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1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結(jié)石，單次取石時(shí)間明顯縮短，取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合金材料網(wǎng)兜，網(wǎng)兜的近段頂點(diǎn)位于鏡頭處，依靠器械底部的推桿開(kāi)關(guān)網(wǎng)籃有撐開(kāi)、收緊兩個(gè)狀態(tài)，上推末端推桿開(kāi)關(guān)網(wǎng)籃撐開(kāi)，通過(guò)旋轉(zhuǎn)取石網(wǎng)籃柄調(diào)節(jié)網(wǎng)兜的方向俘獲結(jié)石，回拉推桿開(kāi)關(guān)牢固的收緊網(wǎng)籃、網(wǎng)住結(jié)石，相對(duì)于取石網(wǎng)籃，取石鉗俘獲結(jié)石必需在手術(shù)野中顯露取石鉗的關(guān)節(jié)，否則取石鉗無(wú)法打開(kāi)；2.取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后不易滑脫，取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后，網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線構(gòu)成，從四個(gè)方向牢固“綁”住結(jié)石，在結(jié)石取出體外的過(guò)程中結(jié)石無(wú)法滑脫，取石鉗鉗夾結(jié)石后，依靠術(shù)者夾緊鉗柄，鉗夾從結(jié)石兩側(cè)夾住結(jié)石，在輸尿管鏡退鏡過(guò)程中，尤其是在尿...

EPBD運(yùn)用較大直徑擴(kuò)張球囊可安全取出膽總管大結(jié)石，取石成功率非常高，且不增長(zhǎng)出血、穿孔、PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。近發(fā)布文獻(xiàn)報(bào)道稱不同直徑球囊診療膽總管結(jié)石安全有效，但球囊直徑對(duì)SO的結(jié)構(gòu)和功能有部分影響，球囊直徑越大，對(duì)SO的結(jié)構(gòu)和功能影響越大，術(shù)后PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥就會(huì)提高，這可能與SO結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)有關(guān)，隨著球囊直徑的擴(kuò)大，SO的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)也相對(duì)減慢，術(shù)后腸液反流等相應(yīng)增加，從而結(jié)石復(fù)發(fā)相對(duì)較高?？偟膩?lái)說(shuō)隨著較大球囊直徑在取石中的應(yīng)用，EPBD對(duì)于較大結(jié)石安全、有效，但是對(duì)于膽總管末端炎性狹窄較長(zhǎng)、插管困難者尚難以應(yīng)用。取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn)器械與結(jié)石共同嵌頓的可能性。北京取石...

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前診療腎結(jié)石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大，容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導(dǎo)致大出血，尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小、操作相對(duì)簡(jiǎn)單、對(duì)腎實(shí)質(zhì)的創(chuàng)傷相對(duì)小，術(shù)中出血少、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)中結(jié)石清干凈率高，而得到了臨床上的普遍認(rèn)同和應(yīng)用。MPCNL術(shù)中，穿刺通道的選擇是成功的關(guān)鍵。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用，但中組腎盞進(jìn)入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角＞80°，否則難以取盡結(jié)石。而經(jīng)上盞入路手術(shù)，能夠經(jīng)上盞沿著腎臟的縱軸順利進(jìn)入中盞、下盞、腎盂和輸尿管上段，可以減少多通道的穿刺和提高結(jié)石清干凈率。穿刺前仔細(xì)閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑，選擇第11、12肋間...

取石球囊與網(wǎng)籃在現(xiàn)階段都普遍應(yīng)用于臨床診療中，取石成功率、預(yù)后指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率均令人滿意。但是相對(duì)于取石網(wǎng)籃，取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn) 器械與結(jié)石共同嵌頓而中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，適用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石，可以提高括約肌切開(kāi)的安全性，對(duì)膽道、Vater壺腹及十二指腸括約肌損傷較小、 適用于多發(fā)結(jié)石或碎石后產(chǎn)生的小結(jié)石等優(yōu)點(diǎn)，具有取石網(wǎng)籃不具有的獨(dú)特功用，在膽總管結(jié)石的內(nèi)鏡診療中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。 取石球囊不會(huì)出現(xiàn)嵌頓而轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，結(jié)石與網(wǎng)籃共同嵌頓于括約肌開(kāi)口處是內(nèi)鏡取石的嚴(yán)重并發(fā)癥，NobutadaFukino等人'91認(rèn)為網(wǎng)籃在內(nèi)鏡取石 的過(guò)程中嵌頓的概率為9.5%。嵌頓后往往需要行體外碎石或開(kāi)腹...

