男科實(shí)驗(yàn)室中通常所指的質(zhì)量包含三個方面：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量、醫(yī)生處置的質(zhì)量以及結(jié)果的質(zhì)量［3］。1．實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量與**分析有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量主要是工作人員的素質(zhì)和所采用儀器的質(zhì)量。工作人員應(yīng)經(jīng)過特殊的培訓(xùn)?儀器必須處于正常狀態(tài)、確保準(zhǔn)確的結(jié)果?操作應(yīng)符合規(guī)程［4］。CASA系統(tǒng)本身的質(zhì)量難于評定。硬件?如顯微鏡、影像攝影機(jī)和計(jì)算機(jī)經(jīng)檢查便可確定其可靠性。但軟件并非如此?軟件中存在不確定的因素?算法是軟件中**重要的部分?通常制造者保守這些秘密；因此?有關(guān)軟件的數(shù)學(xué)上、信息性的、統(tǒng)計(jì)學(xué)的或生物測量方面的檢查實(shí)驗(yàn)室難于進(jìn)行。全自動精子分析儀嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織（WHO）和KRUGER標(biāo)準(zhǔn)，并通過ISO9001認(rèn)證。上海計(jì)數(shù)精子分析BCF

CASA精子運(yùn)動速度和運(yùn)動軌跡特征主要參數(shù)有：①軌跡速度（VCL）：也稱曲線速度，即精子頭部沿其實(shí)際行走曲線的運(yùn)動速度。②平均路徑速度（VAP）：精子頭沿其空間平均軌跡的運(yùn)動速度，這種平均軌跡是計(jì)算機(jī)將精子運(yùn)動的實(shí)際軌跡平均后計(jì)算出來的，可因不同型號的儀器而有所改變。③直線運(yùn)動速度（VSL）：也稱前向運(yùn)動速度，即精子頭部直線移動距離的速度。④直線性（LIN）：也稱線性度，為精子運(yùn)動曲線的直線分離度，即VSL/VCL。⑤精子側(cè)擺幅度（ALH）：精子頭實(shí)際運(yùn)動軌跡對平均路徑的側(cè)擺幅度，可以是平均值，也可以是最大值。不同型號的CASA系統(tǒng)由于計(jì)算方法不一致，因此相互之間不可直接比較。⑥前向性（STR）：也稱直線性，計(jì)算公式為VSL/VAP，亦即精子運(yùn)動平均路徑的直線分離度。⑦擺動性（WOB）：精子頭沿其實(shí)際運(yùn)動軌跡的空間平均路徑擺動的尺度，計(jì)算公式為VAP/VCL。⑧鞭打頻率（BCF）：也稱擺動頻率，即精子頭部跨越其平均路徑的頻率。⑨平均移動角度（MAD）：精子頭部沿其運(yùn)動軌跡瞬間轉(zhuǎn)折角度的時(shí)間平均值。⑩運(yùn)動精子密度：每毫升精液中VAP>0μm/s的精子數(shù)。上海計(jì)數(shù)精子分析STRCASA系統(tǒng)操作簡便，檢測速度快，且重復(fù)性優(yōu)于人工檢測。

世界衛(wèi)生組織(WHO)《人類精液及精子—宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊》于1980年***出版，以滿足臨床與科研對人類精液標(biāo)準(zhǔn)化檢測程序日益增長的需求。該手冊是人類精液實(shí)驗(yàn)室檢查和處理程序及方法的標(biāo)準(zhǔn)操作指南，旨在提高精液分析的質(zhì)量和提高不同實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的可比性。在過去40年里，該手冊進(jìn)行了4次修訂與補(bǔ)充(1987年、1992年、1999年和2010年)，內(nèi)容涉及精液檢查的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序、精子功能、精漿生化、精液處理與冷凍以及質(zhì)量保證等，已成為國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，被世界各地臨床和實(shí)驗(yàn)室***使用。中國衛(wèi)生部已在2003年將其納入人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范。WHO《人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(第5版)》精液參考值的數(shù)據(jù)是來自全球3大洲8個國家的前瞻性、多中心臨床研究的結(jié)果，通過循證醫(yī)學(xué)研究獲得的精液參數(shù)參考值具有里程碑式意義。自2010年出版以來成為WHO很受歡迎的出版物之一，即使在**近幾年其下載量也在穩(wěn)步增長。它是男科實(shí)驗(yàn)室及全球范圍內(nèi)開展精液分析操作的其他實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)使用的標(biāo)準(zhǔn)操作手冊。該手冊在國際大會、科學(xué)會議、以及WHO合作中心、專業(yè)學(xué)會和其他學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)項(xiàng)目中進(jìn)行了***傳播。截止到2021年，已被3000余篇同行評議論文和評論引用。

