**分析是判斷男性生育能力的**基本和**重要的常規(guī)檢測方法。目前我國醫(yī)學(xué)實驗室普遍使用人工方法進(jìn)行分析，結(jié)果缺少準(zhǔn)確性、客觀性和可比性。雖然WHO于近幾年多次修改并推薦**常規(guī)分析的標(biāo)準(zhǔn)方法，但仍不能充分克服人為主觀因素的影響。特別是對精子的活率和活力的分級主要依賴檢驗者的經(jīng)驗和主觀判斷，不同的技術(shù)人員分析的結(jié)果有時相差甚遠(yuǎn)，對精子運動能力的判斷缺少嚴(yán)格的量化指標(biāo)。因此應(yīng)用一種統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)和快速的檢測方法替代人工方法十分必要。計算機計算機輔助**分析系統(tǒng)在**質(zhì)量檢測中的應(yīng)用49中國衛(wèi)生信息管理雜志第8卷第6期輔助精子分析（Computer-aidedSpermAnalysis,CASA）系統(tǒng)逐步取代了人工操作，在男性不育癥臨床診治及科研中CASA技術(shù)彌補了人工方法進(jìn)行**分析的不足。Hamilton Thorne精子分析儀采用先進(jìn)的光學(xué)成像，能夠?qū)崟r分析精子的動力學(xué)參數(shù)，提供有效的精子質(zhì)量評估。北京瀕危物種精子分析精確溫度控制

CASA可將每個精子的活力按以下分級：（1）前向運動型（PR）：精子運動活躍、線性運動或者在較大的范圍內(nèi)運動。（2）非前向運動型（NP）：所有其他非前向運動的形式，如精子在較小的范圍內(nèi)運動，精子頭部輕微移位或只觀察到尾部擺動。（3）完全不動型（IM）：精子完全不動。CASA系統(tǒng)檢測的這些參數(shù)有一套標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)語。（1）VCL=曲線速度（mm/s）。精子頭沿其實際的曲線，即在顯微鏡下見到的二維方式運動軌跡的平均速度。檢測細(xì)胞活力。（2）VSL=直線速度（mm/s）。根據(jù)精子頭在開始檢測時的位置與***所處位置之間的直線運動的時間平均速度。（3）VAP=平均路徑速度（mm/s）。精子頭沿其空間平均軌跡移動的時間平均速度。（4）ALH=精子頭側(cè)擺幅度（mm）。精子頭沿其空間平均軌跡側(cè)擺的幅度。以側(cè)擺的最大值或平均數(shù)值表示。（5）LIN=直線性。曲線軌跡的直線性。即VSL/VCL。（6）WOB=擺動性。精子頭沿其實際軌跡的空間平均路徑擺動的尺度。即VAP/VCL。（7）STR=前向性?？臻g平均路徑的直線性。即VSL/VAP。（8）BCF=鞭打頻率（Hz）。精子曲線軌跡越過其平均路徑軌跡的時間平均速率。（9）MAD=平均移動角度（度）。精子頭沿其曲線軌跡瞬間轉(zhuǎn)折角度的時間平均***值。美國魚精子分析STR精子分析儀的出現(xiàn)簡化了檢驗流程，提高了診斷的可靠性，對于提升男性生殖健康領(lǐng)域的Z療效果具有重要作用。

CASA系統(tǒng)雖然有諸多優(yōu)點，但是很多因素都會影響到CASA儀器的使用及準(zhǔn)確性。CASA系統(tǒng)進(jìn)行**分析應(yīng)注意以下幾點：3.1標(biāo)本的采集與制作（1）采集前禁欲2?7天，禁欲時間過長、過短對**質(zhì)量都有一定影響。（2）容器要清潔。（3）特殊情況下，*可使用專門為采集**設(shè)計的無毒性避孕套，普通的乳膠避孕套因含有損害精子活力的物質(zhì)不可使用。（4）注意保溫（20?37℃），并于30分鐘內(nèi)送檢驗科。（5）標(biāo)本置于37℃水浴.精子運動參數(shù)具有溫度敏感性，因此要求計數(shù)池應(yīng)于分析儀恒溫板上預(yù)溫。（6）密切注意**液化的情況，確保液化時間準(zhǔn)確，因**樣本隨放置時間的延長，精子活動力及活動率有減少的趨勢。標(biāo)本液化后取混勻樣本**1滴滴在樣品池中間，然后進(jìn)行分析。（7）檢測精子活動力，標(biāo)本密度應(yīng)控制在2×106/ml到50×106/ml之間。具有高密度（如高于50×106/ml）精子的標(biāo)本，通常會增加碰撞的頻率，并可能由此出現(xiàn)錯誤的結(jié)果。在這種情況下，建議用同源精漿稀釋標(biāo)本。