球囊-取石球囊取石時(shí)建議造影時(shí)看好結(jié)石位置，把括約肌切口做好，先取下面的結(jié)石再取上面的結(jié)石，也不是非得用網(wǎng)籃取石，如果結(jié)石不大，出口做得好，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時(shí)看不到結(jié)石取出的話，說(shuō)明操作手法不對(duì)；球囊取石不該擔(dān)心看不到結(jié)石出來(lái)，應(yīng)該擔(dān)心結(jié)石出不來(lái)；1、在安全的前提下，盡量把括約肌開(kāi)口做大至與膽總管結(jié)石直徑大小相近；2、調(diào)整取石球囊與結(jié)石大小相近，順著膽軸往下拖取結(jié)石便可看見(jiàn)結(jié)石出來(lái)；3、如拖取結(jié)石至出口感覺(jué)阻力大，要配合縮小一點(diǎn)球囊；4、如果結(jié)石遠(yuǎn)大于出口，肯定出球囊要用很大力度，視野必受影響，看不到結(jié)石出來(lái)，如硬拉球囊，括約肌撕裂出血穿孔風(fēng)險(xiǎn)就增加，這時(shí)應(yīng)該把結(jié)石送回膽總管...

取石球囊更適用于復(fù)雜結(jié)石的取出，取石過(guò)程中，當(dāng)結(jié)石的活動(dòng)度較大、結(jié)石多發(fā)且體積較小、結(jié)石在取石過(guò)程中破碎時(shí)，網(wǎng)籃往往不容易圈套住結(jié)石。此時(shí)，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。這也是部分學(xué)者在網(wǎng)籃取石后應(yīng)用球囊清理膽道的原理。另外，在實(shí)際應(yīng)用中，結(jié)石較大，且在膽道中嵌頓嚴(yán)重，網(wǎng)籃在閉合狀態(tài)下越過(guò)結(jié)石后無(wú)法張開(kāi)或張開(kāi)后不能套住結(jié)石的情況屢次出現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)用球囊，越過(guò)結(jié)石后張開(kāi)，依靠回拉球囊的推力?？扇〕鼋Y(jié)石。如果結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密，導(dǎo)絲無(wú)法越過(guò)，球囊充氣后擴(kuò)張近端膽道，結(jié)石則可順勢(shì)向近端移動(dòng)，直至掉入十二指腸。所以相對(duì)而言,球囊清理結(jié)石比網(wǎng)籃更徹底。取石球囊與...

球囊-取石球囊取石時(shí)建議造影時(shí)看好結(jié)石位置，把括約肌切口做好，先取下面的結(jié)石再取上面的結(jié)石，也不是非得用網(wǎng)籃取石，如果結(jié)石不大，出口做得好，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時(shí)看不到結(jié)石取出的話，說(shuō)明操作手法不對(duì)；球囊取石不該擔(dān)心看不到結(jié)石出來(lái)，應(yīng)該擔(dān)心結(jié)石出不來(lái)；1、在安全的前提下，盡量把括約肌開(kāi)口做大至與膽總管結(jié)石直徑大小相近；2、調(diào)整取石球囊與結(jié)石大小相近，順著膽軸往下拖取結(jié)石便可看見(jiàn)結(jié)石出來(lái)；3、如拖取結(jié)石至出口感覺(jué)阻力大，要配合縮小一點(diǎn)球囊；4、如果結(jié)石遠(yuǎn)大于出口，肯定出球囊要用很大力度，視野必受影響，看不到結(jié)石出來(lái)，如硬拉球囊，括約肌撕裂出血穿孔風(fēng)險(xiǎn)就增加，這時(shí)應(yīng)該把結(jié)石送回膽總管...

