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狗咬傷觀察法

來源: 發(fā)布時(shí)間:2023-06-27

被動物咬傷后,狂犬病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)主要與下列因素有關(guān)(1)被咬傷者以前是否注射過狂犬疫苗并且體內(nèi)血清中中和抗體水平是否在0.5iu/ml以上,若沒抗體或抗體低于0.5iu/ml,則發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大;(2)被咬傷的部位:越靠近頭面頸肩部,潛伏期越短,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大,頭部和四肢的發(fā)病率比較高;(3)傷口的嚴(yán)重程度:傷口深、傷口大和傷口數(shù)量多的發(fā)病率高,傷口嚴(yán)重,清創(chuàng)難度大,傷口處殘存有病毒的幾率與數(shù)量越大,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也越大;。(4)進(jìn)入到傷口的病毒數(shù)量和病毒的基因型別:1被咬的先后,先被咬的比后被咬的發(fā)病的機(jī)會多,可能與被***的病毒量多少有關(guān)。2與有無衣著有關(guān)。不穿衣服的發(fā)病比較高;夏季穿單衣與冬季穿棉衣比,單衣的發(fā)病率高。這是因?yàn)檎从胁《镜难例X和唾液,經(jīng)過衣服的擦拭后進(jìn)入傷口減少了的緣故。(5)被傷后處置的及時(shí)性:傷后對傷口的及時(shí)、正確處理以及疫苗/免疫球蛋白注射越及時(shí),發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越小;(6)所用疫苗與免疫球蛋白的質(zhì)量以及患者機(jī)體的免疫應(yīng)答能力。(7)咬人動物是否為狂犬病病毒攜帶者或媒介物;(8)動物傷人案件是否發(fā)生在狂犬病流行地區(qū);(9)咬人動物是否表現(xiàn)異常;是否是主動攻擊傷人的狗咬傷的預(yù)防措施包括避免與陌生犬接觸、不要惹怒犬只等。狗咬傷觀察法

被狗咬后疫苗免疫后抗體檢測不達(dá)標(biāo)有哪些原因?如何處理?答:接受疫苗免疫后抗體檢測不達(dá)標(biāo)應(yīng)查明不達(dá)標(biāo)的原因。(1)患者自身原因,如患者個(gè)體免疫系統(tǒng)/細(xì)胞對疫苗的免疫不應(yīng)答;患者存在其他基礎(chǔ)性疾病或免疫抑制性疾病、服用免疫抑制***物、食品、飲料等干擾了免疫應(yīng)答,患者不按要求程序注射。(2)疫苗方面問題,如疫苗本身品質(zhì)不合格,或運(yùn)輸、儲存、使用不當(dāng),沒有按照規(guī)定溫度儲存、超過有效期、疫苗瓶出現(xiàn)裂紋,或復(fù)溶后出現(xiàn)搖不散的凝塊、渾濁和異物等,提示疫苗有可能變質(zhì)失效。(1)樣本問題,血清樣本的采集、儲存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)不規(guī)范,導(dǎo)致樣本質(zhì)量不符合要求。(2)實(shí)驗(yàn)室檢測流程問題出現(xiàn)抗體不達(dá)標(biāo)的情況,醫(yī)院首先應(yīng)該給患者補(bǔ)打疫苗,如果懷疑疫苗質(zhì)量問題,可以換品牌或批次的疫苗打,再查清楚是疫苗廠家質(zhì)量問題,還是供應(yīng)商渠道問題、物流問題、醫(yī)院儲存、使用問題。如果是患者自身的問題,應(yīng)向患者耐必說明,查清原因后,有針對性處理。是樣本問題,應(yīng)重新采樣檢測;是實(shí)驗(yàn)室檢測流程問題,應(yīng)查閱實(shí)驗(yàn)流程原始記錄,對留樣進(jìn)行復(fù)核檢測。汕頭攜帶狂犬病狗咬傷如何處理狗咬傷的風(fēng)險(xiǎn)需要在醫(yī)療方面進(jìn)行有效的管理和控制。

