国产在线视频一区二区三区,国产精品久久久久久一区二区三区,亚洲韩欧美第25集完整版,亚洲国产日韩欧美一区二区三区

確證性臨床試驗(yàn)。與其它藥物一樣，免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品的確證性研究（或關(guān)鍵研究）的目的是確認(rèn)探索性研究中初步提示的療效和安全性，為注冊(cè)提供關(guān)鍵的獲益/風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估證據(jù)。確證性研究的目標(biāo)人群、主要和次要終點(diǎn)的選擇、研究持續(xù)時(shí)間、樣本量估計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)等應(yīng)符合具體zhiliao領(lǐng)域的一般指南要求。對(duì)照和設(shè)盲，良好的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomizedcontrolledtrial,RCT）是確證性研究中優(yōu)先推薦的設(shè)計(jì)方法，該研究方法可以消除受試者的基線差異、減少偏倚，有利于客觀評(píng)價(jià)試驗(yàn)產(chǎn)品的zhiliao效果。對(duì)于某些適應(yīng)癥，可能缺少合適的對(duì)照藥物，或倫理上不宜采用安慰劑作為對(duì)照藥，可考慮與比較好支...

單克隆擴(kuò)增=變？相反的，可能是療效持久的正面信號(hào)。那么在臨床過程中發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性單克隆慢病毒整合增殖就一定高度懷疑二次成瘤嗎？其實(shí)CAR-Tzhiliao到目前為止還沒有導(dǎo)致T細(xì)胞惡性liu的報(bào)告。一項(xiàng)調(diào)查年到2017年CAR-CD19臨床I/II期ALL、NHL、CLL病人的回顧數(shù)據(jù)顯示，研究隊(duì)列中NHL患者有11%的繼發(fā)性惡性liu發(fā)生率，與NHL常規(guī)zhiliao后繼發(fā)性惡性liu的預(yù)期發(fā)生率相似(4–10%)。單克隆高度擴(kuò)增可能維持藥物持久性而非變，一項(xiàng)CAR-CD19在CLL中的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，盡管CAR-CD19對(duì)CLL的臨床效果不甚理想，但有一例病人的zhiliao效果非常好。慢病毒載...

應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：在接受基因zhiliao產(chǎn)品的較初5年內(nèi)，兩次檢測(cè)間的采樣間隔建議不超過6個(gè)月。此后每年至少檢測(cè)一次，直至檢測(cè)數(shù)據(jù)表明不再存在任何安全性風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)方法的敏感度、特異性和可重復(fù)性應(yīng)經(jīng)過驗(yàn)證，并設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)年栃院完幮詫?duì)照；當(dāng)體內(nèi)靶細(xì)胞或替代細(xì)胞中載體序列陽性的比例超出預(yù)期范圍時(shí)，應(yīng)開展克隆性生長(zhǎng)的評(píng)估。如果存在優(yōu)勢(shì)克隆或單克隆生長(zhǎng)，應(yīng)在不超過3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)再次檢測(cè)確認(rèn)，并盡快開展整合位點(diǎn)的分析。當(dāng)載體的整合位點(diǎn)確定后，應(yīng)與人類基因組數(shù)據(jù)庫及基因組的其他數(shù)據(jù)庫等進(jìn)行比較，確定整合位點(diǎn)的基因功能，評(píng)估是否與包括zheng在內(nèi)的任何疾病有關(guān)。CAR-T整合位點(diǎn)，推薦唯可生物，實(shí)驗(yàn)實(shí)力強(qiáng)，專...

免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品的劑量描述，很多免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品的細(xì)胞組成并非均一，往往包含多種類型的細(xì)胞，起主要zhiliao作用的可能是其中一種細(xì)胞類型，但不良反應(yīng)可能受同一產(chǎn)品中其它類型細(xì)胞的影響。在描述免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品的劑量時(shí)，需要考慮產(chǎn)品的特定屬性，例如細(xì)胞類型和來源（自體與同種異體來源等）、轉(zhuǎn)導(dǎo)效率、單個(gè)細(xì)胞的載體平均拷貝數(shù)和細(xì)胞活力、效價(jià)和生物學(xué)活性等。在尚無法明確不同細(xì)胞亞群對(duì)活性作用或不良反應(yīng)的影響時(shí)，明確終產(chǎn)品中的細(xì)胞亞群和所占比例，并比較不同細(xì)胞亞群對(duì)臨床結(jié)局的影響，可能有助于識(shí)別與產(chǎn)品安全性和有效性較相關(guān)的細(xì)胞亞群。病毒整合位點(diǎn)，推薦唯可生物，實(shí)驗(yàn)實(shí)力強(qiáng)，...

