在心肺復(fù)蘇的高級生命支持階段，ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預(yù)示自主循環(huán)恢復(fù)。但復(fù)蘇過程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響，需聯(lián)合動脈血壓等指標(biāo)判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)。判斷復(fù)蘇預(yù)后推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷復(fù)蘇預(yù)后。2015年AHA心肺復(fù)蘇指南中指出，對于已經(jīng)氣管插管的心肺復(fù)蘇患者，經(jīng)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數(shù)值均小于10mmHg，預(yù)示患者預(yù)后不良。對于非插管患者，不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預(yù)后。判斷容量反應(yīng)性建議使用ETCO2聯(lián)合評估容量反應(yīng)性。容量反應(yīng)性是急危重癥患者病情評估的重要參數(shù)。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合直腿抬高試驗判斷容量反應(yīng)性，ETCO2濃度上升大于5%可認(rèn)為有容量反應(yīng)性。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合快速補(bǔ)液試驗，需輸注500mL液體，ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監(jiān)測ETCO2。目前ETCO2監(jiān)測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動脈血二氧化碳分壓數(shù)值，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高，則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2，計算死腔通氣比例，比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結(jié)合D-二聚體等其他指標(biāo)或WELLS評分表評估肺栓塞病情。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管有相關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品。山東麻醉耗材呼氣末二氧化碳參考價格

埃立孚呼末二氧化碳采集管可與氧源和二氧化碳監(jiān)測設(shè)備連接，應(yīng)用于非插管中度麻醉患者或復(fù)蘇期患者，給予患者吸氧同時監(jiān)測其呼末二氧化碳分壓，及早預(yù)警通氣不足啟動臨床干預(yù)。產(chǎn)品獲得技術(shù)證書三項（證書號：第13212868、13227374、13079723號）。產(chǎn)品具備鼻腔和口腔雙重CO2采集通路，提高了呼末CO2監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。復(fù)蘇清TM吸氧管的CO2采集管可分離，單獨(dú)用于插管患者的CO2監(jiān)測。產(chǎn)品具備口鼻部硬塑和硅膠一體化兩種型號可選，滿足不同臨床需求，硅膠一體化材質(zhì)保障了患者佩戴的舒適性。產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品包裝均標(biāo)有“二氧化碳采集型”字樣。產(chǎn)品為一次性輻照消毒產(chǎn)品，臨床可安全應(yīng)用。產(chǎn)品可以直接應(yīng)用于醫(yī)院現(xiàn)有旁流式CO2檢測設(shè)備，并兼容微旁流式CO2監(jiān)測設(shè)備，不增加醫(yī)院設(shè)備購置成本。供氧管與CO2采樣管長度2米，也可根據(jù)臨床需求加長供氧管路至2.5米。浙江麻醉機(jī)呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管呼氣末二氧化碳監(jiān)測可反映肺通氣，還可反映肺血流。

CO2曲線降低：①CO2突然降至零或極低水平，多提示有技術(shù)故障。如取樣管扭曲、CO2儀故障、氣管導(dǎo)管從氣管內(nèi)脫出或呼吸回路脫落、呼吸機(jī)故障等；②CO2突然降低，但不到零。多見于呼吸管道漏氣，氣道壓力降低；或在呼吸管道梗阻時，峰相變小以至于無平頂出現(xiàn)，此時氣道壓力升高；③CO2在短期內(nèi)(1～2min)逐漸降低，常提示有肺循環(huán)或肺通氣的突然變化。如心跳驟停、肺梗塞、血壓嚴(yán)重降低和嚴(yán)重的過度通氣等均可出現(xiàn)這種改變；④CO2逐漸降低，曲線形態(tài)正常。多見于通氣量逐漸增大、體溫降低、全身或肺灌注降低時。