為什么有人被犬貓咬傷后立即去打疫苗,已打過一針甚至多針,還是發(fā)生狂犬病而死亡了?答:(1)咬傷位置接近腦部,潛伏期較短。傷者以前沒打過狂犬病疫苗,細(xì)胞也沒有免疫記憶功能,對疫苗的免疫應(yīng)答反應(yīng)較慢。注射疫苗后多數(shù)需要2周左右才能產(chǎn)生保護(hù)水平的中和抗體;咬傷位置接近腦部,潛伏期較短,病毒在產(chǎn)生足量抗體前就已經(jīng)到達(dá)腦組織細(xì)胞,造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞。(2)受傷后未及時(shí)、徹底清洗傷口,未及時(shí)注射疫苗,或者*注射疫苗,未注射狂犬病免疫球蛋白,或注射劑量不夠,傷口處的狂犬病毒得不到及時(shí)徹底***,病毒在保護(hù)抗體產(chǎn)生前就已到達(dá)腦***細(xì)胞。(3)受傷嚴(yán)重或多處受傷,清創(chuàng)或注射免疫球蛋白都不能把病毒***,且傷口離腦部較近。(4)各種原因引起身體免疫功能低下,對疫苗的免疫應(yīng)答不強(qiáng)或不應(yīng)答,不能產(chǎn)生保護(hù)水平的狂犬病毒中和抗體。(5)使用到品質(zhì)不合格疫苗或免疫球蛋白。

1、狗咬傷后的狂犬病是怎么傳染給人的?

答:1人的狂犬病主要是由帶毒的犬貓等家養(yǎng)或野生動物(如豬牛羊鹿狼狐貍等)傳染而來。帶毒動物主要通過唾液間歇性地向體外排出狂犬病毒,因此,排毒期間的帶毒動物,其唾液中含有大量狂犬病病毒。由于狂犬病病毒在體外環(huán)境中的抵抗力較差,存活時(shí)間短暫,需要吸附在皮膚/粘膜破損后的傷口處周圍的活的肌肉細(xì)胞上才能生存,并復(fù)制增殖,同時(shí)與傷口處的末端神經(jīng)纖維結(jié)合進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng),遷移到腦神經(jīng)組織后引起發(fā)病。


狗咬傷的處理應(yīng)根據(jù)傷情嚴(yán)重程度而定,如需縫合傷口等。

如何評估被狗咬后人的動物和被咬的人是否安全?如何確認(rèn)流浪犬、無主犬、免**況不明(何時(shí)何地接種何種疫苗、抗體水平)家養(yǎng)犬是否安全?應(yīng)做哪些檢測項(xiàng)目?答:(1)了解動物信息:流浪犬、無主犬、野生動物、免**況不明(何時(shí)何地接種何種疫苗、抗體水平)的家養(yǎng)犬(自家、他家),都存在較大風(fēng)險(xiǎn)(2)動物狀態(tài)及咬人場景:精神狀態(tài)與行為異常、流口水較多、主動攻擊其他動物、對聲響、水聲敏感、喜伏與陰暗處的犬貓/動物,風(fēng)險(xiǎn)較大。(3)當(dāng)?shù)?*近或以往是否常有狂犬病發(fā)生的案例。狗咬傷的風(fēng)險(xiǎn)需要在心理方面進(jìn)行有效的管理和控制。廣州寵物狗咬傷疫苗時(shí)間

狗咬傷的預(yù)防教育應(yīng)從兒童時(shí)期開始,加強(qiáng)對犬只的認(rèn)知和安全意識。狗咬傷觀察法

寵主、接觸動物工作及操作狂犬病毒的職業(yè)人群平時(shí)常態(tài)化注射狂犬疫苗有什么好處?

答:由于職業(yè)原因,與動物/寵物犬貓密切接觸機(jī)會較多的人,被動物致傷、皮膚粘膜傷口接觸動物體液中狂犬病毒的幾率較高,如果常態(tài)化注射狂犬疫苗,保持自身血清中狂犬病毒中和抗體效價(jià)在0.5iu/ml以上,一旦不經(jīng)意間受到狂犬病毒***,可以抵御病毒的侵害,同時(shí),被動物致傷后注射疫苗,由于機(jī)體免疫細(xì)胞存在有免疫記憶功能,可更迅速地產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答反應(yīng),在短時(shí)間(7天)內(nèi)就能分泌產(chǎn)生高水平免疫抗體,使機(jī)體獲得較強(qiáng)的免疫保護(hù),不發(fā)生狂犬病。 狗咬傷觀察法

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標(biāo)簽: 狗咬傷 檢測