如果基因組整合相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的分析可行，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：?在接受基因zhiliao產(chǎn)品的較初5年內(nèi)，兩次檢測(cè)間的采樣間隔建議不超過6個(gè)月。此后每年至少檢測(cè)一次，直至檢測(cè)數(shù)據(jù)表明不再存在任何安全性風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)方法的敏感度、特異性和可重復(fù)性應(yīng)經(jīng)過驗(yàn)證，并設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)年栃院完幮詫?duì)照；當(dāng)體內(nèi)靶細(xì)胞或替代細(xì)胞中載體序列陽性的比例超出預(yù)期范圍時(shí)，應(yīng)開展克隆性生長(zhǎng)的評(píng)估。如果存在優(yōu)勢(shì)克隆或單克隆生長(zhǎng)，應(yīng)在不超過3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)再次檢測(cè)確認(rèn)，并盡快開展整合位點(diǎn)的分析。?當(dāng)載體的整合位點(diǎn)確定后，應(yīng)與人類基因組數(shù)據(jù)庫及基因組的其他數(shù)據(jù)庫等進(jìn)行比較，確定整合位點(diǎn)的基因功能，評(píng)估是否與包括zheng在內(nèi)的任何疾病有關(guān)。如果受試者...

由于免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品的長(zhǎng)期存活及持久性作用，申請(qǐng)人應(yīng)對(duì)臨床試驗(yàn)期間接受zhiliao的所有受試者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)期隨訪，關(guān)注受試者生存、新發(fā)或繼發(fā)aizheng、ganran、免疫功能變化及遲發(fā)性不良反應(yīng)等安全性風(fēng)險(xiǎn)，以及非臨床或臨床數(shù)據(jù)提示需要關(guān)注的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并觀察產(chǎn)品在體內(nèi)的持續(xù)存在時(shí)間、轉(zhuǎn)基因表達(dá)時(shí)間（如有）、是否有致瘤性、免疫原性等。隨訪時(shí)間主要取決于免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)水平、體內(nèi)的存活和作用時(shí)間、疾病進(jìn)程的認(rèn)識(shí)等，應(yīng)足以觀察到可能由于產(chǎn)品特性、暴露性質(zhì)等導(dǎo)致的受試者風(fēng)險(xiǎn)，并不應(yīng)短于遲發(fā)不良事件的預(yù)期發(fā)生時(shí)間。整合位點(diǎn)和復(fù)制位點(diǎn)?；虔煼ㄕ衔稽c(diǎn)評(píng)價(jià)這種分散的樣本管理...

藥代動(dòng)力學(xué)（PK）和藥效學(xué)（PD）研究。免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)與傳統(tǒng)的小分子或生物大分子藥物有明顯差異，可能無法進(jìn)行吸收、分布、代謝和排泄（ADME）等傳統(tǒng)藥代動(dòng)力學(xué)評(píng)估。由于檢測(cè)技術(shù)的快速發(fā)展，申請(qǐng)人應(yīng)利用科學(xué)合理的藥代動(dòng)力學(xué)評(píng)估方法，監(jiān)測(cè)細(xì)胞活力、增殖/分化（例如細(xì)胞表型和功能性標(biāo)記物）、持續(xù)存在（例如血藥濃度-時(shí)間曲線下面積）、致瘤性、免疫原性、體內(nèi)分布、異位灶、組織嗜性/遷移以及細(xì)胞/產(chǎn)品預(yù)期存活期內(nèi)的功能（或其替代指標(biāo))等特性。如果一種方法不能完全反映細(xì)胞在體內(nèi)的PK特性，建議申請(qǐng)人采用多種方法監(jiān)測(cè)細(xì)胞在體內(nèi)的增殖和存活情況?；蛘衔稽c(diǎn)研究的方法主要有5種: 熒...

