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上海監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳

來源: 發(fā)布時間:2022-03-23

呼氣末二氧化碳的監(jiān)測,對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,評估呼吸功能損害程度,起到了很大作用,除了對疾病本身的意義外,更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患畜的呼吸管理,急救復(fù)蘇等。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時,常伴有循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,且它們之間又互成因果;肺功能的儲備代償能力很強(qiáng),但個體差異大,并受多種因素影響,因此,對測定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析,綜合做出診斷。所以,在進(jìn)行監(jiān)測ETCO2的同時,應(yīng)系統(tǒng)地對其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測,才不至于顧此失彼。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是確定的臨床急需,創(chuàng)新產(chǎn)品無競爭同類產(chǎn)品。上海監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳

呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經(jīng)被認(rèn)為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。麻醉科質(zhì)量控制**共識(2020版)中全程監(jiān)測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創(chuàng)或直接動脈血壓(高度推薦)。調(diào)節(jié)報警設(shè)置,并確保有聲報警可以被整個手術(shù)間區(qū)域聞及(高度推薦)。全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(高度推薦)。積極創(chuàng)造條件,加強(qiáng)體溫、麻醉深度、腦氧飽和度、神經(jīng)肌肉功能等監(jiān)測(建議)呼氣末二氧化碳(ETCO2)監(jiān)測是一項無創(chuàng)、簡便、實(shí)時、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》,以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測的認(rèn)識和臨床應(yīng)用。美國麻醉學(xué)會指南(2018),美國消化內(nèi)鏡學(xué)會指南2018年指南,常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(2019)。河南無痛胃鏡呼氣末二氧化碳采樣呼氣末二氧化碳監(jiān)測可避免繼發(fā)于麻醉的氣道阻塞的發(fā)生。

    也會使旁流型ETCO2監(jiān)測儀的準(zhǔn)確性較主流型ETCO2監(jiān)測儀略遜一籌。3管路濾器的影響若呼吸管路中在患者與監(jiān)測裝置之間安裝了濾器,可能影響氣體的監(jiān)測,人為導(dǎo)致ETCO2數(shù)值偏低。4氣道分泌物的影響氣道分泌物或過度濕化,可粘附在主流型裝置的監(jiān)測腔內(nèi)壁或者堵塞旁流型裝置的采樣管,導(dǎo)致測量不準(zhǔn)確。長時間連續(xù)監(jiān)測的患者,需要注意觀察監(jiān)測裝置的清潔通暢情況。5傳染因素不論主流型還是旁流型二氧化碳監(jiān)測儀,均會接觸患者氣道分泌物而被污染。對于可重復(fù)使用的裝置和附件,應(yīng)根據(jù)供應(yīng)商的要求進(jìn)行高級別的清潔消毒。對于監(jiān)測儀表面,也應(yīng)當(dāng)按需清潔,避免交叉?zhèn)魅尽R陨蟽?nèi)容來源:急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識組.急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識.中華急診醫(yī)學(xué)雜志.2017,26(5):507-511.聲明本微信公眾號所刊載原創(chuàng)或轉(zhuǎn)載內(nèi)容不表示新青年麻醉論壇觀點(diǎn)或立場。文中所涉及藥物使用、疾病診療等內(nèi)容只供參考。官方網(wǎng)站戳原文!返回搜狐。

呼氣末二氧化碳分壓或濃度是重要的生命指標(biāo)之一,不僅可以監(jiān)測通氣,還可以反應(yīng)循環(huán)和肺血。有研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)用二氧化碳監(jiān)測和氧飽和度能使可預(yù)防性麻醉事故的發(fā)生率降低93%。持續(xù)監(jiān)測二氧化碳能使10%的術(shù)中問題得到早期的診斷和處理。保障手術(shù)過程中的安全。呼末二氧化碳監(jiān)測,是一種無創(chuàng)、便捷、實(shí)時、連續(xù)的功能檢測指標(biāo),是無創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測肺功能的又一大進(jìn)步,尤其是為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標(biāo)。可以有效監(jiān)測病人的代謝,通氣,循環(huán)狀態(tài)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測比你想象的更重要。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測的不足有哪些?心肺嚴(yán)重疾病患者V/Q比例失調(diào),需同時測定PaCO2作為參考。采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PetCO2的監(jiān)測結(jié)果。容易產(chǎn)生PetCO2的監(jiān)測誤差。旁流式CO2監(jiān)測儀可因氣體彌散、采樣管的材質(zhì)和氣體樣品在管中暴露的長度(與氣體流速和采樣管長度有關(guān))等引起誤差主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi),傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約20ml);不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,給患者的安全帶來隱患。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管的旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定。廣東無痛胃鏡呼氣末二氧化碳吸氧管

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是國內(nèi)首先上市的麻醉科耗材。上海監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳

呼末二氧化碳監(jiān)測旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定。傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;對未插氣管導(dǎo)管的病人,取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定;沒有旁流式檢測,就沒有連續(xù)的ETCO2結(jié)果,就沒有非插管病人的連續(xù)監(jiān)測。所以旁流式是ETCO2檢測的主要方法,只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測。旁流式取樣管需要是一次性、無菌產(chǎn)品。旁流式在主動呼吸時,需要氧氣和收集管雙管路,沒有合規(guī)的供應(yīng)商。國內(nèi)國外均無單獨(dú)注冊收集管銷售,都是廠家贈送或隨機(jī)銷售產(chǎn)品,消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問題。上海監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳

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