上述建議是基于現(xiàn)有科學(xué)認(rèn)識(shí)，隨著臨床研究和應(yīng)用數(shù)據(jù)的積累，以及對(duì)免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品了解的深入，可能會(huì)對(duì)隨訪時(shí)間的建議進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)臨床試驗(yàn)的研究計(jì)劃和持續(xù)時(shí)間，長(zhǎng)期隨訪可能作為臨床試驗(yàn)的一部分，或者設(shè)計(jì)為一項(xiàng)單獨(dú)研究，如果對(duì)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)有一個(gè)單獨(dú)的研究方案，在受試者參加臨床試驗(yàn)前，除獲得受試者對(duì)干預(yù)性臨床試驗(yàn)的知情同意外，還應(yīng)獲得其對(duì)長(zhǎng)期隨訪研究計(jì)劃的知情同意。如果長(zhǎng)期隨訪作為臨床試驗(yàn)的一部分，隨訪時(shí)間可能超過(guò)主要終點(diǎn)或獲益風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所需要的觀察時(shí)間，這種情況下，通常無(wú)需在開(kāi)始后續(xù)試驗(yàn)或提交上市申請(qǐng)之前完成長(zhǎng)期隨訪。載體整合位點(diǎn)，推薦唯可生物，實(shí)驗(yàn)實(shí)力強(qiáng)，專業(yè)性高，檢測(cè)效率高，結(jié)果準(zhǔn)確率高。上海病毒整合位點(diǎn)評(píng)估

對(duì)確證性臨床試驗(yàn)的療效和安全性要求:“繼續(xù)監(jiān)測(cè)安全性風(fēng)險(xiǎn)，分析重要的已知和潛在的風(fēng)險(xiǎn)信息，包括遲發(fā)性不良事件(如致瘤性)的發(fā)生率、 嚴(yán)重性和危險(xiǎn)因素等，并有必要采取措施使風(fēng)險(xiǎn)較小化。" 2021年2月發(fā)布的《基因修飾細(xì)胞zhiliao 產(chǎn)品非臨床研究與評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則（試行）》則明確將"插入突變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估"作為非臨床安全性研究的內(nèi)容，并詳細(xì)規(guī)定關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估要點(diǎn)。可見(jiàn)慢病毒載體整合位點(diǎn)檢測(cè)已經(jīng)成為細(xì)胞zhiliao 產(chǎn)品IND評(píng)審及臨床試驗(yàn)安全性評(píng)估的必檢內(nèi)容。浙江ISA整合位點(diǎn)技術(shù)整合位點(diǎn)企業(yè)，推薦唯可生物，實(shí)驗(yàn)實(shí)力強(qiáng)，專業(yè)性高，檢測(cè)效率高，結(jié)果準(zhǔn)確率高。

f如果RCT設(shè)計(jì)不可行，申請(qǐng)人可能在確證性臨床試驗(yàn)中采用單臂試驗(yàn)（singlearmtrial,SAT）。在這種情況下，申請(qǐng)人應(yīng)解釋無(wú)法開(kāi)展RCT試驗(yàn)的理由并提供相應(yīng)研究證據(jù)，并有必要利用回顧性數(shù)據(jù)、前瞻性真實(shí)世界研究、薈萃分析或流行病學(xué)調(diào)查等數(shù)據(jù)及探索性研究結(jié)果，對(duì)受試人群、主要終點(diǎn)和預(yù)期臨床療效等研究要素進(jìn)行合理說(shuō)明。RCT確證性試驗(yàn)應(yīng)在可行的情況下盡量保持盲法。對(duì)于很多免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品，由于研究者或醫(yī)務(wù)人員參與細(xì)胞的采集并配合操作給藥過(guò)程，可能難以對(duì)研究者設(shè)盲，這種情況下有必要采用其它方法降低試驗(yàn)的偏倚，例如對(duì)受試者設(shè)盲。如果盲法不可行，如SAT，應(yīng)設(shè)立不受研究者影響的單獨(dú)審評(píng)委員會(huì)（independentreviewcommittee，IRC），對(duì)臨床終點(diǎn)進(jìn)行判讀并作為主要終點(diǎn)的判定標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)ρ芯空咴u(píng)估的結(jié)果進(jìn)行敏感性分析。

