基因zhiliao的前景是巨大的。有超過(guò) 7,000 種遺傳病有可能通過(guò)基因療法zhiyu。制藥和生物技術(shù)公司清楚地認(rèn)識(shí)到 CGT 的潛力,全球TOP 20(按收入計(jì))的生物制藥公司中有 16 家將 CGT 業(yè)務(wù)添加到其產(chǎn)品組合中。然而,雖然期望、興趣和投資熱情一直很高,但制造和分析基因zhiliao產(chǎn)品的技術(shù)仍在不斷發(fā)展。這就是為什么像細(xì)胞和基因zhiliao這樣的醫(yī)學(xué)zhiliaogeming需要強(qiáng)大的合作伙伴和技術(shù),以便在這些療法走向批準(zhǔn)時(shí)帶來(lái)嚴(yán)謹(jǐn)性和可重復(fù)性。實(shí)施可擴(kuò)展的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序,并支持臨床試驗(yàn)和CGT制造的冷鏈物流,對(duì)成功至關(guān)重要。通過(guò)分選CAR-T 細(xì)胞,對(duì)T細(xì)胞受體(TCR)β鏈庫(kù)進(jìn)行深度測(cè)序(TCR-seq)以及慢病毒載體整合位點(diǎn)(LVIS)分析。江蘇插入位點(diǎn)整合位點(diǎn)
2020年9月發(fā)布的《細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品申請(qǐng)臨床試驗(yàn)藥學(xué)研究和申報(bào)資料的考慮要點(diǎn)》“生產(chǎn)工藝開(kāi)發(fā)的技術(shù)要求”及“質(zhì)量研究和質(zhì)量控制中的安全性研究”部分要求提供目的基因在染色體中的整合情況及提供細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化(成瘤性和致瘤性)進(jìn)行安全性研究和評(píng)估內(nèi)容。2020年2月發(fā)布的《免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則(試行)》中規(guī)定:探索性臨床試驗(yàn)的安全性和耐受性要考慮"外源基因隨機(jī)整合到細(xì)胞基因組形成插入突變,導(dǎo)致成瘤性和惡性轉(zhuǎn)化等"。南通ISA整合位點(diǎn)分析慢病毒整合位點(diǎn),推薦唯可生物,實(shí)驗(yàn)實(shí)力強(qiáng),專業(yè)性高,檢測(cè)效率高,結(jié)果準(zhǔn)確率高。
病人在6個(gè)月后達(dá)到MRD陰性,CAR-T細(xì)胞在4.2年后仍然可以在外周血檢測(cè)到,并且骨髓中檢測(cè)不到B細(xì)胞liu克隆。二代測(cè)序整合位點(diǎn)分析顯示這是因?yàn)槟承〤AR-T細(xì)胞的融合位置位于TET2基因9號(hào)到10號(hào)外顯子之間可變剪切區(qū)域,導(dǎo)致TET2基因跳讀和功能障礙,從而產(chǎn)生短壽命記憶細(xì)胞擴(kuò)增和長(zhǎng)壽命記憶細(xì)胞。使得藥物可以持久作用于病人。研究者繼而進(jìn)行插入位點(diǎn)和CAR-T細(xì)胞擴(kuò)增及持續(xù)作用時(shí)間的相關(guān)研究,利用慢病毒插入位點(diǎn)信息(INSPIIRED)和LASSO logistic 回歸模型進(jìn)行插入位置和藥效學(xué)分析,初步建立預(yù)測(cè)模型。研究者還建議在CAR-T產(chǎn)品回輸前進(jìn)行類似的多變量預(yù)測(cè)可以對(duì)產(chǎn)品的安全性和有效性進(jìn)行更為有效的評(píng)估。
