(shù)。尿素氮、尿硫酸鹽、尿磷、尿尿酸、用來評估蛋白消耗量。胱氨酸結(jié)石患者需要測尿中胱氨酸排泄量。一般情況評估包括性別、年齡和體重。測定形成結(jié)石的鹽類的過飽和度對評估飲食療法和/或藥物***預防結(jié)石的療效相當有價值。因為目前認為減少靶鹽的過飽和度能降低結(jié)石形成活性。另外，***過程中靶鹽的過飽和度下降了，但是其它形成結(jié)石的鹽類的過飽和度卻上升了。例如，草酸鈣的過飽和度下降了，但同時磷酸鈣的過飽和度上升了，這被認為是不利的改變。形成結(jié)石的鹽類的過飽和度的變化被證實與混合結(jié)石的發(fā)展平行。因此，當24h尿液分析后，可以考慮測定草酸鈣、磷酸鈣和尿酸的過飽和度。一些方法已被用來測定尿的飽和度。EQUIL分析是其中*****的方法之一。該分析方法使用尿中主要離子的解離常數(shù)來計算，來評估尿中一水草酸鈣、無水草酸鈣、磷酸鈣的各種不溶鹽的過飽和度。相關(guān)過飽和度就是對這些離子形成的鹽的濃度評估，這與他們相關(guān)的可溶性鹽在水中的溶解度相關(guān)。因為尿中有大分子和潛在的結(jié)晶抑制因子(如枸櫞酸)的存在，因此即使這些離子在尿中的濃度高于發(fā)生結(jié)晶作用時的濃度，結(jié)晶作用也不會發(fā)生。該分析方法需要測定13種離子。醫(yī)用體外沖擊波碎石機菏澤市中醫(yī)院。

    尿路結(jié)石實際上主要由人體不同的代謝產(chǎn)物構(gòu)成，因此結(jié)石的形成與人體的新陳代謝有著非常機密的聯(lián)系，而人體機體代謝的變化如何影響結(jié)石的形成，**終要通過尿液量、酸堿度和尿中各種成分的變化來對結(jié)石的形成產(chǎn)生直接的影響。所以研究腎結(jié)石形成的原因，預防結(jié)石復發(fā)，對人體尿液中結(jié)石形成危險因素的研究是必由之路。關(guān)于尿液成分與成石關(guān)系的研究要**早見于1918年，Ambery和Mcclure發(fā)現(xiàn)枸櫞酸對尿液草酸鈣結(jié)晶的形成有抑制作用，之后1931年Ostery首先提出尿液枸櫞酸的降低可能會促進含鈣尿路結(jié)石形成的看法。1941年Kissin和Locks***觀察到高尿鈣與。腎結(jié)石的形成存在一定的聯(lián)系；1953年Albright研究了特發(fā)件高鈣尿的數(shù)值范圍。1957年Watts***描述了原發(fā)性高草酸尿；1968年Williams和Smith描述了原發(fā)性高草酸尿II型。經(jīng)過不斷發(fā)展，尿液成石危險因素分析技術(shù)逐漸成熟，并確定將24小時尿液成石危險因素分析作為檢查尿路結(jié)石患者代謝異常的**重要手段之一。西方國家因在疾病預防領(lǐng)域研究深入，因此在24h尿液成石危險因素分析應(yīng)用和研究方面較**。國內(nèi)直到本世紀初才開始加強了尿路結(jié)石成因方面的研究，能夠開展此方面研究的單位甚少，許多領(lǐng)域仍未涉及。體外沖擊波碎石機上海中醫(yī)藥大學龍華附院。儀器醫(yī)用沖擊波碎石機價格

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