由于免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品的長(zhǎng)期存活及持久性作用，申請(qǐng)人應(yīng)對(duì)臨床試驗(yàn)期間接受zhiliao的所有受試者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)期隨訪，關(guān)注受試者生存、新發(fā)或繼發(fā)aizheng、ganran、免疫功能變化及遲發(fā)性不良反應(yīng)等安全性風(fēng)險(xiǎn)，以及非臨床或臨床數(shù)據(jù)提示需要關(guān)注的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并觀察產(chǎn)品在體內(nèi)的持續(xù)存在時(shí)間、轉(zhuǎn)基因表達(dá)時(shí)間（如有）、是否有致瘤性、免疫原性等。隨訪時(shí)間主要取決于免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)水平、體內(nèi)的存活和作用時(shí)間、疾病進(jìn)程的認(rèn)識(shí)等，應(yīng)足以觀察到可能由于產(chǎn)品特性、暴露性質(zhì)等導(dǎo)致的受試者風(fēng)險(xiǎn)，并不應(yīng)短于遲發(fā)不良事件的預(yù)期發(fā)生時(shí)間。在靶向CD19的CAR-T臨床試驗(yàn)中,慢病毒傳染的CAR-T整合位點(diǎn)顯示出更的抗效力。

全基因組測(cè)序是對(duì)重組細(xì)胞的基因組DNA進(jìn)行深度測(cè)序，技術(shù)成熟簡(jiǎn)單這里不做介紹了，我們分享一下LM-PCR結(jié)合二代測(cè)序的檢測(cè)方法。LM-PCR全稱連接介導(dǎo)的PCR。將含有慢病毒插入的基因組進(jìn)行隨機(jī)打斷并連接接頭，然后通過(guò)兩輪PCR富集含有慢病毒LTR-宿主區(qū)域的嵌合序列。此擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行二代測(cè)序即可以分析確定載體在宿主基因組上的整合位點(diǎn)。LM-PCR與高通量測(cè)序技術(shù)相結(jié)合后，有了更為豐富的應(yīng)用場(chǎng)景。比如，識(shí)別整合載體（慢病毒載體，轉(zhuǎn)座子）的整合位點(diǎn)。該技術(shù)廣泛應(yīng)用于基因zhiliao研究基因修飾細(xì)胞的克隆組成，或者通過(guò)研究整合事件評(píng)估新載體系統(tǒng)的生物安全性。通過(guò)分選CAR-T 細(xì)胞,對(duì)T細(xì)胞受體(TCR)β鏈庫(kù)進(jìn)行深度測(cè)序(TCR-seq)以及慢病毒載體整合位點(diǎn)(LVIS)分析。杭州基因編輯整合位點(diǎn)政策

整合位點(diǎn)安全性評(píng)價(jià)，推薦唯可生物，實(shí)驗(yàn)實(shí)力強(qiáng)，專業(yè)性高，檢測(cè)效率高，結(jié)果準(zhǔn)確率高。上海病毒整合位點(diǎn)評(píng)估

DDW2020年，全球細(xì)胞和基因zhiliao（CGT）市場(chǎng)達(dá)到約40億美元，預(yù)計(jì)到2030年將增長(zhǎng)到約340億美元。隨著較近幾項(xiàng)CGT的批準(zhǔn)、不斷擴(kuò)充的渠道以及CGT公司的大量資金，這些療法的商業(yè)化步伐正在繼續(xù)加快。據(jù)估計(jì)，到2025年，F(xiàn)DA將每年批準(zhǔn)10到20種細(xì)胞和基因zhiliao產(chǎn)品。然而，CGT產(chǎn)品影響醫(yī)療的速度取決于該行業(yè)如何應(yīng)對(duì)CGT開(kāi)發(fā)新興領(lǐng)域的新挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榻⒁粋€(gè)標(biāo)準(zhǔn)的、具有成本效益的、專業(yè)的研究和制造過(guò)程，常面臨復(fù)雜的情況，并且由于缺乏主題**和受過(guò)充分培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)/內(nèi)部研發(fā)，這些限制因素將成倍增加。上海病毒整合位點(diǎn)評(píng)估