基因zhiliao的前景是巨大的。有超過 7,000 種遺傳病有可能通過基因療法zhiyu。制藥和生物技術(shù)公司清楚地認(rèn)識(shí)到 CGT 的潛力，全球TOP 20（按收入計(jì)）的生物制藥公司中有 16 家將 CGT 業(yè)務(wù)添加到其產(chǎn)品組合中。然而，雖然期望、興趣和投資熱情一直很高，但制造和分析基因zhiliao產(chǎn)品的技術(shù)仍在不斷發(fā)展。這就是為什么像細(xì)胞和基因zhiliao這樣的醫(yī)學(xué)zhiliaogeming需要強(qiáng)大的合作伙伴和技術(shù)，以便在這些療法走向批準(zhǔn)時(shí)帶來嚴(yán)謹(jǐn)性和可重復(fù)性。實(shí)施可擴(kuò)展的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，并支持臨床試驗(yàn)和CGT制造的冷鏈物流，對(duì)成功至關(guān)重要。整合位點(diǎn)相比γ-逆轉(zhuǎn)錄病毒更安全但成本更高。無...

應(yīng)用場(chǎng)景：?jiǎn)慰寺】贵w藥物輔助篩選；致xingbing毒整合位點(diǎn)檢測(cè)與整合偏好性分析等；WGS不適用于轉(zhuǎn)染之后未經(jīng)過傳代培養(yǎng)和表型篩選的細(xì)胞系。豐富的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)?zāi)壳?，唯可已與國內(nèi)外多家免疫zhiliao研究前沿企業(yè)開展合作，采用該方法對(duì)高度異質(zhì)性的CAR-T細(xì)胞進(jìn)行整合位點(diǎn)檢測(cè)與細(xì)胞安全性評(píng)估，具有較為豐富的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)。一般HBV插入到基因組中形成下圖結(jié)構(gòu)。使用三代測(cè)序，靶向插入?yún)^(qū)域的測(cè)序reads可分為Readsgroup1（HBV插入?yún)^(qū)域測(cè)通）和Readsgroup2（reads部分比對(duì)染色體，部分比對(duì)HBV插入?yún)^(qū)域）?；谌鷶?shù)據(jù)比對(duì)后bam文件的IGV圖，判斷變異類型，推斷斷點(diǎn)類型和插入序列...

如果免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品擬與其他藥物或zhiliao方法聯(lián)合zhiliao，有必要通過探索性試驗(yàn)觀察聯(lián)合zhiliao的安全和耐受性，以及其他藥物或zhiliao方法對(duì)免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品體內(nèi)活性、增殖或存活、給藥頻率等的影響。如果免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品擬與其他藥物或zhiliao方法聯(lián)合zhiliao，有必要通過探索性試驗(yàn)觀察聯(lián)合zhiliao的安全和耐受性，以及其他藥物或zhiliao方法對(duì)免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品體內(nèi)活性、增殖或存活、給藥頻率等的影響。體內(nèi)活性評(píng)估。探索性試驗(yàn)的一個(gè)常見次要目的是對(duì)產(chǎn)品活性進(jìn)行初步評(píng)估，例如，細(xì)胞在體內(nèi)的增殖存活和生物分布（如藥代動(dòng)力學(xué)）...

長(zhǎng)期隨訪獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)以及基因組整合位點(diǎn)分析方法的明顯改進(jìn)，都有助于更好地理解整合性基因zhiliao載體相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。很多能夠介導(dǎo)外源基因轉(zhuǎn)入細(xì)胞核的載體（如逆轉(zhuǎn)錄病毒載體、轉(zhuǎn)座子元件和基因編輯產(chǎn)品等）有基因組整合潛力，需要通過長(zhǎng)期隨訪觀察遲發(fā)性不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)；基因組整合性或者脫靶活性的分析通常需采用有創(chuàng)性12檢測(cè)方法取得樣本，實(shí)施時(shí)還需要考慮技術(shù)和倫理上的可行性，例如靶向視網(wǎng)膜或肝臟等組織的基因zhiliao產(chǎn)品，可能難以對(duì)靶細(xì)胞采樣，這種情況下可能需要通過密切的臨床隨訪等方式間接評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，選擇易于采樣的替代細(xì)胞也可能提供關(guān)于相關(guān)信息，例如靶向骨髓造血干細(xì)胞的基因zhiliao產(chǎn)品，可以...