球囊擴(kuò)張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門(mén)失馳的主要療法之一，其原理是通過(guò)機(jī)械方法對(duì)抗食管下括約肌的收縮，強(qiáng)行過(guò)度擴(kuò)張，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經(jīng)過(guò)判定，與對(duì)照組相比，診療組的有效率明顯較高（P

由于取石網(wǎng)籃未使用時(shí)一般收縮于鞘管之內(nèi)，使用時(shí)再將其撐開(kāi)，所以為了防止網(wǎng)籃變形需要對(duì)網(wǎng)籃進(jìn)行熱定形的處理。現(xiàn)有的熱定形加工方法是將鎳鈦絲固定相應(yīng)形狀后在高溫爐內(nèi)加熱至550～600℃，高溫爐一般使用的是馬弗爐或回火爐。設(shè)備由防火隔熱材料組成，通過(guò)電阻絲對(duì)爐膛加熱，功率一般在15kW以上，從室溫升溫至工作溫度后在高溫環(huán)境下打開(kāi)爐門(mén)將工件放進(jìn)爐膛，關(guān)上爐門(mén)加熱時(shí)間10～20min，加熱時(shí)間到后打開(kāi)爐門(mén)取出工件快速進(jìn)行水冷卻或者自然冷卻。這就是現(xiàn)有鎳鈦記憶絲的定型工藝。取石球囊在囊體越過(guò)結(jié)石后充氣，向外推擠結(jié)石，若發(fā)生結(jié)石嵌頓，抽出囊內(nèi)氣體即可輕易取出球囊。廣東醫(yī)療取石球囊1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成...

取石球囊在使用時(shí)一般只要括約肌切開(kāi)后擴(kuò)張的稍微大于結(jié)石直徑，大部分情況下一個(gè)取石球囊就可以完成手術(shù)了。取石球囊有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1、少吃線；2、省錢(qián)，比較網(wǎng)籃取石后需要取石球囊來(lái)清掃剩余細(xì)小結(jié)石，少用了一個(gè)取石網(wǎng)籃；3、避免了結(jié)石括約肌口嵌頓導(dǎo)絲不能再進(jìn)入的情況發(fā)生。操作要點(diǎn)：結(jié)石拉到括約肌口稍微拉緊的時(shí)候大約看到1/3的結(jié)石，這時(shí)結(jié)石可以加力取出；如果一點(diǎn)也看不到結(jié)石露頭，盡量不加力。改用碎石、或者更大的取石球囊擴(kuò)張?jiān)偃∈?。取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中，應(yīng)打開(kāi)兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。北京取石球囊導(dǎo)管是哪個(gè)科室SEST+EPBD（內(nèi)鏡下括約肌括約肌小切開(kāi)聯(lián)合球囊擴(kuò)張）在提高取石成功率的基礎(chǔ)上，手...

取石球囊與網(wǎng)籃在現(xiàn)階段都普遍應(yīng)用于臨床診療中，取石成功率、預(yù)后指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率均令人滿意。但是相對(duì)于取石網(wǎng)籃，取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn) 器械與結(jié)石共同嵌頓而中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，適用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石，可以提高括約肌切開(kāi)的安全性，對(duì)膽道、Vater壺腹及十二指腸括約肌損傷較小、 適用于多發(fā)結(jié)石或碎石后產(chǎn)生的小結(jié)石等優(yōu)點(diǎn)，具有取石網(wǎng)籃不具有的獨(dú)特功用，在膽總管結(jié)石的內(nèi)鏡診療中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。 取石球囊不會(huì)出現(xiàn)嵌頓而轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，結(jié)石與網(wǎng)籃共同嵌頓于括約肌開(kāi)口處是內(nèi)鏡取石的嚴(yán)重并發(fā)癥，NobutadaFukino等人'91認(rèn)為網(wǎng)籃在內(nèi)鏡取石 的過(guò)程中嵌頓的概率為9.5%。嵌頓后往往需要行體外碎石或開(kāi)腹...