定量測定是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要保證。WHO1980年出版了男科實(shí)驗(yàn)室手冊***版及以后版本［1］?對有關(guān)男科的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。對計(jì)算機(jī)輔助精子分析進(jìn)行質(zhì)量管理包括：計(jì)算機(jī)本身的軟硬件、CASA分析結(jié)果、工作人員的具體操作幾方面。CASA參數(shù)包括精子數(shù)量和各種活動力變量?其質(zhì)量包括所測得數(shù)據(jù)的可靠性、精確度、如何避免差錯和數(shù)據(jù)的正確性及確認(rèn)?以及分析中的標(biāo)準(zhǔn)［2］。

CASA質(zhì)量管理關(guān)系到男科實(shí)驗(yàn)室中**分析的質(zhì)量?具有以下特點(diǎn)：⑴在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量和醫(yī)生處置質(zhì)量方面?優(yōu)于其它測定精子運(yùn)動的方法；⑵CASA結(jié)果及結(jié)果質(zhì)量的評估較困難；⑶WHO標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)生處置質(zhì)量保證的基礎(chǔ)；⑷今后應(yīng)加強(qiáng)操作人員的培訓(xùn)。 CASA系統(tǒng)主要用于精子動力學(xué)的分析，可以評估精子的濃度、活力等參數(shù)。

通過比較進(jìn)行質(zhì)量評估

1．室內(nèi)比較是采用同一個標(biāo)本在同一參數(shù)下?經(jīng)CASA多次測定后?應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法對測得數(shù)值進(jìn)行比較。在男科實(shí)驗(yàn)室中對CASA系統(tǒng)的質(zhì)量控制通常使用影像磁帶或完全相同的凍存**標(biāo)本進(jìn)行日間比較。當(dāng)室內(nèi)比較作為結(jié)果質(zhì)量的一種評估時(shí)?計(jì)算機(jī)中數(shù)值的在線獲得是極具優(yōu)勢的。

2．室間比較要求標(biāo)本向其他幾個實(shí)驗(yàn)室運(yùn)送文獻(xiàn)中的一些報(bào)道闡述了該方面的經(jīng)驗(yàn)但是運(yùn)動精子是不能在不受限制的條件下運(yùn)輸?shù)膶⑵渲糜谝旱羞\(yùn)送需進(jìn)一步考慮更多的因素（解凍技術(shù)、標(biāo)本的處理等）這些因素會影響活動力參數(shù)；到目前為止室間比較的研究還未見滿意報(bào)道；Jorgensen等進(jìn)行了研究嘗試克服實(shí)驗(yàn)室間運(yùn)送解凍標(biāo)本的困難其研究方式是：邀請四個實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)人員攜帶各自的儀器到同一個地點(diǎn)以各自通常采用的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行精子評估但未見明確的結(jié)論。3．對于精子活力測定CASA系統(tǒng)的測定與直觀評估的比較有文獻(xiàn)進(jìn)行了報(bào)道但結(jié)果并不相同。認(rèn)為直觀評估揭示標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值且其差異是由CASA系統(tǒng)的錯誤引起的該觀點(diǎn)是不正確的；無論從理論上還是實(shí)踐中CASA數(shù)值比直觀評估所獲得的數(shù)值更接近于真值；對直線前進(jìn)的精子比例而言這一點(diǎn)是非常正確的。 通過計(jì)算機(jī)圖像處理功能對顯微鏡下放大的精子圖像進(jìn)行識別和跟蹤計(jì)算，從而得出精子動靜態(tài)各項(xiàng)參數(shù)。香港水生動物精子分析重復(fù)性高

選擇合適的CASA檢測原理和設(shè)備，確保幀率要求，避免因設(shè)備問題影響檢測結(jié)果?。上海計(jì)數(shù)精子分析BCF

CASA系統(tǒng)在男性生殖能力檢驗(yàn)應(yīng)用中的功能要求和參數(shù)設(shè)置CASA是將現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)技術(shù)和先進(jìn)的圖象處理技術(shù)應(yīng)用于精子質(zhì)量的臨床檢驗(yàn)，通過對精子動（靜）態(tài)圖象中精子特性的***分析，為臨床提供有關(guān)精子質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。CASA系統(tǒng)一般包括硬件和計(jì)算機(jī)軟件支持系統(tǒng)幾個部分：（1）相差顯微鏡、恒溫裝置和**技術(shù)板（Makler板、Macro板或MicroCell計(jì)數(shù)池等）；（2）高速、高分辨率的攝像機(jī)和電視監(jiān)視器組成的攝像系統(tǒng)；（3）計(jì)算機(jī)分析處理系統(tǒng)及打印機(jī)打印輸出。上海計(jì)數(shù)精子分析BCF