被動(dòng)物咬傷后，狂犬病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)主要與下列因素有關(guān)（1）被咬傷者以前是否注射過狂犬疫苗并且體內(nèi)血清中中和抗體水平是否在0.5iu/ml以上，若沒抗體或抗體低于0.5iu/ml，則發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大；（2）被咬傷的部位：越靠近頭面頸肩部，潛伏期越短，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大，頭部和四肢的發(fā)病率比較高；（3）傷口的嚴(yán)重程度：傷口深、傷口大和傷口數(shù)量多的發(fā)病率高，傷口嚴(yán)重，清創(chuàng)難度大，傷口處殘存有病毒的幾率與數(shù)量越大，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也越大；。（4）進(jìn)入到傷口的病毒數(shù)量和病毒的基因型別：1被咬的先后，先被咬的比后被咬的發(fā)病的機(jī)會(huì)多，可能與被***的病毒量多少有關(guān)。2與有無衣著有關(guān)。不穿衣服的發(fā)病比較高；夏季穿單衣與冬季穿棉衣比，單衣的發(fā)病率高。這是因?yàn)檎从胁《镜难例X和唾液，經(jīng)過衣服的擦拭后進(jìn)入傷口減少了的緣故。（5）被傷后處置的及時(shí)性：傷后對(duì)傷口的及時(shí)、正確處理以及疫苗/免疫球蛋白注射越及時(shí)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越小；（6）所用疫苗與免疫球蛋白的質(zhì)量以及患者機(jī)體的免疫應(yīng)答能力。（7）咬人動(dòng)物是否為狂犬病病毒攜帶者或媒介物；（8）動(dòng)物傷人案件是否發(fā)生在狂犬病流行地區(qū)；（9）咬人動(dòng)物是否表現(xiàn)異常；是否是主動(dòng)攻擊傷人的狗咬傷的危害可能會(huì)導(dǎo)致失去生命。廣州泰迪狗咬傷

如何評(píng)估被狗咬后人的動(dòng)物和被咬的人是否安全？如何確認(rèn)流浪犬、無主犬、免**況不明（何時(shí)何地接種何種疫苗、抗體水平）家養(yǎng)犬是否安全？應(yīng)做哪些檢測(cè)項(xiàng)目？答：（1）了解動(dòng)物信息：流浪犬、無主犬、野生動(dòng)物、免**況不明（何時(shí)何地接種何種疫苗、抗體水平）的家養(yǎng)犬（自家、他家），都存在較大風(fēng)險(xiǎn)（2）動(dòng)物狀態(tài)及咬人場(chǎng)景：精神狀態(tài)與行為異常、流口水較多、主動(dòng)攻擊其他動(dòng)物、對(duì)聲響、水聲敏感、喜伏與陰暗處的犬貓/動(dòng)物，風(fēng)險(xiǎn)較大。（3）當(dāng)?shù)?*近或以往是否常有狂犬病發(fā)生的案例。廣州泰迪狗咬傷狗咬傷的注意事項(xiàng)包括不要惹怒狗，不要對(duì)狗做出威脅性的動(dòng)作。

狗咬傷潛伏期通常是指在傳染病的發(fā)病過程中從病原微生物（病毒、細(xì)菌等）侵入人或動(dòng)物機(jī)體內(nèi)開始到人或動(dòng)物開始出現(xiàn)臨床癥狀所需要經(jīng)歷的一段時(shí)間。具體到人狂犬病的潛伏期就是指一個(gè)對(duì)狂犬病無抗體的人從被攜帶有狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷或舔傷，病毒經(jīng)過唾液進(jìn)入傷口，并從傷口/肌肉處的末端神經(jīng)纖維開始沿著神經(jīng)干移行到達(dá)腦神經(jīng)細(xì)胞引發(fā)腦炎，導(dǎo)致患者開始出現(xiàn)狂犬病臨床癥狀所經(jīng)歷的時(shí)間。狂犬病的潛伏期長(zhǎng)短主要取決于被咬傷的部位，有記載的紀(jì)錄為，好快6-7天，好長(zhǎng)為6年，常見的是20-90天。