按照取石網(wǎng)籃的展開(kāi)形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種，鉆石型取石網(wǎng)籃的網(wǎng)取和釋放簡(jiǎn)便，網(wǎng)籃間孔隙較大，方便重復(fù)取放，適合直徑較大的結(jié)石。橢圓形網(wǎng)籃表面光滑，可減少對(duì)黏膜的損傷;螺旋形網(wǎng)籃的遠(yuǎn)端部分呈網(wǎng)狀，適合取放直徑較小的結(jié)石，網(wǎng)籃的形狀保持較好，同時(shí)可防止已捕獲的結(jié)石脫落。由于螺旋式上行的設(shè)計(jì)有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi)，從而使取石成功效率很大程度的提高，一次取凈結(jié)石的概率極。取石網(wǎng)籃的導(dǎo)管較為柔韌，能夠順應(yīng)膽道的解剖，而控制手柄處有注射口，能夠方便造影劑的注射，使得手術(shù)過(guò)程能夠直觀展現(xiàn)出來(lái)。取石球囊操作簡(jiǎn)單，不易出血。湖北取石球囊使用取石網(wǎng)籃直接取石方法與其他方法相比有...

近年來(lái)EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來(lái)越多，EPBD通過(guò)對(duì)括約肌的緩慢擴(kuò)張，在避免了括約肌切開(kāi)過(guò)大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時(shí)，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開(kāi)口，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過(guò)伸，護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)一定要循序漸進(jìn)，壓力由小到大緩慢增加，不可過(guò)快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂，增加患者的痛苦，加大出血穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)對(duì)操作流程及器械的使用要嫻熟，當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢，括約肌開(kāi)口處于較大狀態(tài)時(shí)，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石，可提高取石成功率，縮短手術(shù)操作時(shí)間。取石球囊兩端有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，可準(zhǔn)確定位，尤其在注射造影劑后，能見(jiàn)度很好。安徽取石...

對(duì)于膽總管下端漸進(jìn)性狹窄的大結(jié)石患者，采用EST小切口聯(lián)合大球囊擴(kuò)張術(shù)取石，認(rèn)為其能有效擴(kuò)張膽管狹窄及括約肌開(kāi)口，大部分患者在取出結(jié)石時(shí)不需要使用機(jī)械碎石。明對(duì)于合并有括約肌旁憩室的膽總管結(jié)石患者進(jìn)行EST小切口聯(lián)合大球囊擴(kuò)張是可行的。由于行EST小切開(kāi)共同通道后使得膽管胰管相互分離，后進(jìn)行球囊擴(kuò)張時(shí)既能使膽管開(kāi)口擴(kuò)張的更加充分，又能避免因球囊壓迫胰管及周?chē)M織導(dǎo)致胰腺組織充血、水腫，引起胰腺炎的發(fā)生。對(duì)于括約肌開(kāi)口異常及肝硬化患者行括約肌小切開(kāi)可減少出血及穿孔的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)又能保留括約肌的功能，特別適用于需行膽總管取石合并凝血功能異常及括約肌開(kāi)口異常的年輕患者；因此，對(duì)于膽總管下端狹窄、合并括約...

現(xiàn)有商用取石網(wǎng)籃器械中網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)大體有兩種:第一種的結(jié)構(gòu)是:多個(gè)網(wǎng)籃絲的一端通過(guò)引導(dǎo)頭進(jìn)行連接固定，一般采用焊接對(duì)金屬絲進(jìn)行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無(wú)頭型的網(wǎng)籃，無(wú)頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連，尾部收攏。簡(jiǎn)單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu)。為了在手術(shù)過(guò)程中抓取和釋放結(jié)石更方便，同時(shí)對(duì)患者造成盡可能小的傷害，取石網(wǎng)籃的編織也越來(lái)越復(fù)雜，不再是簡(jiǎn)單的金屬絲之間的垂直交叉，取而代之的是更為復(fù)雜的一體化成型工藝。取石球囊主要應(yīng)用于內(nèi)鏡下括約肌括約肌切開(kāi)術(shù)和內(nèi)鏡下括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)。廣西ercp用取石球囊膽總管結(jié)石的傳統(tǒng)診療主要有開(kāi)腹、腹腔鏡下膽管切開(kāi)取...

