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呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)必將成為貨真價(jià)實(shí)的第六大生命體征,被臨床普遍接納。呼氣末CO2監(jiān)測(cè),可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者通氣不足,確?;颊?,醫(yī)生,醫(yī)院安全。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管,多種監(jiān)測(cè)設(shè)備連接,具有多項(xiàng)國(guó)家專利。旁流、微旁流二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備通用。一管兩用,既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分離,插管和非插管病人都可監(jiān)測(cè)。鼻腔與口腔同時(shí)采集CO2,準(zhǔn)確性更高。一次性消毒產(chǎn)品,安全性更高。采用硅膠一體化材質(zhì),舒適性更高。標(biāo)準(zhǔn)管路長(zhǎng)度2米,另有需要可單獨(dú)定制。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是反應(yīng)迅速,測(cè)定方便的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。湖南監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳檢測(cè)
近年來(lái)PETCO2作為無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)已普遍用于心肺復(fù)蘇、麻醉恢復(fù)室、院前急救等環(huán)節(jié)。2019年《常見(jiàn)消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(shí)》明確指出對(duì)需要深度麻醉的胃腸鏡診療患者在基本心電監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上繼續(xù)監(jiān)測(cè)PETCO2.PETCO2監(jiān)測(cè)能根據(jù)PETCO2數(shù)值及波形變化實(shí)時(shí)地掌握患者肺通氣狀態(tài),并鑒別出患者肺通氣不足的原因是呼吸頻率異常還是呼吸幅度變淺,是呼吸暫停還是氣道梗阻。通過(guò)PETCO2能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)整個(gè)呼吸周期CO2變化情況,用以指導(dǎo)呼吸節(jié)律、頻率、通氣情況判斷,進(jìn)而早期干預(yù),這一方法有利于降低患者呼吸暫停和低氧血癥發(fā)生率,減少藥物用量,縮短蘇醒時(shí)間,降低術(shù)后惡心嘔吐等并發(fā)癥,在未來(lái)臨床中應(yīng)該被普遍采用,可以提高患者的合作度、檢查和的質(zhì)量和安全性,以及患者和醫(yī)生對(duì)麻醉的滿意度。但本研究的主要局限性是其單中心設(shè)計(jì),這可能會(huì)限制結(jié)果的概括性。因此,進(jìn)一步評(píng)價(jià)PETCO2用于消化內(nèi)鏡麻醉的臨床效果需要多中心、前瞻性、隨機(jī)性研究。天津ICU呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)的解決方案。
呼氣末二氧化碳(ETCO2)監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來(lái)越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)**共識(shí)》,以期規(guī)范并提高我國(guó)急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用。呼氣末CO2濃度或分壓(PETCO2)的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣,還可反映肺血流。在無(wú)明顯心肺疾患且V/Q比值正常時(shí)。PETCO2可反映動(dòng)脈血二氧化碳(PaCO2)。使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí),根據(jù)PETCO2測(cè)量來(lái)調(diào)節(jié)通氣量,保持PETCO2接近術(shù)前水平。其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者,如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí),可立即出現(xiàn)PETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警,幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。