長(zhǎng)期隨訪的觀察時(shí)間長(zhǎng)期隨訪的持續(xù)時(shí)間應(yīng)確保足以觀察到受試者因產(chǎn)品特性、暴露情況（生物分布和給藥途徑）等導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)不短于遲發(fā)性不良反應(yīng)的預(yù)期發(fā)生時(shí)間。一般而言，針對(duì)不同類型的基因zhiliao產(chǎn)品建議如下：?具有基因組整合活性的載體（例如γ-逆轉(zhuǎn)錄病毒和慢病毒載體）和轉(zhuǎn)座子元件建議觀察不短于15年。?可以產(chǎn)生持續(xù)ganran、或有潛伏再jihuo風(fēng)險(xiǎn)的細(xì)菌或病毒載體（如單純皰疹病毒）建議觀察15年或至數(shù)據(jù)表明不再存在任何風(fēng)險(xiǎn)（ganran或再jihuo）。從細(xì)胞游離DNA中檢測(cè)載體整合位點(diǎn)。江蘇crispr/cas9整合位點(diǎn)服務(wù)在開展除惡性liu外其他適應(yīng)癥的臨床研究時(shí)，每一劑量水平的受試者...

上述建議是基于現(xiàn)有科學(xué)認(rèn)識(shí)，隨著臨床研究和應(yīng)用數(shù)據(jù)的積累，以及對(duì)免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品了解的深入，可能會(huì)對(duì)隨訪時(shí)間的建議進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)臨床試驗(yàn)的研究計(jì)劃和持續(xù)時(shí)間，長(zhǎng)期隨訪可能作為臨床試驗(yàn)的一部分，或者設(shè)計(jì)為一項(xiàng)單獨(dú)研究，如果對(duì)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)有一個(gè)單獨(dú)的研究方案，在受試者參加臨床試驗(yàn)前，除獲得受試者對(duì)干預(yù)性臨床試驗(yàn)的知情同意外，還應(yīng)獲得其對(duì)長(zhǎng)期隨訪研究計(jì)劃的知情同意。如果長(zhǎng)期隨訪作為臨床試驗(yàn)的一部分，隨訪時(shí)間可能超過主要終點(diǎn)或獲益風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所需要的觀察時(shí)間，這種情況下，通常無需在開始后續(xù)試驗(yàn)或提交上市申請(qǐng)之前完成長(zhǎng)期隨訪。通過分選CAR-T 細(xì)胞,對(duì)T細(xì)胞受體(TCR)β鏈庫進(jìn)行深度測(cè)序(TCR-...

f如果RCT設(shè)計(jì)不可行，申請(qǐng)人可能在確證性臨床試驗(yàn)中采用單臂試驗(yàn)（singlearmtrial,SAT）。在這種情況下，申請(qǐng)人應(yīng)解釋無法開展RCT試驗(yàn)的理由并提供相應(yīng)研究證據(jù)，并有必要利用回顧性數(shù)據(jù)、前瞻性真實(shí)世界研究、薈萃分析或流行病學(xué)調(diào)查等數(shù)據(jù)及探索性研究結(jié)果，對(duì)受試人群、主要終點(diǎn)和預(yù)期臨床療效等研究要素進(jìn)行合理說明。RCT確證性試驗(yàn)應(yīng)在可行的情況下盡量保持盲法。對(duì)于很多免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品，由于研究者或醫(yī)務(wù)人員參與細(xì)胞的采集并配合操作給藥過程，可能難以對(duì)研究者設(shè)盲，這種情況下有必要采用其它方法降低試驗(yàn)的偏倚，例如對(duì)受試者設(shè)盲。如果盲法不可行，如SAT，應(yīng)設(shè)立不受研究者影響的單獨(dú)審評(píng)...

在國家藥典委員會(huì)公布的《人用基因制品總論》（草案）的3.1條款中，特別指出：“應(yīng)檢測(cè)重組載體基因組或質(zhì)粒的完整性和均一性，載體和zhiliao序列的遺傳穩(wěn)定性”；“對(duì)于病毒載體，適當(dāng)情況下應(yīng)測(cè)定插入位點(diǎn)，并充分評(píng)估插入突變的可能性和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)”。對(duì)此，可分別采用宿主細(xì)胞全基因組重測(cè)序方法和LM-PCR結(jié)合二代測(cè)序方法為研究人員提供整合位點(diǎn)檢測(cè)服務(wù)。通過測(cè)序分析可對(duì)整合位點(diǎn)相關(guān)基因進(jìn)行功能分析，對(duì)整合位點(diǎn)偏好性畫像，從而評(píng)估病毒載體的安全性。基因整合位點(diǎn)高通量測(cè)序分析的新方法。南通載體整合位點(diǎn)評(píng)估隨著該領(lǐng)域的成熟和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的更好理解，監(jiān)管機(jī)構(gòu)持續(xù)精簡(jiǎn)重復(fù)和繁瑣的監(jiān)督工作。需要建立監(jiān)管框架以減少這些障...

