ETCO2會(huì)比PaCO2的值低2-5mmHg，一般并未臨床含義。由于肺泡透氣但無灌注，肺泡死腔通氣致使通氣量/灌注量的比值（VA/Q）時(shí)有發(fā)生輕微變化時(shí)，就會(huì)ETCO2和PaCO2有輕微歧異。呼末二氧化碳值超過45mmHg時(shí)提示通氣量欠缺，此時(shí)需人工或機(jī)器輔助通氣。相反地，如容許ETCO2（＞45mmHg）暫時(shí)性適量增高，麻醉師能通過內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放來保持動(dòng)脈血壓。然而，長時(shí)間的ETCO2上升或許引致呼吸性酸中毒，**后致使昏迷、心律失常、繼發(fā)性心肌抑制和心衰。因此，ETCO2的**高值為60mmHg。呼末二氧化碳監(jiān)測呼末二氧化碳的兩種主要監(jiān)測方式為質(zhì)譜法和紅外光吸收法。質(zhì)譜儀的功用是分開不同分子量的氣體和蒸氣，并確定他們的要素構(gòu)成，但由于成本昂貴且體積巨大，質(zhì)譜儀并不實(shí)用。因此，紅外光分析儀是獸醫(yī)中測量呼吸氣體中的二氧化碳的**常用伎倆。有兩種種類的監(jiān)測器可用于評估呼末二氧化碳：二氧化碳監(jiān)測儀和二氧化碳分析儀。兩種儀器都通過置放在氣管插管近端的傳感設(shè)備從麻醉回路中得到動(dòng)物呼吸氣體的樣本。傳感器須要可靠地安放到動(dòng)物鼻子末端以減小過多死腔并以防二氧化碳的再吸入。死腔中的氣體是不參與氣體互換的空氣，并且成份趨向相對平穩(wěn)。解剖死腔包括鼻腔、口腔及氣管。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管目前全國各地掛網(wǎng)價(jià)格在100元/套~168元/套之間。安徽全麻呼氣末二氧化碳參考價(jià)格

    圖7、心跳過強(qiáng)致使的二氧化碳波形指數(shù)誤差（心源性波動(dòng)）（圖表來自MeleTong）。圖8、氣道堵塞的二氧化碳波形（圖表來自MeleTong）。根據(jù)傳感器的位置，可將二氧化碳監(jiān)測儀和二氧化碳分析儀分成主流式或側(cè)流式。主流式（非分流式）監(jiān)測儀主流式（非分流式）監(jiān)測儀運(yùn)用置放于加熱盒（以防液體冷凝）的光電探測器發(fā)出的紅外光來區(qū)別呼吸氣體成份，達(dá)到分析氣管內(nèi)插管與呼吸系統(tǒng)交界處的局部呼吸氣體。與側(cè)流式儀器相比之下，主流式監(jiān)測儀能迅速得出結(jié)果（低于100毫秒）并很少有因分泌物或水分蓄積而產(chǎn)生疑問。此外，主流式監(jiān)測儀幾乎不采用一次性耗材，并且不需要處置采樣氣體。盡管如此，主流式監(jiān)測儀也存在一些缺陷。由于監(jiān)測儀的重量及位置，組件很容易時(shí)有發(fā)生意外斷開、泄漏和破壞，并且或許致使氣管內(nèi)插管出現(xiàn)扭結(jié)。主流式監(jiān)測儀也需較長的預(yù)熱時(shí)間，此外，加熱盒可能會(huì)引致動(dòng)物燒傷。側(cè)流式（分流式）監(jiān)測儀側(cè)流式（分流式）監(jiān)測儀通過在氣管內(nèi)插管和呼吸系統(tǒng)交界處置放小型傳感接頭，經(jīng)一段導(dǎo)管將呼吸氣體泵入測量室展開分析。因此，側(cè)流式監(jiān)測儀可以迅速預(yù)熱，從而能夠隨即獲取ETCO2結(jié)果，并且可以遠(yuǎn)程操控（如MRI）。此外，插管與非插管的動(dòng)物都可以采用。河南無痛胃鏡呼氣末二氧化碳銷售電話呼氣末二氧化碳監(jiān)測尤其對麻醉狀態(tài)下或ICU病人的監(jiān)測，有利于對病情的正確判斷。