    圖7、心跳過強(qiáng)致使的二氧化碳波形指數(shù)誤差（心源性波動）（圖表來自MeleTong）。圖8、氣道堵塞的二氧化碳波形（圖表來自MeleTong）。根據(jù)傳感器的位置，可將二氧化碳監(jiān)測儀和二氧化碳分析儀分成主流式或側(cè)流式。主流式（非分流式）監(jiān)測儀主流式（非分流式）監(jiān)測儀運(yùn)用置放于加熱盒（以防液體冷凝）的光電探測器發(fā)出的紅外光來區(qū)別呼吸氣體成份，達(dá)到分析氣管內(nèi)插管與呼吸系統(tǒng)交界處的局部呼吸氣體。與側(cè)流式儀器相比之下，主流式監(jiān)測儀能迅速得出結(jié)果（低于100毫秒）并很少有因分泌物或水分蓄積而產(chǎn)生疑問。此外，主流式監(jiān)測儀幾乎不采用一次性耗材，并且不需要處置采樣氣體。盡管如此，主流式監(jiān)測儀也存在一些缺陷。由于監(jiān)測儀的重量及位置，組件很容易時有發(fā)生意外斷開、泄漏和破壞，并且或許致使氣管內(nèi)插管出現(xiàn)扭結(jié)。主流式監(jiān)測儀也需較長的預(yù)熱時間，此外，加熱盒可能會引致動物燒傷。側(cè)流式（分流式）監(jiān)測儀側(cè)流式（分流式）監(jiān)測儀通過在氣管內(nèi)插管和呼吸系統(tǒng)交界處置放小型傳感接頭，經(jīng)一段導(dǎo)管將呼吸氣體泵入測量室展開分析。因此，側(cè)流式監(jiān)測儀可以迅速預(yù)熱，從而能夠隨即獲取ETCO2結(jié)果，并且可以遠(yuǎn)程操控（如MRI）。此外，插管與非插管的動物都可以采用。呼氣末二氧化碳監(jiān)測呼吸抑制如果與CO2相關(guān)。

對復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。還可以用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用，各類呼吸功能不全，心肺復(fù)蘇，嚴(yán)重休克，心力衰竭和肺梗塞，確定全麻氣管內(nèi)插管的位置，無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管在國內(nèi)外均無單獨(dú)注冊收集管銷售，很多都是廠家贈送或隨機(jī)銷售產(chǎn)品，消毒多次使用。山東無痛胃鏡呼氣末二氧化碳采樣

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管連接病人通氣和CO2監(jiān)護(hù)設(shè)備的導(dǎo)管。山東麻醉耗材呼氣末二氧化碳參考價格

近年來PETCO2作為無創(chuàng)檢測技術(shù)已普遍用于心肺復(fù)蘇、麻醉恢復(fù)室、院前急救等環(huán)節(jié)。2019年《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識》明確指出對需要深度麻醉的胃腸鏡診療患者在基本心電監(jiān)測基礎(chǔ)上繼續(xù)監(jiān)測PETCO2.PETCO2監(jiān)測能根據(jù)PETCO2數(shù)值及波形變化實時地掌握患者肺通氣狀態(tài),并鑒別出患者肺通氣不足的原因是呼吸頻率異常還是呼吸幅度變淺,是呼吸暫停還是氣道梗阻。通過PETCO2能動態(tài)監(jiān)測整個呼吸周期CO2變化情況,用以指導(dǎo)呼吸節(jié)律、頻率、通氣情況判斷,進(jìn)而早期干預(yù),這一方法有利于降低患者呼吸暫停和低氧血癥發(fā)生率,減少藥物用量,縮短蘇醒時間,降低術(shù)后惡心嘔吐等并發(fā)癥,在未來臨床中應(yīng)該被普遍采用,可以提高患者的合作度、檢查和的質(zhì)量和安全性,以及患者和醫(yī)生對麻醉的滿意度。但本研究的主要局限性是其單中心設(shè)計,這可能會限制結(jié)果的概括性。因此,進(jìn)一步評價PETCO2用于消化內(nèi)鏡麻醉的臨床效果需要多中心、前瞻性、隨機(jī)性研究。山東麻醉耗材呼氣末二氧化碳參考價格

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