疫苗免疫后抗體檢測(cè)不達(dá)標(biāo)有哪些原因？如何處理？答：接受疫苗免疫后抗體檢測(cè)不達(dá)標(biāo)應(yīng)查明不達(dá)標(biāo)的原因。（1）患者自身原因，如患者個(gè)體免疫系統(tǒng)/細(xì)胞對(duì)疫苗的免疫不應(yīng)答；患者存在其他基礎(chǔ)性疾病或免疫抑制性疾病、服用免疫抑制***物、食品、飲料等干擾了免疫應(yīng)答，患者不按要求程序注射。（2）疫苗方面問題，如疫苗本身品質(zhì)不合格，或運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用不當(dāng)，沒有按照規(guī)定溫度儲(chǔ)存、超過有效期、疫苗瓶出現(xiàn)裂紋，或復(fù)溶后出現(xiàn)搖不散的凝塊、渾濁和異物等，提示疫苗有可能變質(zhì)失效。（1）樣本問題，血清樣本的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)不規(guī)范，導(dǎo)致樣本質(zhì)量不符合要求。（2）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程問題出現(xiàn)抗體不達(dá)標(biāo)的情況，醫(yī)院首先應(yīng)該給患者補(bǔ)打疫苗，如果懷疑疫苗質(zhì)量問題，可以換品牌或批次的疫苗打，再查清楚是疫苗廠家質(zhì)量問題，還是供應(yīng)商渠道問題、物流問題、醫(yī)院儲(chǔ)存、使用問題。如果是患者自身的問題，應(yīng)向患者耐必說明，查清原因后，有針對(duì)性處理。是樣本問題，應(yīng)重新采樣檢測(cè)；是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程問題，應(yīng)查閱實(shí)驗(yàn)流程原始記錄，對(duì)留樣進(jìn)行復(fù)核檢測(cè)。狗咬傷的治療過程中應(yīng)注意避免受涼和感冒等。

如何判定疫苗免疫是否有效？疫苗免疫有效期長(zhǎng)短與什么指標(biāo)有關(guān)？如何判定所打疫苗的質(zhì)量?jī)?yōu)劣？答：疫苗免疫的目的是預(yù)防傳染病，尤其是烈性、致死性傳染病，保障人與動(dòng)（寵）物健康。因此，疫苗免疫的效果是我們***關(guān)注的問題，否則就失去了疫苗免疫的意義！疫苗免疫是否有效是指接受免疫的人與動(dòng)物在受到相應(yīng)病毒***后是否會(huì)發(fā)病，或者說是否能抵御相應(yīng)病毒的***攻擊！疫苗免疫后體內(nèi)中和抗體水平的高低是判定疫苗免疫是否有效以及疫苗品質(zhì)優(yōu)劣的***標(biāo)準(zhǔn)！其中包含以下三層意義：（1）疫苗是否能使身體產(chǎn)生中和抗體：如果免疫后不產(chǎn)生中和抗體，表明疫苗免疫無效。您用的是假、劣疫苗！（2）疫苗免疫所產(chǎn)生的中和抗體水平較低，不足以全部殺死入侵的病毒，殘存的病毒仍會(huì)使人與動(dòng)物發(fā)病，表明疫苗免疫無效。您用的是仿冒、劣質(zhì)疫苗！狗咬傷的治療過程中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累。貓狗咬傷

狗咬傷的處理應(yīng)根據(jù)傷情嚴(yán)重程度而定，如需縫合傷口等。廣州泰迪狗咬傷

8、被未打過狂犬苗的幼齡犬貓咬/舔傷會(huì)得狂犬病嗎？答：未注射過疫苗的幼齡犬貓的保護(hù)力主要來源于從母乳中獲得的母源抗體，如果母親未注射過疫苗，那么幼齡犬貓同樣不具備免疫保護(hù)力，同樣存在***狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)，所以，被未打過狂犬苗的幼齡犬貓咬/舔傷也會(huì)存在***狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

9、被犬貓等動(dòng)物咬傷后如何正確處理？被哪些動(dòng)物咬傷需要打狂犬疫苗？發(fā)病率的高低和哪些因素有關(guān)？答：被犬貓等動(dòng)物咬傷后的正確處理流程四部曲：（1）傷口即時(shí)正確處理：被咬傷或傷口/破損皮膚、粘膜被不明是否存在合格狂犬病中和抗體的犬貓等動(dòng)物的唾液/體液污染時(shí)，應(yīng)立即就地取材用流動(dòng)的潔凈水沖洗傷口15分鐘以上，有條件的，比較好用肥皂水、生理鹽水、涼開水、無刺激性的消毒藥水沖洗，同時(shí)擠壓排出傷口處帶毒污血，清創(chuàng)完畢后可用碘酊、雙氧水等消毒水消毒創(chuàng)傷處。清創(chuàng)消毒時(shí)應(yīng)慎用酒精等對(duì)創(chuàng)口刺激性大的消毒藥，yin'wei創(chuàng)口刺激性大的消毒藥物會(huì)刺激傷口局部血液循環(huán)加快，促進(jìn)傷口部位可能存在的狂犬病毒進(jìn)入體內(nèi)。 廣州泰迪狗咬傷

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