CGT 成功的關(guān)鍵CGT 的生產(chǎn)比傳統(tǒng)生物制劑復(fù)雜得多，影響實(shí)驗(yàn)室到臨床流轉(zhuǎn)時(shí)間的關(guān)鍵因素包括：樣品生命周期管理法規(guī)要求物流這些挑戰(zhàn)因素存在于從早期研究到臨床試驗(yàn)、制造和較終交付的整個(gè)轉(zhuǎn)化周期。為了讓這些重要的挽救生命的療法能更快上市，CGT 公司轉(zhuǎn)向可以幫助他們管理樣品和物流基礎(chǔ)設(shè)施的合作伙伴，以便他們可以將精力用于科學(xué)研究。基礎(chǔ)設(shè)施的重要性樣本管理的復(fù)雜性會(huì)明顯延長(zhǎng)臨床試驗(yàn)的時(shí)間。臨床樣本通常在多個(gè)地方收集，然后由多個(gè)供應(yīng)商進(jìn)行運(yùn)輸、存儲(chǔ)、處理和分析。慢病毒載體介導(dǎo)的轉(zhuǎn)基因整合位點(diǎn)研究方法。南通ISA整合位點(diǎn)服務(wù)在開展除惡性liu外其他適應(yīng)癥的臨床研究時(shí)，每一劑量水平的受試者數(shù)量還應(yīng)考慮不...

確證性臨床試驗(yàn)。與其它藥物一樣，免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品的確證性研究（或關(guān)鍵研究）的目的是確認(rèn)探索性研究中初步提示的療效和安全性，為注冊(cè)提供關(guān)鍵的獲益/風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估證據(jù)。確證性研究的目標(biāo)人群、主要和次要終點(diǎn)的選擇、研究持續(xù)時(shí)間、樣本量估計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)等應(yīng)符合具體zhiliao領(lǐng)域的一般指南要求。對(duì)照和設(shè)盲，良好的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomizedcontrolledtrial,RCT）是確證性研究中優(yōu)先推薦的設(shè)計(jì)方法，該研究方法可以消除受試者的基線差異、減少偏倚，有利于客觀評(píng)價(jià)試驗(yàn)產(chǎn)品的zhiliao效果。對(duì)于某些適應(yīng)癥，可能缺少合適的對(duì)照藥物，或倫理上不宜采用安慰劑作為對(duì)照藥，可考慮與比較好支...

生殖毒性基因zhiliao產(chǎn)品應(yīng)根據(jù)受試物的產(chǎn)品類型、作用機(jī)制、一般毒理發(fā)現(xiàn)、生物分布特征以及患者人群來評(píng)估潛在的生殖/發(fā)育毒性風(fēng)險(xiǎn)。生殖毒性試驗(yàn)的研究策略和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可參考ICHS5（R3）的建議和ICHM3（R2）、S6及S9中的相關(guān)內(nèi)容。通常需要開展胚胎-胎仔發(fā)育毒性和圍產(chǎn)期毒性研究，除非有基于具體產(chǎn)品類型的特殊考慮并具有科學(xué)合理性。如果基因zhiliao產(chǎn)品擬用于有生育可能或妊娠人群，應(yīng)研究產(chǎn)品對(duì)胎兒的影響（例如細(xì)胞因子局部生成后通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)），開展胚胎-胎仔發(fā)育和圍產(chǎn)期毒性試驗(yàn)。如果在一般毒理學(xué)試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)有潛在的生殖qiguan毒性反應(yīng)，應(yīng)開展生育力和早期胚胎發(fā)育毒性試驗(yàn)。慢病毒載體在...

插入突變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一些整合性載體（如逆轉(zhuǎn)錄病毒、慢病毒、轉(zhuǎn)座子）可將外源基因插入整合到細(xì)胞基因組中，這可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)鍵基因突變或jihuo原基因，從而導(dǎo)致惡性liu風(fēng)險(xiǎn)增加。影響插入突變的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素包括：（1）載體的整合特征，如插入位點(diǎn)的偏好性；（2）載體的設(shè)計(jì)，如增強(qiáng)子、啟動(dòng)子等構(gòu)建元件的活性，影響鄰近基因的潛力；產(chǎn)生剪接突變體的潛在剪接位點(diǎn)或多聚腺苷酸信號(hào)等；（3）細(xì)胞載體拷貝數(shù)；4）轉(zhuǎn)基因表達(dá)產(chǎn)物的功能活性（如與細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)控相關(guān)）和表達(dá)水平；5）靶細(xì)胞群的轉(zhuǎn)化可能性，這可能與細(xì)胞的分化狀態(tài)、增殖潛力、體外培養(yǎng)條件和體內(nèi)植入環(huán)境等有關(guān)。非病毒定點(diǎn)整合CAR-T技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用。上海慢病毒整合...

