疫苗免疫后抗體檢測(cè)不達(dá)標(biāo)有哪些原因？如何處理？答：接受疫苗免疫后抗體檢測(cè)不達(dá)標(biāo)應(yīng)查明不達(dá)標(biāo)的原因。（1）患者自身原因，如患者個(gè)體免疫系統(tǒng)/細(xì)胞對(duì)疫苗的免疫不應(yīng)答；患者存在其他基礎(chǔ)性疾病或免疫抑制性疾病、服用免疫抑制***物、食品、飲料等干擾了免疫應(yīng)答，患者不按要求程序注射。（2）疫苗方面問題，如疫苗本身品質(zhì)不合格，或運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用不當(dāng)，沒有按照規(guī)定溫度儲(chǔ)存、超過有效期、疫苗瓶出現(xiàn)裂紋，或復(fù)溶后出現(xiàn)搖不散的凝塊、渾濁和異物等，提示疫苗有可能變質(zhì)失效。（1）樣本問題，血清樣本的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)不規(guī)范，導(dǎo)致樣本質(zhì)量不符合要求。（2）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程問題出現(xiàn)抗體不達(dá)標(biāo)的情況，醫(yī)院首先應(yīng)該給患者補(bǔ)打疫苗，如果懷疑疫苗質(zhì)量問題，可以換品牌或批次的疫苗打，再查清楚是疫苗廠家質(zhì)量問題，還是供應(yīng)商渠道問題、物流問題、醫(yī)院儲(chǔ)存、使用問題。如果是患者自身的問題，應(yīng)向患者耐必說明，查清原因后，有針對(duì)性處理。是樣本問題，應(yīng)重新采樣檢測(cè)；是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程問題，應(yīng)查閱實(shí)驗(yàn)流程原始記錄，對(duì)留樣進(jìn)行復(fù)核檢測(cè)。狗咬傷的注意事項(xiàng)包括不要讓狗在懷孕或者哺乳期接觸人類。汕頭貓狗咬傷傷口清理

被狗咬后為什么按規(guī)定免疫程序注射2次以上疫苗的效果要遠(yuǎn)比注射一次疫苗的效果要好得多？答：由于人與動(dòng)物的免疫細(xì)胞具有免疫記憶的功能，當(dāng)按規(guī)定免疫程序再次注射同樣疫苗時(shí)，免疫細(xì)胞對(duì)同一疫苗抗原的免疫應(yīng)答比上一次的免疫應(yīng)答反應(yīng)速度要迅速得多，所分泌產(chǎn)生的免疫抗體的量也呈對(duì)數(shù)級(jí)大幅度提高，所以免疫保護(hù)效果也要堅(jiān)強(qiáng)得多。

被咬傷后應(yīng)及時(shí)對(duì)傷人動(dòng)物采樣送到狂犬病檢測(cè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室同時(shí)做病毒中和抗體及病毒核酸、病毒抗原檢測(cè)，以判定該動(dòng)物是否帶毒：（1）***動(dòng)物可采取唾液或唾液棉拭子及時(shí)低溫送到狂犬病檢測(cè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)狂犬病毒核酸；（2）死亡動(dòng)物則采取少量腦組織冷藏送到狂犬病檢測(cè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)狂犬病毒抗原。（3）請(qǐng)專業(yè)獸醫(yī)采集傷人動(dòng)物血液，分離血清，并及時(shí)寄送狂犬病檢測(cè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)狂犬病毒中和抗體。 中山檢測(cè)狗咬傷潛伏期狗咬傷的治療過程中應(yīng)注意避免過度擔(dān)心和恐懼。

10、狂犬病病毒的抵抗力有多強(qiáng)？答：狂犬病病毒對(duì)環(huán)境抵抗力不強(qiáng)。脂溶劑(肥皂水、氯仿、**等)、70%乙醇、碘制劑以及季胺類化合物常用消毒藥都易于殺死它。也易被巴氏消毒、紫外光、酸(PH4以下)、堿(PH10以上)滅活。但是，不易被酚或來蘇爾溶液殺滅。在組織粗提物中或中性甘油中，***組織中的病毒滅活通常很緩慢，在冷凍或凍干的組織提取物中，***性十分穩(wěn)定。