    在心肺復(fù)蘇的高級生命支持階段，ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預(yù)示自主循環(huán)恢復(fù)。但復(fù)蘇過程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響，需聯(lián)合動(dòng)脈血壓等指標(biāo)判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)。判斷復(fù)蘇預(yù)后推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷復(fù)蘇預(yù)后。2015年AHA心肺復(fù)蘇指南中指出，對于已經(jīng)氣管插管的心肺復(fù)蘇患者，經(jīng)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數(shù)值均小于10mmHg，預(yù)示患者預(yù)后不良。對于非插管患者，不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預(yù)后。判斷容量反應(yīng)性建議使用ETCO2聯(lián)合評估容量反應(yīng)性。容量反應(yīng)性是急危重癥患者病情評估的重要參數(shù)。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合直腿抬高試驗(yàn)判斷容量反應(yīng)性，ETCO2濃度上升大于5%可認(rèn)為有容量反應(yīng)性。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合快速補(bǔ)液試驗(yàn)，需輸注500mL液體，ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時(shí)監(jiān)測ETCO2。目前ETCO2監(jiān)測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動(dòng)脈血二氧化碳分壓數(shù)值，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高，則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2，計(jì)算死腔通氣比例，比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時(shí)需結(jié)合D-二聚體等其他指標(biāo)或WELLS評分表評估肺栓塞病情。

    呼氣末二氧化碳監(jiān)測在臨床中的應(yīng)用導(dǎo)語呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測是一項(xiàng)無創(chuàng)、簡便、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來越廣的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》，以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測的認(rèn)識和臨床應(yīng)用。臨床應(yīng)用1確定管路位置人工氣道定位推薦氣管插管后使用ETCO2監(jiān)測儀判斷插管位置。完成氣管插管以后，使用連續(xù)監(jiān)測的ETCO2監(jiān)測儀是判斷管路位置的推薦方法，優(yōu)于胸部聽診、X線攝片。通常觀察到連續(xù)4～6個(gè)以上的穩(wěn)定波形即可判斷氣管插管在氣道內(nèi)。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度。由于口對口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內(nèi)，或者患者短時(shí)間內(nèi)服用了含碳酸鹽的藥物或食物，可導(dǎo)致采樣前幾次通氣出現(xiàn)二氧化碳波形或者顯色法檢測裝置出現(xiàn)假陽性。但上述情況經(jīng)幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平，因此使用連續(xù)監(jiān)測裝置可鑒別。主流型和旁流型儀器均適用確定人工氣道位置。對于心肺復(fù)蘇患者，出現(xiàn)連續(xù)穩(wěn)定的ETCO2波形可確定氣管插管在氣道內(nèi)。沒有出現(xiàn)波形則不能確定氣管插管是在氣道內(nèi)還是在食道內(nèi)。需要采用其他方法確定管路位置。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是麻醉科、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理明確指標(biāo)。

呼末二氧化碳監(jiān)測有哪些指南推薦？歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳。麻醉科質(zhì)控**共識（2020修訂）強(qiáng)烈推薦：任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中國神經(jīng)外科重癥**共識（2020版）強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。2018年以來，歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)等國際專業(yè)組織相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測）。中國麻醉科質(zhì)控**共識（2020修訂）質(zhì)控要求:全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測（高度推薦）。任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼氣末二氧化碳。中國神經(jīng)外科重癥**共識（2020版）強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管操作簡單，連接方便，可轉(zhuǎn)接多個(gè)廠家多種CO2監(jiān)護(hù)設(shè)備。山東ICU呼氣末二氧化碳監(jiān)測

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可實(shí)現(xiàn)安全，無痛，舒適，無創(chuàng)的臨床要求。安徽全麻呼氣末二氧化碳參考價(jià)格

呼氣末二氧化碳(ETCO2)是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值，正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對判斷機(jī)體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義，是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征，在臨床麻醉、心肺腦復(fù)蘇、院前急救、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉都有重要的應(yīng)用價(jià)值。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監(jiān)測原理是組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的CO2，經(jīng)運(yùn)輸?shù)椒?，在呼氣時(shí)排出體外，體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉(zhuǎn)換成壓力的常數(shù)。CO2彌散能力很強(qiáng)，極易進(jìn)入肺泡內(nèi)。肺泡和動(dòng)脈CO2完全平衡，呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣，正常情況下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分壓）≈PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）。測定有紅外線法，質(zhì)譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。安徽全麻呼氣末二氧化碳參考價(jià)格

上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司致力于醫(yī)藥健康，以科技創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)***管理的追求。公司自創(chuàng)立以來，投身于呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管，監(jiān)測過濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道，是醫(yī)藥健康的主力軍。埃立孚醫(yī)療始終以本分踏實(shí)的精神和必勝的信念，影響并帶動(dòng)團(tuán)隊(duì)取得成功。埃立孚醫(yī)療始終關(guān)注醫(yī)藥健康市場，以敏銳的市場洞察力，實(shí)現(xiàn)與客戶的成長共贏。