而機(jī)器死腔或許是氣管內(nèi)插管過(guò)長(zhǎng)或呼吸監(jiān)測(cè)儀本身導(dǎo)致的。因此,通過(guò)修剪氣管內(nèi)插管近端減少尺寸以減小過(guò)多的機(jī)械性死腔,從而讓它固定端在切齒位置,另一端穿過(guò)喉部但不超過(guò)胸腔入口(圖1)。圖1、氣管插管的差錯(cuò)尺寸(a)和正確尺寸(b)。二氧化碳監(jiān)測(cè)儀只提供ETCO2的數(shù)字指標(biāo),而二氧化碳分析儀能提供呼出氣體中二氧化碳濃度隨時(shí)間轉(zhuǎn)變的曲線圖(圖2)。正常的二氧化碳波形包括四個(gè)階段:三個(gè)呼氣相和一個(gè)吸氣相。相0是吸氣段的下行進(jìn)程,此時(shí)涵蓋游離的CO2氣體;相Ⅰ是呼氣的基準(zhǔn)線(應(yīng)當(dāng)為零),表示著呼氣的開(kāi)始;相Ⅱ是呼氣上升進(jìn)程,此時(shí)CO2濃度迅速上升,相Ⅲ叫作呼氣平臺(tái),此時(shí)肺泡空氣排空。相Ⅲ的**高點(diǎn)與ETCO2實(shí)際值有關(guān)。二氧化碳分析儀提供的圖形數(shù)據(jù)更容易辨別通氣或麻醉回路機(jī)能的異常(如呼吸系統(tǒng)泄露、呼吸暫停和支氣管痙攣)(圖3-8)。圖2、正常二氧化碳波形(圖表來(lái)自MeleTong)。345678圖3、通氣缺乏的二氧化碳波形(圖表來(lái)自MeleTong)。圖4、換氣過(guò)分的二氧化碳波形(圖表來(lái)自MeleTong)。圖5、機(jī)器通氣時(shí)**自主呼吸的二氧化碳波形(圖表來(lái)自MeleTong)。圖6、反復(fù)呼吸CO2的二氧化碳波形(圖表來(lái)自MeleTong)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)比你想象的更重要。
呼末二氧化碳臨床意義,PetCO2可反映心排血量和心肌灌注的生理參數(shù),可用來(lái)判斷院前急救心臟驟?;颊叩男姆螐?fù)蘇質(zhì)量及預(yù)后。PetCO2在氣管導(dǎo)管插入氣管后,呼吸1次即能檢出波形,反應(yīng)時(shí)間大約100ms,能夠迅速判斷確定氣管插管位置,已成為院前判斷插管位置的黃金標(biāo)準(zhǔn)PetCO2對(duì)腦血管舒縮的影響是腦血流調(diào)節(jié)的重要機(jī)制之一,根據(jù)PetCO2調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度,既可控制顱內(nèi)壓(ICP)又可維持充足的腦血流量(CBF)避免腦缺氧。PetCO2跟動(dòng)脈血二氧化碳有很好的相關(guān)性,兩者均可以反映患者體內(nèi)CO2的變化情況,PetCO2的測(cè)定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢(shì)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備必備產(chǎn)品。天津ICU呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)曲線是使用無(wú)創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測(cè)肺功能,特別是肺通氣功能的又一大進(jìn)步。湖南監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳檢測(cè)
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)在臨床中的應(yīng)用導(dǎo)語(yǔ)呼氣末二氧化碳(ETCO2)監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來(lái)越廣的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)**共識(shí)》,以期規(guī)范并提高我國(guó)急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用。臨床應(yīng)用1確定管路位置人工氣道定位推薦氣管插管后使用ETCO2監(jiān)測(cè)儀判斷插管位置。完成氣管插管以后,使用連續(xù)監(jiān)測(cè)的ETCO2監(jiān)測(cè)儀是判斷管路位置的推薦方法,優(yōu)于胸部聽(tīng)診、X線攝片。通常觀察到連續(xù)4~6個(gè)以上的穩(wěn)定波形即可判斷氣管插管在氣道內(nèi)。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度。由于口對(duì)口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內(nèi),或者患者短時(shí)間內(nèi)服用了含碳酸鹽的藥物或食物,可導(dǎo)致采樣前幾次通氣出現(xiàn)二氧化碳波形或者顯色法檢測(cè)裝置出現(xiàn)假陽(yáng)性。但上述情況經(jīng)幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平,因此使用連續(xù)監(jiān)測(cè)裝置可鑒別。主流型和旁流型儀器均適用確定人工氣道位置。對(duì)于心肺復(fù)蘇患者,出現(xiàn)連續(xù)穩(wěn)定的ETCO2波形可確定氣管插管在氣道內(nèi)。沒(méi)有出現(xiàn)波形則不能確定氣管插管是在氣道內(nèi)還是在食道內(nèi)。需要采用其他方法確定管路位置。湖南監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳檢測(cè)
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