11、被貓咬了要打狂犬疫苗嗎？答：需要。雖然犬類是狂犬病的主要宿主及傳染源，但是貓也是狂犬病易感動(dòng)物，體內(nèi)可能存在狂犬病病毒，被貓咬后有一定的的***風(fēng)險(xiǎn)，因此被貓抓傷或咬傷后也要及時(shí)注射狂犬病疫苗。完成全程注射后即使檢測(cè)中和抗體，已確認(rèn)疫苗免疫效果。

    狂犬病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)主要包括哪些項(xiàng)目？各有什么意義？各檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與人員都有哪些要求？

答：對(duì)環(huán)境要求：P2實(shí)驗(yàn)室：抗體、核酸、抗原、包涵體，弱毒（固定毒）檢測(cè)操作P3實(shí)驗(yàn)室：街毒（野毒/強(qiáng)毒）的分離、鑒定、培養(yǎng)等對(duì)人員要求：注射狂犬疫苗并且血清中病毒中和抗體≧檢測(cè)內(nèi)容與方法：（1）狂犬病毒包涵體檢測(cè)：腦組織病理切片，蘇木素-伊紅染色，檢查狂犬病毒包涵體檢材：腦組織。意義：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，可作為確診依據(jù)。（2）狂犬病毒核酸檢測(cè)：方法：PCR、qPCR；特點(diǎn)：準(zhǔn)確、敏感、快速、特異性好。檢材：唾液、腦組織、腦脊液等。意義：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，可作為確診依據(jù)。(3)狂犬病毒抗原檢測(cè)：直接免疫熒光抗體染色法（FAT）；特點(diǎn)：準(zhǔn)確、敏感、快速檢材：腦組織、腦脊液等;意義：WHO&OIE推薦國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，可作為確診依據(jù)。 狗咬傷的風(fēng)險(xiǎn)因犬種、年齡、性別等因素而異。

被攜帶有狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷后的結(jié)局取決于哪些因素？答：（1）被咬傷者以前是否注射過狂犬疫苗并且體內(nèi)血清中中和抗體水平是否在0.5iu/ml以上，若沒抗體或抗體低于0.5iu/ml，則發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大；（2）咬傷的位置：越靠近頭面部，潛伏期越短，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大，頭部與四肢發(fā)病率較高；（1）傷口的嚴(yán)重程度：多處咬傷、傷口深、創(chuàng)口大、傷口越嚴(yán)重，清創(chuàng)難度大，傷口處殘存有病毒的幾率越大，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也越大；（2）進(jìn)入到傷口的病毒數(shù)量和病毒的基因型別；（3）被傷后處置的及時(shí)性：傷后對(duì)傷口的正確處理以及疫苗/免疫球蛋白注射越及時(shí)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越?。唬?）所用疫苗與免疫球蛋白的質(zhì)量以及患者機(jī)體的免疫應(yīng)答能力。被患狂犬病的動(dòng)物咬傷，如果不進(jìn)行暴露后預(yù)防，發(fā)生狂犬病的平均概率為：頭部：55%；上肢：22%；軀干：9%；下肢：12%。（WHO狂犬病疫苗立場(chǎng)文件2018.04）狗咬傷后，需要及時(shí)清洗傷口并進(jìn)行疫苗注射。珠海狗咬傷觀察法

狗咬傷的預(yù)防教育應(yīng)從兒童時(shí)期開始，加強(qiáng)對(duì)犬只的認(rèn)知和安全意識(shí)。汕頭貓狗咬傷傷口清理

什么叫潛伏期？狂犬病的潛伏期有多長(zhǎng)？答：潛伏期通常是指在傳染病的發(fā)病過程中從病原微生物（病毒、細(xì)菌等）侵入人或動(dòng)物機(jī)體內(nèi)開始到人或動(dòng)物開始出現(xiàn)臨床癥狀所需要經(jīng)歷的一段時(shí)間。具體到人狂犬病的潛伏期就是指一個(gè)對(duì)狂犬病無***的人從被攜帶有狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷或舔傷，病毒經(jīng)過唾液進(jìn)入傷口，并從傷口/肌肉處的末端神經(jīng)纖維開始沿著神經(jīng)干移行到達(dá)腦神經(jīng)細(xì)胞引發(fā)腦炎，導(dǎo)致患者開始出現(xiàn)狂犬病臨床癥狀所經(jīng)歷的時(shí)間。狂犬病的潛伏期長(zhǎng)短主要取決于被咬傷的部位，有記載的紀(jì)錄為，快6-7天，長(zhǎng)為6年，常見的是20-90天。汕頭貓狗咬傷傷口清理

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