通常不需要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的遺傳毒性組合試驗(yàn),但應(yīng)根據(jù)基因zhiliao產(chǎn)品的特點(diǎn)、產(chǎn)品的具體適應(yīng)癥、載體的已有信息、導(dǎo)入基因序列結(jié)構(gòu)等,評(píng)估基因zhiliao產(chǎn)品整合進(jìn)基因組的可能性,判斷是否需要開(kāi)展另外的遺傳毒性研究,如研究基因組修飾的發(fā)生情況,并檢測(cè)隨后可能發(fā)生的異常細(xì)胞行為;評(píng)估插入突變(插入位點(diǎn)、插入拷貝數(shù)等)引起的遺傳毒性風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)基因zhiliao產(chǎn)品采用基因編輯或轉(zhuǎn)座子技術(shù)時(shí),需要關(guān)注脫靶編輯、轉(zhuǎn)座子轉(zhuǎn)座印跡引起的遺傳毒性問(wèn)題;鑒定/表征基因組整合位點(diǎn)。在靶向CD19的CAR-T臨床試驗(yàn)中,慢病毒傳染的CAR-T整合位點(diǎn)顯示出更的抗效力。
f如果RCT設(shè)計(jì)不可行,申請(qǐng)人可能在確證性臨床試驗(yàn)中采用單臂試驗(yàn)(singlearmtrial,SAT)。在這種情況下,申請(qǐng)人應(yīng)解釋無(wú)法開(kāi)展RCT試驗(yàn)的理由并提供相應(yīng)研究證據(jù),并有必要利用回顧性數(shù)據(jù)、前瞻性真實(shí)世界研究、薈萃分析或流行病學(xué)調(diào)查等數(shù)據(jù)及探索性研究結(jié)果,對(duì)受試人群、主要終點(diǎn)和預(yù)期臨床療效等研究要素進(jìn)行合理說(shuō)明。RCT確證性試驗(yàn)應(yīng)在可行的情況下盡量保持盲法。對(duì)于很多免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品,由于研究者或醫(yī)務(wù)人員參與細(xì)胞的采集并配合操作給藥過(guò)程,可能難以對(duì)研究者設(shè)盲,這種情況下有必要采用其它方法降低試驗(yàn)的偏倚,例如對(duì)受試者設(shè)盲。如果盲法不可行,如SAT,應(yīng)設(shè)立不受研究者影響的單獨(dú)審評(píng)委員會(huì)(independentreviewcommittee,IRC),對(duì)臨床終點(diǎn)進(jìn)行判讀并作為主要終點(diǎn)的判定標(biāo)準(zhǔn),或?qū)ρ芯空咴u(píng)估的結(jié)果進(jìn)行敏感性分析。從細(xì)胞游離DNA中檢測(cè)載體整合位點(diǎn)。武漢病毒載體整合位點(diǎn)企業(yè)
含有完整的外源DNA全部整合結(jié)構(gòu)、插入位點(diǎn)旁側(cè)序列和受體基因組在整合位點(diǎn)附近重排結(jié)構(gòu)的CCS reads。江蘇插入位點(diǎn)整合位點(diǎn)
物流:夠低溫嗎?CGT 供應(yīng)鏈本質(zhì)上是以患者為中心的,因?yàn)榛颊呒瓤梢允侵圃斓纳嫌我部梢允窍掠?。通過(guò)自體療法,從體內(nèi)提取細(xì)胞,進(jìn)行操作,然后將其注射回同一位患者體內(nèi),從而創(chuàng)建了一個(gè)被稱為“靜脈到靜脈”的供應(yīng)鏈。一個(gè)完美的 CGT 供應(yīng)鏈需要從頭到尾進(jìn)行嚴(yán)格的流程控制。供應(yīng)鏈合作伙伴必須采用多種策略來(lái)保護(hù)患者以及試驗(yàn)的完整性。考慮到每個(gè)方案都需要不同的供應(yīng)鏈,這些策略會(huì)有所不同。冷鏈需要成為 CGT 供應(yīng)鏈的一個(gè)組成部分,因?yàn)樗仨毮軌蛟谡麄€(gè)存儲(chǔ)和分配過(guò)程中保持huoti產(chǎn)品的活力,一直到患者手中。江蘇插入位點(diǎn)整合位點(diǎn)
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