如何判定疫苗免疫是否有效？疫苗免疫有效期長(zhǎng)短與什么指標(biāo)有關(guān)？如何判定所打疫苗的質(zhì)量?jī)?yōu)劣？

疫苗免疫所產(chǎn)生的中和抗體只達(dá)到可以勉強(qiáng)全部殺死入侵病毒的水平，或者略高于可全部殺死入侵病毒的水平，人與動(dòng)物雖然可以得到暫時(shí)的保護(hù)而不發(fā)病。但中和抗體在較短時(shí)期內(nèi)即代謝降低到不能保護(hù)的水平，即免疫保護(hù)期較短。湊合吧，您用的只是合格疫苗而非質(zhì)量疫苗！您在不久后又得再打一次疫苗了?。?）疫苗免疫所產(chǎn)生的中和抗體遠(yuǎn)高于能全部殺死入侵病毒的水平，達(dá)到保護(hù)水平的抗體能維持較長(zhǎng)時(shí)間，亦即免疫保護(hù)期較長(zhǎng)，而且免疫注射時(shí)不產(chǎn)生不良反應(yīng)。恭喜您！您使用的是質(zhì)量疫苗！質(zhì)量疫苗：安全，注射后不產(chǎn)生不良的副反應(yīng)；高效，在短時(shí)間內(nèi)能產(chǎn)生足量的高水平的病毒中和抗體，并能刺激產(chǎn)生其他細(xì)胞免疫因子，免疫保護(hù)期長(zhǎng)，使用簡(jiǎn)便！ 狗咬傷的處理應(yīng)根據(jù)傷情嚴(yán)重程度而定，如需縫合傷口等。惠州打完疫苗狗咬傷如何處理

被狗咬后疫苗免疫后抗體檢測(cè)不達(dá)標(biāo)有哪些原因？如何處理？答：接受疫苗免疫后抗體檢測(cè)不達(dá)標(biāo)應(yīng)查明不達(dá)標(biāo)的原因。（1）患者自身原因，如患者個(gè)體免疫系統(tǒng)/細(xì)胞對(duì)疫苗的免疫不應(yīng)答；患者存在其他基礎(chǔ)性疾病或免疫抑制性疾病、服用免疫抑制***物、食品、飲料等干擾了免疫應(yīng)答，患者不按要求程序注射。（2）疫苗方面問題，如疫苗本身品質(zhì)不合格，或運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用不當(dāng)，沒有按照規(guī)定溫度儲(chǔ)存、超過有效期、疫苗瓶出現(xiàn)裂紋，或復(fù)溶后出現(xiàn)搖不散的凝塊、渾濁和異物等，提示疫苗有可能變質(zhì)失效。（1）樣本問題，血清樣本的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)不規(guī)范，導(dǎo)致樣本質(zhì)量不符合要求。（2）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程問題出現(xiàn)抗體不達(dá)標(biāo)的情況，醫(yī)院首先應(yīng)該給患者補(bǔ)打疫苗，如果懷疑疫苗質(zhì)量問題，可以換品牌或批次的疫苗打，再查清楚是疫苗廠家質(zhì)量問題，還是供應(yīng)商渠道問題、物流問題、醫(yī)院儲(chǔ)存、使用問題。如果是患者自身的問題，應(yīng)向患者耐必說明，查清原因后，有針對(duì)性處理。是樣本問題，應(yīng)重新采樣檢測(cè)；是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程問題，應(yīng)查閱實(shí)驗(yàn)流程原始記錄，對(duì)留樣進(jìn)行復(fù)核檢測(cè)。廣州不小心被狗咬傷傳染給人狗咬傷的治療過程可能較長(zhǎng)，需要患者及家人的耐心和支持。

疫苗接種后，只有當(dāng)體內(nèi)的狂犬病病毒中和抗體水平≥0.5IU／mL時(shí)才可以起到良好的免疫保護(hù)效果，若檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)血清中和抗體效價(jià)＜0.5IU／mL，就需要及時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)接種。因性別、年齡、品種及個(gè)體體質(zhì)差異、基礎(chǔ)疾病、飲食與應(yīng)激因素影響、疫苗品質(zhì)與接種時(shí)機(jī)等因素影響，任何疫苗都不能確保產(chǎn)生足量的抗病毒中和抗體，狂犬病疫苗也是如此。因此，人與犬貓注射狂苗后，有部分個(gè)體的中和抗體達(dá)不到每毫升0.5國(guó)際單位以上水平，出現(xiàn)免疫失敗現(xiàn)象，起不到保護(hù)作用，或產(chǎn)生的抗體水平很低，有效保護(hù)時(shí)間很短。接種疫苗后做病毒中和抗體檢測(cè)有助于我們準(zhǔn)確了解所用疫苗的品質(zhì)及其免疫效果以及評(píng)估免疫保護(hù)有效期能維持多久，使患者安全、放心，克服恐懼心理；同時(shí)，對(duì)傷人動(dòng)物進(jìn)行狂犬病毒中和抗體檢測(cè)，結(jié)合唾液/腦組織中狂犬病病毒核酸/抗原檢測(cè)，可以準(zhǔn)確判斷傷人動(dòng)物是否帶毒或其帶毒風(fēng)險(xiǎn)，使患者與家屬克服恐狂心理。也能使醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提早采取有效措施防止疾病的發(fā)生。