取石球囊可以提高括約肌切開(kāi)的安全性，在切開(kāi)括約肌的操作中，術(shù)者往往因?yàn)閾?dān)心造成十二指腸瘺而不能充分切開(kāi)括約肌，造成開(kāi)口較小，增加了取石的困難。在某些二次甚至多次行EST術(shù)的病例中，如何擴(kuò)大切開(kāi)口的同時(shí)避免穿孔，也是困擾臨川醫(yī)師的重要問(wèn)題。若在切開(kāi)括約肌操作前向膽總管內(nèi)插入取石球囊導(dǎo)管，充氣后向外拉，即可于腸腔內(nèi)見(jiàn)到括約肌被球囊頂起，此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣。于此邊緣內(nèi)側(cè)切開(kāi)括約肌，即可避免造成穿孔。取石球囊可以在結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密的時(shí)候，擴(kuò)張近端膽道使結(jié)石移動(dòng)向近端直至掉入十二指腸。江西取石球囊圖片取石球囊聯(lián)合三腔切開(kāi)刀在非X線X線內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應(yīng)用，因無(wú)需借助X線相...

取石球囊與網(wǎng)籃在現(xiàn)階段都普遍應(yīng)用于臨床診療中，取石成功率、預(yù)后指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率均令人滿意。但是相對(duì)于取石網(wǎng)籃，取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn) 器械與結(jié)石共同嵌頓而中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，適用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石，可以提高括約肌切開(kāi)的安全性，對(duì)膽道、Vater壺腹及十二指腸括約肌損傷較小、 適用于多發(fā)結(jié)石或碎石后產(chǎn)生的小結(jié)石等優(yōu)點(diǎn)，具有取石網(wǎng)籃不具有的獨(dú)特功用，在膽總管結(jié)石的內(nèi)鏡診療中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。 取石球囊不會(huì)出現(xiàn)嵌頓而轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，結(jié)石與網(wǎng)籃共同嵌頓于括約肌開(kāi)口處是內(nèi)鏡取石的嚴(yán)重并發(fā)癥，NobutadaFukino等人'91認(rèn)為網(wǎng)籃在內(nèi)鏡取石 的過(guò)程中嵌頓的概率為9.5%。嵌頓后往往需要行體外碎石或開(kāi)腹...

采用ERCP取石網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE，靈感來(lái)自于ERCP手術(shù)，螺旋網(wǎng)籃是ERCP特殊取石網(wǎng)籃，用于LCBDE取得了意想不到的效果。膽總管切開(kāi)后首先使用COOK螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行取石，因螺旋網(wǎng)籃撐開(kāi)時(shí)張力較大，對(duì)膽總管有支撐作用，同時(shí)網(wǎng)籃的螺旋上行設(shè)計(jì)有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi)，從而使取石成功效率大概率提高，一次取凈結(jié)石的幾率極高，一般兩次均可取凈結(jié)石。不只簡(jiǎn)化了手術(shù)操作，降低了手術(shù)難度，縮短了手術(shù)時(shí)間，對(duì)多發(fā)性膽管結(jié)石處理更加容易，常常能做到一網(wǎng)打盡，因網(wǎng)籃存在彈性，故手術(shù)操作時(shí)不容易損傷膽總管。本組21例ERCP特殊螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE，17例一次取凈結(jié)石，3例二次取凈結(jié)石，只1例加用膽道鏡四角網(wǎng)籃取石...

取石球囊擴(kuò)張建立取石通道，應(yīng)根據(jù)膽總管直徑和結(jié)石大小來(lái)選擇球囊的直徑。球囊直徑與膽總管直徑應(yīng)基本一致或略小于膽總管直徑，但若結(jié)石寬直徑小于膽管直徑，則所選球囊直徑應(yīng)與結(jié)石大徑相當(dāng)。注意括約肌旁憩室的病例擴(kuò)張后易發(fā)生穿孔，球囊直徑應(yīng)相應(yīng)小一些，擴(kuò)張時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察括約肌周?chē)闆r，防止發(fā)生穿孔。如遇到結(jié)石較大且堅(jiān)硬時(shí)，碎石不成功，應(yīng)盡量反復(fù)活動(dòng)網(wǎng)籃，讓結(jié)石從網(wǎng)籃內(nèi)脫出，退出網(wǎng)籃；經(jīng)反復(fù)努力結(jié)石仍不能從網(wǎng)籃脫出者，千萬(wàn)不能盲目向外牽拉網(wǎng)籃，以免引起出血和穿孔。正確的做法是從體外剪斷取石網(wǎng)籃主干，退出十二指腸鏡，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)診療。取石球囊的三腔導(dǎo)管設(shè)計(jì)（導(dǎo)絲腔、注液腔、注氣腔），使插入和造影能夠順暢進(jìn)...

