狂犬病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)主要包括哪些項(xiàng)目？各有什么意義？各檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與人員都有哪些要求？

答：對(duì)環(huán)境要求：P2實(shí)驗(yàn)室：抗體、核酸、抗原、包涵體，弱毒（固定毒）檢測(cè)操作P3實(shí)驗(yàn)室：街毒（野毒/強(qiáng)毒）的分離、鑒定、培養(yǎng)等對(duì)人員要求：注射狂犬疫苗并且血清中病毒中和抗體≧檢測(cè)內(nèi)容與方法：（1）狂犬病毒包涵體檢測(cè)：腦組織病理切片，蘇木素-伊紅染色，檢查狂犬病毒包涵體檢材：腦組織。意義：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，可作為確診依據(jù)。（2）狂犬病毒核酸檢測(cè)：方法：PCR、qPCR；特點(diǎn)：準(zhǔn)確、敏感、快速、特異性好。檢材：唾液、腦組織、腦脊液等。意義：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，可作為確診依據(jù)。(3)狂犬病毒抗原檢測(cè)：直接免疫熒光抗體染色法（FAT）；特點(diǎn)：準(zhǔn)確、敏感、快速檢材：腦組織、腦脊液等;意義：WHO&OIE推薦國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，可作為確診依據(jù)。 狗咬傷的注意事項(xiàng)包括不要讓狗在公共場(chǎng)合自由活動(dòng)，需要使用狗鏈。江門(mén)預(yù)防狗咬傷風(fēng)險(xiǎn)

被常規(guī)注射過(guò)疫苗的犬貓咬傷是否需要注射狂犬疫苗？答：需要。因?yàn)殡m然注射過(guò)疫苗，但免疫后如果沒(méi)做過(guò)狂犬病病毒中和抗體檢測(cè)，還是不清楚該動(dòng)物是否免疫合格，亦即免疫注射不等于免疫合格。受品種、年齡、性別、應(yīng)激、飲食、藥物、疾病以及疫苗品質(zhì)、品牌、免疫程序、劑量等因素影響，同時(shí)，我國(guó)當(dāng)前使用的動(dòng)物狂犬病疫苗品牌眾多，質(zhì)量差異較大，免疫后抗體合格率差異也很大，免疫有效期差異大，況且由于管理問(wèn)題，市場(chǎng)也還存在假冒偽劣產(chǎn)品。因此，在被免疫后沒(méi)做過(guò)狂犬病病毒中和抗體檢測(cè)，不清楚該動(dòng)物是否免疫合格的犬貓等動(dòng)物咬傷后，還是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院處理傷口并進(jìn)行疫苗注射為好。江門(mén)什么情況下狗咬傷傷口清理狗咬傷的治療方法包括清洗傷口、注射疫苗和免疫球蛋白等。

用“十日觀察法”判定咬人動(dòng)物是否患有狂犬病靠譜嗎？答：“十日觀察法”判定咬人動(dòng)物是否患有狂犬病必須具備嚴(yán)格的前提條件，而且一些動(dòng)物的帶毒/潛伏期常有超過(guò)十天的，因此，“十日觀察法”并不完全適用于我國(guó)現(xiàn)狀，只能作為參考，不可存在僥幸心理。WHO2013年12月特別針對(duì)東南亞發(fā)布的《狂犬病常見(jiàn)問(wèn)題解答手冊(cè)》，提及了十日觀察法，即：如果動(dòng)物在（抓咬人后）十天的隔離觀察期內(nèi)，仍然保持健康（***于貓和狗），或經(jīng)可靠的實(shí)驗(yàn)室使用正確的診斷技術(shù)證實(shí)動(dòng)物為狂犬病毒陰性，則可以終止處置（即不再繼續(xù)接種剩下的幾針疫苗）。十日觀察法的表述本身沒(méi)有太大的問(wèn)題，但是不夠嚴(yán)謹(jǐn)。大多數(shù)患病的動(dòng)物在10天內(nèi)會(huì)發(fā)病，但是也有一些動(dòng)物可攜帶病毒超過(guò)10天，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。在潛伏期內(nèi)，動(dòng)物的血液、唾液、腦脊液中可能含有少量的病毒，接觸后也有可能會(huì)造成疾病的傳播，因此對(duì)于被咬傷，不要抱有僥幸心理，要及時(shí)處理。

