呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來(lái)越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)**共識(shí)》，以期規(guī)范并提高我國(guó)急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用。呼氣末CO2濃度或分壓（PETCO2）的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣，還可反映肺血流。在無(wú)明顯心肺疾患且V/Q比值正常時(shí)。PETCO2可反映動(dòng)脈血二氧化碳（PaCO2）。使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí)，根據(jù)PETCO2測(cè)量來(lái)調(diào)節(jié)通氣量，保持PETCO2接近術(shù)前水平。其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí)，可立即出現(xiàn)PETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警，幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。河南ICU呼末二氧化碳吸氧管

呼末二氧化碳采樣管是國(guó)外常規(guī)使用，國(guó)內(nèi)原創(chuàng)上市產(chǎn)品，確定的臨床急需，創(chuàng)新產(chǎn)品無(wú)競(jìng)爭(zhēng)同類產(chǎn)品，成熟概念長(zhǎng)線推廣金牛產(chǎn)品；國(guó)內(nèi)正規(guī)廠家上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司，是一家注冊(cè)于上海國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)的****，由復(fù)旦大學(xué)校友王寰先生于2009年創(chuàng)辦；主營(yíng)業(yè)務(wù)為生物醫(yī)藥領(lǐng)域的技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療器械生產(chǎn)及銷售。公司主營(yíng)團(tuán)隊(duì)成員具有豐富的醫(yī)療行業(yè)從業(yè)經(jīng)歷，均畢業(yè)于國(guó)內(nèi)外學(xué)府，具備創(chuàng)新能力、研發(fā)能力及很強(qiáng)執(zhí)行力與學(xué)習(xí)力，理想的專業(yè)交叉組合使得研發(fā)團(tuán)隊(duì)在生物醫(yī)藥及醫(yī)療器械新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)方面極具優(yōu)勢(shì)。上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司，是一家注冊(cè)于上海國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)的****，由復(fù)旦大學(xué)校友王寰先生于2009年創(chuàng)辦；主營(yíng)業(yè)務(wù)為生物醫(yī)藥領(lǐng)域的技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療器械生產(chǎn)及銷售。公司主營(yíng)團(tuán)隊(duì)成員具有豐富的醫(yī)療行業(yè)從業(yè)經(jīng)歷，均畢業(yè)于國(guó)內(nèi)外高等學(xué)府，具備創(chuàng)新能力、研發(fā)能力及很強(qiáng)執(zhí)行力與學(xué)習(xí)力，理想的專業(yè)交叉組合使得研發(fā)團(tuán)隊(duì)在生物醫(yī)藥及醫(yī)療器械新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)方面極具優(yōu)勢(shì)。有呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備多項(xiàng)相關(guān)證書(shū)。湖南一次性使用呼末二氧化碳采集鼻氧管呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)成為麻醉手術(shù)病人和重癥病人重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。