鑒于EST存在較多潛在術(shù)后并發(fā)癥及越來(lái)越多研究者和手術(shù)者對(duì)SO結(jié)構(gòu)和功能的重視，越來(lái)越多研究都表明膽系結(jié)石、被傳染等均與SO功能障礙有關(guān)，故開(kāi)始探索對(duì)SO無(wú)毀損的診療方式。EPBD應(yīng)運(yùn)而生其操作方法為常規(guī)行ERCP檢查后，確定膽總管結(jié)石數(shù)目、大小及位置，根據(jù)結(jié)石情況選取擴(kuò)張球囊，將擴(kuò)張球囊沿導(dǎo)絲插入十二指腸括約肌，當(dāng)擴(kuò)張球囊中部剛好在括約肌狹窄區(qū)域時(shí)，外部加壓擴(kuò)張球囊，使十二指腸括約肌開(kāi)口擴(kuò)大，擴(kuò)開(kāi)后，泥沙樣結(jié)石及小結(jié)石可直接排除，不能排除的結(jié)石可用取石網(wǎng)籃將結(jié)石取出，結(jié)石較大不能取出者，則聯(lián)合機(jī)械碎石、甚至聯(lián)合EST等，而對(duì)于本次無(wú)法取凈結(jié)石者，則行ENBD引流膽汁，待二期再行處理。取石球囊...

SEST+EPBD（內(nèi)鏡下括約肌括約肌小切開(kāi)聯(lián)合球囊擴(kuò)張）在提高取石成功率的基礎(chǔ)上，手術(shù)操作時(shí)間和住院時(shí)間均有效縮短，術(shù)后并發(fā)癥少，安全有效，值得臨床推廣。內(nèi)鏡下括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)較EST操作更簡(jiǎn)單、安全，不但能保留括約肌括約肌的功能，而且出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，被認(rèn)為是可替代EST診療膽總管結(jié)石的方法。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，優(yōu)化手術(shù)方法，對(duì)膽總管結(jié)石患者采用SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)方式，就是切開(kāi)括約肌的切口較小，而后通過(guò)球囊引導(dǎo)，擴(kuò)張括約肌切口處，因切口小，出血量明顯減少，且球囊擴(kuò)張時(shí)，偏向了膽管側(cè)，胰液、膽汁引流順暢，出現(xiàn)胰腺炎的幾率減小。同時(shí)對(duì)括約肌的生理功能影響小，出現(xiàn)膽道...

取石網(wǎng)籃是結(jié)石清干凈微創(chuàng)手術(shù)中的結(jié)石提取裝置。為了在提高結(jié)石清干凈率的同時(shí)安全有效地進(jìn)行手術(shù)，取石網(wǎng)籃的選取和使用是至關(guān)重要的。理想的取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細(xì)，且抓力大，捕獲、握持、釋放結(jié)石操作簡(jiǎn)單方便。內(nèi)鏡取石術(shù)是新型微創(chuàng)技術(shù)，是利用先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù)，通過(guò)取石籃直接將石頭從體內(nèi)取出，特別適用于非泥沙狀的結(jié)石診療，這種手術(shù)稱之為內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)。采用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)時(shí)，一般會(huì)先進(jìn)行碎石處理，如果想要固定或者取出碎石，就需要采用取石網(wǎng)籃，一方面是為了固定結(jié)石不逆向流動(dòng)，讓碎石的操作順利進(jìn)行，另一方面是為了取出結(jié)石。向外取結(jié)石時(shí)，如果沒(méi)有取石網(wǎng)籃的幫助，是很艱難的。取石網(wǎng)籃的選擇會(huì)對(duì)碎石后取石處理效果產(chǎn)生嚴(yán)...