如果基因組整合相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的分析可行，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：?在接受基因zhiliao產(chǎn)品的較初5年內(nèi)，兩次檢測(cè)間的采樣間隔建議不超過6個(gè)月。此后每年至少檢測(cè)一次，直至檢測(cè)數(shù)據(jù)表明不再存在任何安全性風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)方法的敏感度、特異性和可重復(fù)性應(yīng)經(jīng)過驗(yàn)證，并設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)年栃院完幮詫?duì)照；當(dāng)體內(nèi)靶細(xì)胞或替代細(xì)胞中載體序列陽性的比例超出預(yù)期范圍時(shí)，應(yīng)開展克隆性生長(zhǎng)的評(píng)估。如果存在優(yōu)勢(shì)克隆或單克隆生長(zhǎng)，應(yīng)在不超過3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)再次檢測(cè)確認(rèn)，并盡快開展整合位點(diǎn)的分析。?當(dāng)載體的整合位點(diǎn)確定后，應(yīng)與人類基因組數(shù)據(jù)庫及基因組的其他數(shù)據(jù)庫等進(jìn)行比較，確定整合位點(diǎn)的基因功能，評(píng)估是否與包括zheng在內(nèi)的任何疾病有關(guān)。如果受試者...

全基因組測(cè)序是對(duì)重組細(xì)胞的基因組DNA進(jìn)行深度測(cè)序，技術(shù)成熟簡(jiǎn)單這里不做介紹了，我們分享一下LM-PCR結(jié)合二代測(cè)序的檢測(cè)方法。LM-PCR全稱連接介導(dǎo)的PCR。將含有慢病毒插入的基因組進(jìn)行隨機(jī)打斷并連接接頭，然后通過兩輪PCR富集含有慢病毒LTR-宿主區(qū)域的嵌合序列。此擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行二代測(cè)序即可以分析確定載體在宿主基因組上的整合位點(diǎn)。LM-PCR與高通量測(cè)序技術(shù)相結(jié)合后，有了更為豐富的應(yīng)用場(chǎng)景。比如，識(shí)別整合載體（慢病毒載體，轉(zhuǎn)座子）的整合位點(diǎn)。該技術(shù)廣泛應(yīng)用于基因zhiliao研究基因修飾細(xì)胞的克隆組成，或者通過研究整合事件評(píng)估新載體系統(tǒng)的生物安全性。整合位點(diǎn)評(píng)估，推薦唯可生物，實(shí)驗(yàn)實(shí)力強(qiáng)，...

在國家藥典委員會(huì)公布的《人用基因制品總論》（草案）的3.1條款中，特別指出：“應(yīng)檢測(cè)重組載體基因組或質(zhì)粒的完整性和均一性，載體和zhiliao序列的遺傳穩(wěn)定性”；“對(duì)于病毒載體，適當(dāng)情況下應(yīng)測(cè)定插入位點(diǎn)，并充分評(píng)估插入突變的可能性和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)”。對(duì)此，可分別采用宿主細(xì)胞全基因組重測(cè)序方法和LM-PCR結(jié)合二代測(cè)序方法為研究人員提供整合位點(diǎn)檢測(cè)服務(wù)。通過測(cè)序分析可對(duì)整合位點(diǎn)相關(guān)基因進(jìn)行功能分析，對(duì)整合位點(diǎn)偏好性畫像，從而評(píng)估病毒載體的安全性。LV整合位點(diǎn)，推薦唯可生物，實(shí)驗(yàn)實(shí)力強(qiáng)，專業(yè)性高，檢測(cè)效率高，結(jié)果準(zhǔn)確率高。浙江CAR-T整合位點(diǎn)申請(qǐng)人可以基于總體臨床研究規(guī)劃考慮早期探索性研究的設(shè)計(jì)，在早...