被常規(guī)注射過疫苗的犬貓咬傷是否需要注射狂犬疫苗？答：需要。因?yàn)殡m然注射過疫苗，但免疫后如果沒做過狂犬病病毒中和抗體檢測(cè)，還是不清楚該動(dòng)物是否免疫合格，亦即免疫注射不等于免疫合格。受品種、年齡、性別、應(yīng)激、飲食、藥物、疾病以及疫苗品質(zhì)、品牌、免疫程序、劑量等因素影響，同時(shí)，我國(guó)當(dāng)前使用的動(dòng)物狂犬病疫苗品牌眾多，質(zhì)量差異較大，免疫后抗體合格率差異也很大，免疫有效期差異大，況且由于管理問題，市場(chǎng)也還存在假冒偽劣產(chǎn)品。因此，在被免疫后沒做過狂犬病病毒中和抗體檢測(cè)，不清楚該動(dòng)物是否免疫合格的犬貓等動(dòng)物咬傷后，還是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院處理傷口并進(jìn)行疫苗注射為好。狗咬傷后，需要及時(shí)清洗傷口并進(jìn)行疫苗注射。

用“十日觀察法”判定咬人動(dòng)物是否患有狂犬病靠譜嗎？答：“十日觀察法”判定咬人動(dòng)物是否患有狂犬病必須具備嚴(yán)格的前提條件，而且一些動(dòng)物的帶毒/潛伏期常有超過十天的，因此，“十日觀察法”并不完全適用于我國(guó)現(xiàn)狀，只能作為參考，不可存在僥幸心理。WHO2013年12月特別針對(duì)東南亞發(fā)布的《狂犬病常見問題解答手冊(cè)》，提及了十日觀察法，即：如果動(dòng)物在（抓咬人后）十天的隔離觀察期內(nèi)，仍然保持健康（***于貓和狗），或經(jīng)可靠的實(shí)驗(yàn)室使用正確的診斷技術(shù)證實(shí)動(dòng)物為狂犬病毒陰性，則可以終止處置（即不再繼續(xù)接種剩下的幾針疫苗）。十日觀察法的表述本身沒有太大的問題，但是不夠嚴(yán)謹(jǐn)。大多數(shù)患病的動(dòng)物在10天內(nèi)會(huì)發(fā)病，但是也有一些動(dòng)物可攜帶病毒超過10天，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。在潛伏期內(nèi)，動(dòng)物的血液、唾液、腦脊液中可能含有少量的病毒，接觸后也有可能會(huì)造成疾病的傳播，因此對(duì)于被咬傷，不要抱有僥幸心理，要及時(shí)處理。狗咬傷的治療過程中應(yīng)注意傷口的愈合情況，及時(shí)就醫(yī)處理。惠州不小心被狗咬傷傳染給人

狗咬傷的危害對(duì)于動(dòng)物保護(hù)也是一個(gè)問題，需要加強(qiáng)管理和教育?；葜荽蛲暌呙绻芬绾翁幚?/p>

    狂犬病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)主要包括哪些項(xiàng)目？各有什么意義？各檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與人員都有哪些要求？

答：對(duì)環(huán)境要求：P2實(shí)驗(yàn)室：抗體、核酸、抗原、包涵體，弱毒（固定毒）檢測(cè)操作P3實(shí)驗(yàn)室：街毒（野毒/強(qiáng)毒）的分離、鑒定、培養(yǎng)等對(duì)人員要求：注射狂犬疫苗并且血清中病毒中和抗體≧檢測(cè)內(nèi)容與方法：（1）狂犬病毒包涵體檢測(cè)：腦組織病理切片，蘇木素-伊紅染色，檢查狂犬病毒包涵體檢材：腦組織。意義：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，可作為確診依據(jù)。（2）狂犬病毒核酸檢測(cè)：方法：PCR、qPCR；特點(diǎn)：準(zhǔn)確、敏感、快速、特異性好。檢材：唾液、腦組織、腦脊液等。意義：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，可作為確診依據(jù)。(3)狂犬病毒抗原檢測(cè)：直接免疫熒光抗體染色法（FAT）；特點(diǎn)：準(zhǔn)確、敏感、快速檢材：腦組織、腦脊液等;意義：WHO&OIE推薦國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，可作為確診依據(jù)。 惠州打完疫苗狗咬傷如何處理

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