取石球囊更適用于復(fù)雜結(jié)石的取出，取石過(guò)程中，當(dāng)結(jié)石的活動(dòng)度較大、結(jié)石多發(fā)且體積較小、結(jié)石在取石過(guò)程中破碎時(shí)，網(wǎng)籃往往不容易圈套住結(jié)石。此時(shí)，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。這也是部分學(xué)者在網(wǎng)籃取石后應(yīng)用球囊清理膽道的原理。另外，在實(shí)際應(yīng)用中，結(jié)石較大，且在膽道中嵌頓嚴(yán)重，網(wǎng)籃在閉合狀態(tài)下越過(guò)結(jié)石后無(wú)法張開(kāi)或張開(kāi)后不能套住結(jié)石的情況屢次出現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)用球囊，越過(guò)結(jié)石后張開(kāi)，依靠回拉球囊的推力?？扇〕鼋Y(jié)石。如果結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密，導(dǎo)絲無(wú)法越過(guò)，球囊充氣后擴(kuò)張近端膽道，結(jié)石則可順勢(shì)向近端移動(dòng)，直至掉入十二指腸。所以相對(duì)而言,球囊清理結(jié)石比網(wǎng)籃更徹底。取石球囊的...

取石球囊在使用時(shí)一般只要括約肌切開(kāi)后擴(kuò)張的稍微大于結(jié)石直徑，大部分情況下一個(gè)取石球囊就可以完成手術(shù)了。取石球囊有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1、少吃線；2、省錢(qián)，比較網(wǎng)籃取石后需要取石球囊來(lái)清掃剩余細(xì)小結(jié)石，少用了一個(gè)取石網(wǎng)籃；3、避免了結(jié)石括約肌口嵌頓導(dǎo)絲不能再進(jìn)入的情況發(fā)生。操作要點(diǎn)：結(jié)石拉到括約肌口稍微拉緊的時(shí)候大約看到1/3的結(jié)石，這時(shí)結(jié)石可以加力取出；如果一點(diǎn)也看不到結(jié)石露頭，盡量不加力。改用碎石、或者更大的取石球囊擴(kuò)張?jiān)偃∈?。取石球囊在取石的第一步?shì)必要擴(kuò)大膽道出口的直徑以方便之后結(jié)石的取出。上海膽道取石球囊取石球囊具有前端軟質(zhì)，有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過(guò)程...

取石球囊具有前端軟質(zhì)，有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過(guò)程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔，本研究中無(wú)一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個(gè)作用是可以測(cè)量腸道贅生物狹窄段的長(zhǎng)度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時(shí)，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi)，可很大程度的提高安全性。在非X線進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中，雖然可以通過(guò)術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測(cè)狹窄段長(zhǎng)度與實(shí)際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內(nèi)鏡操作中，通過(guò)觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前...

ERCP下EST與EPBD取石術(shù)逐漸成為臨床上診療膽總管結(jié)石的重要方式，但EST與EPBD手術(shù)方式各有優(yōu)勢(shì)，國(guó)內(nèi)外關(guān)于EST與EPBD的研究結(jié)果尚不統(tǒng)一，同時(shí)大多研究所選取的病例資料其手術(shù)操作者均不是同一操作者，由于手術(shù)者的操作水平對(duì)術(shù)中及術(shù)后影響較大。因此本文選取由同一操作者操作的病例資料來(lái)加強(qiáng)對(duì)EST及EPBD的臨床療效進(jìn)行大樣本量的對(duì)比研究，為臨床更好開(kāi)展和應(yīng)用EST和EPBD技術(shù)提供更多理論依據(jù)，更好指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇和應(yīng)用EST及EPBD，減少相應(yīng)術(shù)后并發(fā)癥和減輕病人痛苦及負(fù)擔(dān)。取石球囊操作簡(jiǎn)單，不易出血。上海一次性取石球囊價(jià)格取石球囊取石時(shí)對(duì)結(jié)石不大，膽道不是特別擴(kuò)張的病例，出口做好...

取石球囊聯(lián)合三腔切開(kāi)刀在非X線X線內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應(yīng)用，因無(wú)需借助X線相關(guān)輔助設(shè)備，患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位，肛門(mén)表面浸潤(rùn)麻醉后即能進(jìn)行操作。術(shù)中均采用單人腸鏡操作，內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進(jìn)鏡至結(jié)直腸肉瘤腫梗阻部位并沖洗顯露贅生物下緣。已嘗試使用導(dǎo)絲而無(wú)法順利穿越梗阻狹窄段者，采用取石球囊輔助，取石球囊使用前需確定球囊完整無(wú)漏氣。先將導(dǎo)絲送入取石球囊內(nèi)至導(dǎo)絲頭端剛露出，通過(guò)結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣，仔細(xì)觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊，結(jié)合腹部CT腸腔走向，取石球囊配合導(dǎo)絲緩慢退探查并逐漸越過(guò)贅生物狹窄段通道，當(dāng)導(dǎo)絲推送通暢時(shí)，即可沿導(dǎo)絲繼續(xù)送入取石球囊...