狂犬病疫苗有哪些種類(lèi)？各有什么不同？答：人用狂犬病疫苗：均為滅活疫苗。目前我國(guó)批準(zhǔn)上市的人用狂犬病疫苗主要有四類(lèi)，分別是純化Vero細(xì)胞疫苗、人二倍體細(xì)胞疫苗、原代地鼠腎細(xì)胞疫苗、原代雞胚細(xì)胞疫苗。各類(lèi)疫苗的免疫效果、安全性和有效性均良好。（1）純化Vero細(xì)胞疫苗：包含液體和凍干兩種劑型，是采用狂犬病病毒PV2061、CTN-1或aG株接種于Vero細(xì)胞中，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液、滅活病毒、濃縮和純化等一系列工藝制造而成。（2）人二倍體細(xì)胞疫苗：為凍干劑型，是將狂犬病病毒Pitman-Moore株接種于人二倍體細(xì)胞經(jīng)過(guò)一系列工藝制造而成。（3）原代地鼠腎細(xì)胞疫苗：包含液體和凍干兩種劑型，是將狂犬病病毒aG株接種于原代地腎鼠細(xì)胞而制成。（4）原代雞胚細(xì)胞純化疫苗：為凍干劑型，是將狂犬病病毒Flury-LEP株接種于雞胚成纖維細(xì)胞經(jīng)過(guò)一系列工藝制造而成。狗咬傷的治療過(guò)程中應(yīng)注意避免飲酒和吸煙等不良習(xí)慣。

什么叫潛伏期？狂犬病的潛伏期有多長(zhǎng)？答：潛伏期通常是指在傳染病的發(fā)病過(guò)程中從病原微生物（病毒、細(xì)菌等）侵入人或動(dòng)物機(jī)體內(nèi)開(kāi)始到人或動(dòng)物開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀所需要經(jīng)歷的一段時(shí)間。具體到人狂犬病的潛伏期就是指一個(gè)對(duì)狂犬病無(wú)***的人從被攜帶有狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷或舔傷，病毒經(jīng)過(guò)唾液進(jìn)入傷口，并從傷口/肌肉處的末端神經(jīng)纖維開(kāi)始沿著神經(jīng)干移行到達(dá)腦神經(jīng)細(xì)胞引發(fā)腦炎，導(dǎo)致患者開(kāi)始出現(xiàn)狂犬病臨床癥狀所經(jīng)歷的時(shí)間。狂犬病的潛伏期長(zhǎng)短主要取決于被咬傷的部位，有記載的紀(jì)錄為，快6-7天，長(zhǎng)為6年，常見(jiàn)的是20-90天。狗咬傷的風(fēng)險(xiǎn)需要在動(dòng)物保護(hù)方面進(jìn)行有效的管理和控制。不小心被狗咬傷

狗咬傷的注意事項(xiàng)需要引起社會(huì)的重視和宣傳教育。江門(mén)預(yù)防狗咬傷風(fēng)險(xiǎn)

以前打過(guò)狂犬苗，現(xiàn)在被咬，是否還需要再打一次疫苗？答：需要。如果上次打苗距今被咬時(shí)間間隔在半年以?xún)?nèi)，并且上次完成全程接種后測(cè)過(guò)中和抗體能達(dá)到10IU/ml以上的較高水平，現(xiàn)在檢測(cè)仍達(dá)到0.5IU/ml以上的保護(hù)水平，并且咬人動(dòng)物證實(shí)不攜帶有狂犬病毒，則可以終止后續(xù)的疫苗注射。被咬傷后，在還不明確人與動(dòng)物的免**況下還是有必要先注射疫苗為好。

被動(dòng)物咬傷后為什么要盡快確定傷人動(dòng)物是否有攜帶狂犬病病毒的風(fēng)險(xiǎn)？答：被動(dòng)物咬傷后及時(shí)評(píng)估傷人動(dòng)物攜帶狂犬病病毒的風(fēng)險(xiǎn)很有必要。及時(shí)了解傷人動(dòng)物是否帶毒，對(duì)于明確患者的狂犬病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、消除患者的恐狂心理，確定后續(xù)***、疫苗免疫程序等都能提供重要的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 江門(mén)預(yù)防狗咬傷風(fēng)險(xiǎn)

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