耐受劑量（maximumtolerancedose,MTD）通常通過劑量遞增設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)。細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品可接受的毒性或不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，會(huì)基于疾病的嚴(yán)重性和獲益風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期進(jìn)行判斷，申請(qǐng)人應(yīng)在研究方案中明確探索方法。對(duì)于免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品，可以通過劑量探索確定其生物學(xué)活性范圍或比較好有效劑量，如果在較低劑量水平可以觀察到穩(wěn)定的生物學(xué)活性或臨床獲益，申請(qǐng)人可能不必要確定MTD。此外，很多免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品受制備及運(yùn)輸?shù)葘?shí)際情況的限制，只能達(dá)到特定的暴露量范圍，臨床試驗(yàn)中可能只能觀察部分劑量水平的安全性特征，而無法確定MTD。但須認(rèn)識(shí)到，早期研究往往難以準(zhǔn)確估計(jì)產(chǎn)品的有效推薦劑量...

國內(nèi)外基因zhiliao產(chǎn)品開展的非臨床研究、長(zhǎng)期隨訪獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)以及基因組整合位點(diǎn)分析方法的明顯改進(jìn)，都有助于更好地理解整合性基因zhiliao載體相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。通常認(rèn)為，很多能夠介導(dǎo)外源基因轉(zhuǎn)入細(xì)胞核的載體（如逆轉(zhuǎn)錄病毒載體、轉(zhuǎn)座子元件和基因編輯產(chǎn)品等）有基因組整合潛力，需要通過長(zhǎng)期隨訪觀察遲發(fā)性不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)；根據(jù)目前的認(rèn)識(shí)和研究數(shù)據(jù)，質(zhì)粒、痘病毒、腺病毒和腺相關(guān)病毒（AAV）等載體的基因zhiliao產(chǎn)品整合風(fēng)險(xiǎn)較低，國際上開展的臨床試驗(yàn)中也表現(xiàn)出較低的遲發(fā)性不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。整合位點(diǎn)CRO，推薦唯可生物，實(shí)驗(yàn)實(shí)力強(qiáng)，專業(yè)性高，檢測(cè)效率高，結(jié)果準(zhǔn)確率高。載體整合位點(diǎn)報(bào)告耐受劑量（maximu...

耐受劑量（maximumtolerancedose,MTD）通常通過劑量遞增設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)。細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品可接受的毒性或不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，會(huì)基于疾病的嚴(yán)重性和獲益風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期進(jìn)行判斷，申請(qǐng)人應(yīng)在研究方案中明確探索方法。對(duì)于免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品，可以通過劑量探索確定其生物學(xué)活性范圍或比較好有效劑量，如果在較低劑量水平可以觀察到穩(wěn)定的生物學(xué)活性或臨床獲益，申請(qǐng)人可能不必要確定MTD。此外，很多免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品受制備及運(yùn)輸?shù)葘?shí)際情況的限制，只能達(dá)到特定的暴露量范圍，臨床試驗(yàn)中可能只能觀察部分劑量水平的安全性特征，而無法確定MTD。但須認(rèn)識(shí)到，早期研究往往難以準(zhǔn)確估計(jì)產(chǎn)品的有效推薦劑量...

免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)水平與多種因素有關(guān)，如細(xì)胞來源和類型、體內(nèi)活性和存活時(shí)間、是否有外源基因表達(dá)、基因表達(dá)使用的載體類型以及是否存在基因組整合等。針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)水平的免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品，隨訪持續(xù)時(shí)間的建議如下：?對(duì)于沒有外源基因表達(dá)、且體外操作不改變細(xì)胞存活時(shí)間及分化潛能的免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品，長(zhǎng)期隨訪的持續(xù)時(shí)間不應(yīng)短于細(xì)胞在體內(nèi)的自然存活時(shí)間，建議對(duì)受試者進(jìn)行1年或以上的隨訪。對(duì)于有外源基因表達(dá)、但不存在基因整合或基因重組風(fēng)險(xiǎn)，或載體的基因整合或重組風(fēng)險(xiǎn)較低的免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品，建議對(duì)受試者進(jìn)行不少于5年的隨訪。?對(duì)于有外源基因表達(dá)、而且表達(dá)載體存在基因整合或...

