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安徽一次性使用呼氣末二氧化碳檢測

來源: 發(fā)布時間:2022-03-03

正常的PaCO2-EtCO2差值為2-5mmHg。該差值由肺泡死腔引起,健康成年人的肺泡死腔較小。如果沒有肺泡死腔,呼氣末CO2將與肺泡CO2相同.通氣但無血流的肺泡(即肺泡死腔)氣體成分與吸入氣體相同。因此,將這部分氣體添加到呼出氣體中會稀釋呼出的CO2濃度,降低呼氣末CO2值。解剖死腔對呼氣末CO2濃度沒有影響,因為在呼氣末,所有解剖死腔體積已經(jīng)排空。增加PaCO2-EtCO2差值的因素包括:肺灌注的改變區(qū)域性肺灌注減少:肺栓/脂肪栓/空氣栓全肺灌注降低:肺動脈高壓、心力衰竭(RHF)、心臟驟停、極低血容量(例如失血性休克)、高PEEP或高吸氣正壓通氣的改變:V/Q不匹配或肺泡死腔增加:高PEEP或氣道正壓高FiO2(導致分流至通氣不良的肺泡);食管內(nèi)插管;分流很大(>30%);測量誤差呼出的氣體被稀釋,例如存在氦氣時存在一氧化二氮(N2O會被誤認為CO2);使用內(nèi)聯(lián)式HME過濾器可以降低呼氣末CO濃度;測量時間錯誤:只有當測量是真正的呼氣末時,測量才是有效的,因此任何在呼氣結(jié)之前進行測量的情況都會產(chǎn)生錯誤的數(shù)值。呼末二氧化碳監(jiān)測,是一種無創(chuàng)、便捷、實時、連續(xù)的功能檢測指標,是無創(chuàng)技術監(jiān)測肺功能的又一大進步。安徽一次性使用呼氣末二氧化碳檢測

呼氣末二氧化碳分壓是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼氣末二氧化碳是麻醉期間的基本監(jiān)測指標之一,具有強烈證據(jù)被作為強制監(jiān)測指標。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是使用無創(chuàng)技術監(jiān)測肺功能,特別是肺通氣功能的又一大進步,使在床邊連續(xù)、定量監(jiān)測病人成為可能,尤其是為麻醉病人、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。在麻醉機和呼吸機的安全應用。各類呼吸功能不全。心肺復蘇。嚴重休克。心力衰竭和肺梗死。確定全麻氣管內(nèi)插管的位置。需要用到呼氣末二氧化碳監(jiān)測。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可用于氣道定位,呼吸監(jiān)測,循環(huán)監(jiān)測,輔助診斷,病情評估。呼氣末二氧化碳用于麻醉病人、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理,提供明確指標。四川全麻呼氣末二氧化碳臨床使用呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管可實現(xiàn)吸氧和CO2監(jiān)測采樣同時進行。

2009.11.5CSA頒布臨床麻醉監(jiān)測指南,指南將麻醉監(jiān)測項目分為基本監(jiān)測和擴展監(jiān)測,呼吸末CO2監(jiān)測屬于擴展監(jiān)測,全麻患者應連續(xù)監(jiān)測PetCO2,并正確設定報警范圍,保持聲光報警有效目前發(fā)達國家麻醉醫(yī)師對呼吸末CO2監(jiān)測的認識呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經(jīng)被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。2015年ASA對麻醉監(jiān)測標準有關PetCO2的要求是,圍麻醉期PetCO2監(jiān)測作為基本監(jiān)測項目,對氣管插管和喉罩麻醉病人必須監(jiān)測。

呼末二氧化碳監(jiān)測必將成為貨真價實的第六大生命體征,被臨床普遍接納。呼氣末CO2監(jiān)測,可及時發(fā)現(xiàn)患者通氣不足,確?;颊?,醫(yī)生,醫(yī)院安全。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管,多種監(jiān)測設備連接,具有多項國家專利。旁流、微旁流二氧化碳監(jiān)測設備通用。一管兩用,既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分離,插管和非插管病人都可監(jiān)測。鼻腔與口腔同時采集CO2,準確性更高。一次性消毒產(chǎn)品,安全性更高。采用硅膠一體化材質(zhì),舒適性更高。標準管路長度2米,另有需要可單獨定制。呼氣末二氧化碳過低:主要是肺泡通氣過度或輸入肺泡的CO2減少。

呼末二氧化碳有多篇文獻證實,回顧性研究表明62%過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護避免,呼吸損害是MAC病例常見的損害機制,50%左右的損害可以通過加強監(jiān)護避免,包括CO2監(jiān)護,68%的過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護避免,92%的過度麻醉的投訴都是因為沒有CO2監(jiān)護,呼吸損害是常見的不良反應,81%可以阻止的通氣不足、監(jiān)護失敗對我們來說是一個很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關,EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監(jiān)測與輕或重度缺氧相關0.77/0.59,在機械通氣中也不例外(0.47)。CO2監(jiān)測對呼吸抑制監(jiān)護干預心電監(jiān)護,可以減少通氣不足發(fā)生率31%。明顯減少低氧血癥。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管可實現(xiàn)非插管病人的連續(xù)監(jiān)測。浙江一次性使用呼氣末二氧化碳銷售電話

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是靜脈復合麻醉術中的剛需。安徽一次性使用呼氣末二氧化碳檢測

流式呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在消化內(nèi)鏡麻醉中的應用。PETCO2具有直觀、簡便、無創(chuàng)、快速等特點,自1997年就被美國麻醉醫(yī)師協(xié)會列為麻醉期間的基本監(jiān)測項目之一。經(jīng)鼻導管旁流式PETCO2監(jiān)測有利于及時觀察肺通氣狀態(tài),指導臨床干預,降低并發(fā)癥,縮短蘇醒時間,提高消化內(nèi)鏡麻醉質(zhì)量。通過監(jiān)測PETCO2能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況,在SpO2下降之前發(fā)現(xiàn)呼吸暫停和低通氣狀態(tài),進而早期干預,降低了不良事件發(fā)生率,提高了消化內(nèi)鏡診療的安全性。本研究通過觀察消化內(nèi)鏡麻醉患者PETCO2數(shù)值及波形變化,對呼吸暫停和低通氣狀態(tài)進行早期干預,降低并發(fā)癥,提高麻醉質(zhì)量。用PETCO2來預測PaCO2,其不僅可以無創(chuàng)監(jiān)測通氣,也可以反應肺循環(huán)功能和肺血流情況,及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化,指導臨床決策。安徽一次性使用呼氣末二氧化碳檢測

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