2018版美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)適度麻醉和鎮(zhèn)痛指南。在觀察病人及氧飽和度的基礎(chǔ)上需要持續(xù)監(jiān)測(cè)二氧化碳來(lái)評(píng)估病人的呼吸功能；監(jiān)測(cè)應(yīng)該包括以下方面：通過(guò)監(jiān)測(cè)病人的意識(shí)水平評(píng)估適度麻醉鎮(zhèn)痛的病人反應(yīng)，包括口頭指令反應(yīng)或其他形式的雙向交流；通過(guò)生命體征、二氧化碳、脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)病人通氣和氧合狀態(tài)；通過(guò)血壓、心率、心電圖來(lái)監(jiān)測(cè)血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)；專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)并記錄病人生命體征。在適度麻醉鎮(zhèn)痛過(guò)程中使用連續(xù)的呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)明顯降低低血氧事件發(fā)生頻率(A1-B級(jí))。但對(duì)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，氧飽和度小于85％與氧飽和度為92％、93％和95％相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A2．E級(jí))舊j。通氣及氧飽和度監(jiān)測(cè)：連續(xù)觀察病人的臨床體征監(jiān)測(cè)通氣功能。只要病人、手術(shù)及設(shè)備條件允許，應(yīng)使用二氧化碳監(jiān)測(cè)評(píng)估通氣功能。對(duì)于無(wú)法合作的病人進(jìn)行適度麻醉時(shí)需進(jìn)行二氧化碳監(jiān)測(cè)。所有病人需持續(xù)監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度，并設(shè)定適當(dāng)?shù)膱?bào)警閾值。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)在麻醉科應(yīng)用臨床價(jià)值，對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，前者都比后者提高了一倍以上。研究表明62%過(guò)度麻醉可以通過(guò)更好的監(jiān)護(hù)避免，呼吸損害是MAC病例常見(jiàn)的損害機(jī)制，50%左右的損害可以通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)避免，包括CO2監(jiān)護(hù)，68%的過(guò)度麻醉可以通過(guò)更好的監(jiān)護(hù)避免，92%的過(guò)度麻醉的投訴都是因?yàn)闆](méi)有CO2監(jiān)護(hù)，呼吸損害是常見(jiàn)的不良反應(yīng)，81%可以阻止的通氣不足、監(jiān)護(hù)失敗是一個(gè)很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關(guān)，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監(jiān)測(cè)與輕或重度缺氧相關(guān)0.77/0.59，在機(jī)械通氣中也不例外（0.47）。CO2監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制監(jiān)護(hù)干預(yù)心電監(jiān)護(hù)，可以減少通氣不足發(fā)生率31%。明顯減少低氧血癥。更低的二次氣管插管率更低的麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率，更多的人性化關(guān)懷。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是心肺復(fù)蘇過(guò)程中重要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)有什么樣的應(yīng)用場(chǎng)景？與麻醉相關(guān)：無(wú)插管全麻；麻醉監(jiān)護(hù)下麻醉術(shù)；麻醉恢復(fù)室監(jiān)護(hù)重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)；急診室監(jiān)護(hù)等需要呼吸監(jiān)控的場(chǎng)景；對(duì)于同一患者，吸氧管佩戴時(shí)間：建議8h更換，不超過(guò)12h，與普通吸氧管一樣。呼吸科、老年科等收住呼吸系統(tǒng)危重及風(fēng)險(xiǎn)患者監(jiān)護(hù)；同一患者，吸氧管佩戴時(shí)間：建議8h更換，不超過(guò)12h，與普通吸氧管一樣。手術(shù)室內(nèi)—麻醉監(jiān)測(cè)非插管患者、麻醉患者的監(jiān)測(cè)急救醫(yī)學(xué)—院前CPR危重患者的監(jiān)測(cè)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管按吸氧管單獨(dú)收費(fèi)，各地收費(fèi)依據(jù)備索。甘肅麻醉機(jī)呼末二氧化碳臨床價(jià)值

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是麻醉科比較為關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)積聚點(diǎn)。河南ICU呼末二氧化碳吸氧管

正常的PaCO2-EtCO2差值為2-5mmHg。該差值由肺泡死腔引起，健康成年人的肺泡死腔較小。如果沒(méi)有肺泡死腔，呼氣末CO2將與肺泡CO2相同.通氣但無(wú)血流的肺泡(即肺泡死腔)氣體成分與吸入氣體相同。因此，將這部分氣體添加到呼出氣體中會(huì)稀釋呼出的CO2濃度，降低呼氣末CO2值。解剖死腔對(duì)呼氣末CO2濃度沒(méi)有影響，因?yàn)樵诤魵饽?，所有解剖死腔體積已經(jīng)排空。增加PaCO2-EtCO2差值的因素包括：肺灌注的改變區(qū)域性肺灌注減少：肺栓/脂肪栓/空氣栓全肺灌注降低：肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭(RHF)、心臟驟停、極低血容量(例如失血性休克)、高PEEP或高吸氣正壓通氣的改變：V/Q不匹配或肺泡死腔增加：高PEEP或氣道正壓高FiO2(導(dǎo)致分流至通氣不良的肺泡);食管內(nèi)插管;分流很大(>30%);測(cè)量誤差呼出的氣體被稀釋，例如存在氦氣時(shí)存在一氧化二氮(N2O會(huì)被誤認(rèn)為CO2);使用內(nèi)聯(lián)式HME過(guò)濾器可以降低呼氣末CO濃度;測(cè)量時(shí)間錯(cuò)誤：只有當(dāng)測(cè)量是真正的呼氣末時(shí)，測(cè)量才是有效的，因此任何在呼氣結(jié)之前進(jìn)行測(cè)量的情況都會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的數(shù)值。河南ICU呼末二氧化碳吸氧管

上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司主要經(jīng)營(yíng)范圍是醫(yī)藥健康，擁有一支專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)和良好的市場(chǎng)口碑。公司自成立以來(lái)，以質(zhì)量為發(fā)展，讓匠心彌散在每個(gè)細(xì)節(jié)，公司旗下呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道深受客戶的喜愛(ài)。公司注重以質(zhì)量為中心，以服務(wù)為理念，秉持誠(chéng)信為本的理念，打造醫(yī)藥健康良好品牌。在社會(huì)各界的鼎力支持下，持續(xù)創(chuàng)新，不斷鑄造***服務(wù)體驗(yàn)，為客戶成功提供堅(jiān)實(shí)有力的支持。