如果免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品擬與其他藥物或zhiliao方法聯(lián)合zhiliao，有必要通過探索性試驗(yàn)觀察聯(lián)合zhiliao的安全和耐受性，以及其他藥物或zhiliao方法對(duì)免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品體內(nèi)活性、增殖或存活、給藥頻率等的影響。如果免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品擬與其他藥物或zhiliao方法聯(lián)合zhiliao，有必要通過探索性試驗(yàn)觀察聯(lián)合zhiliao的安全和耐受性，以及其他藥物或zhiliao方法對(duì)免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品體內(nèi)活性、增殖或存活、給藥頻率等的影響。體內(nèi)活性評(píng)估。探索性試驗(yàn)的一個(gè)常見次要目的是對(duì)產(chǎn)品活性進(jìn)行初步評(píng)估，例如，細(xì)胞在體內(nèi)的增殖存活和生物分布（如藥代動(dòng)力學(xué)）...

細(xì)胞和基因療法通常儲(chǔ)存在低溫至chaodi溫的溫度下。這些溫度使產(chǎn)品有更長(zhǎng)的保質(zhì)期，同時(shí)保持比較大效力。管理這些敏感材料（包括存儲(chǔ)、運(yùn)輸和跟蹤）需要強(qiáng)大且適應(yīng)性強(qiáng)的系統(tǒng)，以確保機(jī)構(gòu)審查所需的安全性、完整性和法規(guī)遵從性。在存儲(chǔ)和處理臨床階段樣品和材料時(shí)，它們的脆弱性怎么強(qiáng)調(diào)都不為過。從液氮冷凍箱中手動(dòng)取出材料，會(huì)使目標(biāo)和非目標(biāo)材料迅速升溫，從而產(chǎn)生意想不到的后果。隨著時(shí)間的推移，反復(fù)暴露也會(huì)產(chǎn)生復(fù)合效應(yīng)。例如，如果將一盒樣品從 -180 ?C 移至環(huán)境條件，大約有90秒的時(shí)間，盒子中材料開始跨越玻璃轉(zhuǎn)化溫度，即到達(dá)發(fā)生降解的點(diǎn)。一些自動(dòng)化低溫存儲(chǔ)設(shè)備被設(shè)計(jì)成在整個(gè)檢索過程中保持生物材料遠(yuǎn)低于其臨...

基因編輯產(chǎn)品建議觀察15年或至數(shù)據(jù)表明不再存在任何風(fēng)險(xiǎn)。?腺相關(guān)病毒載體建議觀察5年或至數(shù)據(jù)表明不再存在任何風(fēng)險(xiǎn)。以上長(zhǎng)期隨訪時(shí)間的建議主要基于基因zhiliao的產(chǎn)品類型，具體產(chǎn)品的隨訪時(shí)間取決于產(chǎn)品的特性和體內(nèi)存在時(shí)間、轉(zhuǎn)基因表達(dá)時(shí)間、遲發(fā)性不良反應(yīng)的預(yù)期時(shí)間及發(fā)生率、受試者適應(yīng)癥和預(yù)期生存期、給藥途徑、以及長(zhǎng)期隨訪的其他觀察目的。隨著隨訪數(shù)據(jù)的積累，研究者和研究申辦方可能會(huì)根據(jù)產(chǎn)品的存在情況、轉(zhuǎn)基因表達(dá)和臨床表現(xiàn)的持續(xù)評(píng)估情況，延長(zhǎng)或縮短長(zhǎng)期隨訪的持續(xù)時(shí)間。如果研究申辦方認(rèn)為其基因zhiliao產(chǎn)品安全性風(fēng)險(xiǎn)較低、無需開展長(zhǎng)期隨訪臨床研究，或者希望變更隨訪時(shí)間，應(yīng)合理說明依據(jù)或變更理由并...

如果免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品擬與其他藥物或zhiliao方法聯(lián)合zhiliao，有必要通過探索性試驗(yàn)觀察聯(lián)合zhiliao的安全和耐受性，以及其他藥物或zhiliao方法對(duì)免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品體內(nèi)活性、增殖或存活、給藥頻率等的影響。如果免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品擬與其他藥物或zhiliao方法聯(lián)合zhiliao，有必要通過探索性試驗(yàn)觀察聯(lián)合zhiliao的安全和耐受性，以及其他藥物或zhiliao方法對(duì)免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品體內(nèi)活性、增殖或存活、給藥頻率等的影響。體內(nèi)活性評(píng)估。探索性試驗(yàn)的一個(gè)常見次要目的是對(duì)產(chǎn)品活性進(jìn)行初步評(píng)估，例如，細(xì)胞在體內(nèi)的增殖存活和生物分布（如藥代動(dòng)力學(xué)）...