精液常規(guī)是精液常規(guī)檢查的簡稱；是泌尿外科、男科、生殖科簡便普及的化驗室檢查方法之一。也是婦科經(jīng)常參考使用的重要參數(shù)之一。

精液由精子和精漿組成，其中精子占10%，其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質(zhì)和脂肪外，還含有多種酶類和無機鹽。精液中含有鋅元素。精子精液是由睪丸產(chǎn)生的。精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產(chǎn)生。精漿里含有果糖和蛋白質(zhì)，是精子的營養(yǎng)物質(zhì)。另外，精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質(zhì)。 正常的精液呈乳白色、淡黃色或者無色，每毫升為精液中的精子數(shù)一般在6千萬至2億個。有活動能力的精子占總數(shù)的60%以上?；尉討?yīng)總數(shù)的10%以下。在室溫下精子活動力持續(xù)3－4小時。精液是堿性，女性生殖器內(nèi)部則為酸性。因此，精液進(jìn)入女性內(nèi)部，就會被中和。 男性精液檢測主要依賴計算機輔助精子分析儀(computer assistant semen analyses，CASA)。

精子手工計數(shù)原理及操作方法

1.原理：將精液用適當(dāng)?shù)南♂屢鹤饕欢肯♂尯螅靹蜃⑷胗嫈?shù)池內(nèi)計數(shù)，再算出每毫升精液中精子數(shù)。2.方法（按照***版第四版《全國臨床檢驗操作規(guī)程》）1).于小試管內(nèi)加精子稀釋液0.38ml,取液化精液20μl,加入稀釋液內(nèi)混勻。2).充分搖勻后,滴入改良Neubauer計數(shù)板的計數(shù)池內(nèi),靜置1~2分鐘,待精子下沉后,以精子頭部作為基準(zhǔn)進(jìn)行計數(shù)。

3.計算1).如每個**中方格內(nèi)精子少于10個,應(yīng)計數(shù)所有25個中方格內(nèi)的精子數(shù)。2).如每個**中方格內(nèi)精子在10~40個,應(yīng)計10個中方格內(nèi)的精子數(shù)。3).如每個**中方格內(nèi)精子多于40個,應(yīng)計數(shù)5個中方格內(nèi)的精子數(shù)。公式：精子數(shù)=計數(shù)結(jié)果/計數(shù)中方格×25×1/計數(shù)池高度×20×103/ml=計數(shù)結(jié)果/計數(shù)中方格×1/計數(shù)池高度×5×103/ml 精子分析儀參數(shù)，精子頭側(cè)擺幅度（ALH）?：精子頭關(guān)于其平均路徑的側(cè)向位移幅度。慢速運動精子分析DAP

CASA系統(tǒng)減少了人為因素對檢測結(jié)果的影響，提高了檢測的客觀性和可重復(fù)性?。北京瀕危物種精子分析精確溫度控制

定量測定是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要保證。WHO1980年出版了男科實驗室手冊***版及以后版本［1］?對有關(guān)男科的實驗進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。對計算機輔助精子分析進(jìn)行質(zhì)量管理包括：計算機本身的軟硬件、CASA分析結(jié)果、工作人員的具體操作幾方面。CASA參數(shù)包括精子數(shù)量和各種活動力變量?其質(zhì)量包括所測得數(shù)據(jù)的可靠性、精確度、如何避免差錯和數(shù)據(jù)的正確性及確認(rèn)?以及分析中的標(biāo)準(zhǔn)［2］。

CASA質(zhì)量管理關(guān)系到男科實驗室中**分析的質(zhì)量?具有以下特點：⑴在實驗室內(nèi)部質(zhì)量和醫(yī)生處置質(zhì)量方面?優(yōu)于其它測定精子運動的方法；⑵CASA結(jié)果及結(jié)果質(zhì)量的評估較困難；⑶WHO標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)生處置質(zhì)量保證的基礎(chǔ)；⑷今后應(yīng)加強操作人員的培訓(xùn)。 北京瀕危物種精子分析精確溫度控制