鑒于EST存在較多潛在術(shù)后并發(fā)癥及越來(lái)越多研究者和手術(shù)者對(duì)SO結(jié)構(gòu)和功能的重視，越來(lái)越多研究都表明膽系結(jié)石、被傳染等均與SO功能障礙有關(guān)，故開(kāi)始探索對(duì)SO無(wú)毀損的診療方式。EPBD應(yīng)運(yùn)而生其操作方法為常規(guī)行ERCP檢查后，確定膽總管結(jié)石數(shù)目、大小及位置，根據(jù)結(jié)石情況選取擴(kuò)張球囊，將擴(kuò)張球囊沿導(dǎo)絲插入十二指腸括約肌，當(dāng)擴(kuò)張球囊中部剛好在括約肌狹窄區(qū)域時(shí)，外部加壓擴(kuò)張球囊，使十二指腸括約肌開(kāi)口擴(kuò)大，擴(kuò)開(kāi)后，泥沙樣結(jié)石及小結(jié)石可直接排除，不能排除的結(jié)石可用取石網(wǎng)籃將結(jié)石取出，結(jié)石較大不能取出者，則聯(lián)合機(jī)械碎石、甚至聯(lián)合EST等，而對(duì)于本次無(wú)法取凈結(jié)石者，則行ENBD引流膽汁，待二期再行處理。取石球囊...

由于取石網(wǎng)籃未使用時(shí)一般收縮于鞘管之內(nèi)，使用時(shí)再將其撐開(kāi)，所以為了防止網(wǎng)籃變形需要對(duì)網(wǎng)籃進(jìn)行熱定形的處理?，F(xiàn)有的熱定形加工方法是將鎳鈦絲固定相應(yīng)形狀后在高溫爐內(nèi)加熱至550～600℃，高溫爐一般使用的是馬弗爐或回火爐。設(shè)備由防火隔熱材料組成，通過(guò)電阻絲對(duì)爐膛加熱，功率一般在15kW以上，從室溫升溫至工作溫度后在高溫環(huán)境下打開(kāi)爐門(mén)將工件放進(jìn)爐膛，關(guān)上爐門(mén)加熱時(shí)間10～20min，加熱時(shí)間到后打開(kāi)爐門(mén)取出工件快速進(jìn)行水冷卻或者自然冷卻。這就是現(xiàn)有鎳鈦記憶絲的定型工藝。取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷，易于括約肌插管和通過(guò)。福建取石球囊是什么ESBD診療膽總管結(jié)石其一次取石成功率及術(shù)后早期...

取石球囊與取石網(wǎng)籃相比，取石網(wǎng)籃由多根細(xì)金屬絲組成，在取石過(guò)程中，張開(kāi)的細(xì)金屬絲對(duì)EST后的十二指腸括約肌有一定的切割作用，容易造成括約肌出血。另外張開(kāi)網(wǎng)籃的過(guò)程對(duì)膽道也有一定的損害。而球囊的標(biāo)簽較光滑，對(duì)膽道幾乎無(wú)損傷，更適合應(yīng)用于長(zhǎng)期口服抗凝藥及患有其他凝血障礙疾病的結(jié)石患者。取石球囊的應(yīng)用范圍不應(yīng)該只只局限為清理膽道殘石碎石，應(yīng)該充分利用球囊優(yōu)勢(shì)。搭配網(wǎng)籃等各種器械，提高ERCP診療膽總管結(jié)石的成功率和安全性。取石球囊由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、聯(lián)接件、導(dǎo)管座、二通閥、球囊保護(hù)套等組成，另有配件充氣筒。甘肅取石球囊導(dǎo)管價(jià)格鑒于EST存在較多潛在術(shù)后并發(fā)癥及越來(lái)越多研究者和手術(shù)者對(duì)SO結(jié)構(gòu)和功...