呼氣末二氧化碳的監(jiān)測，對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病，評估呼吸功能損害程度，起到了很大作用，除了對疾病本身的臨床意義外，更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患者的呼吸管理，急救復(fù)蘇等。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時，常伴有循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化，且它們之間又互成因果；肺功能的儲備代償能力很強(qiáng)，但個體差異大，并受多種因素影響，因此，對測定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析，綜合做出診斷。所以，在進(jìn)行監(jiān)測ETCO2的同時，應(yīng)對其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測，才不至于顧此失彼。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是國內(nèi)外大型醫(yī)院的常規(guī)配置。浙江麻醉耗材呼氣末二氧化碳波形

呼末二氧化碳監(jiān)測已經(jīng)被多個指南列入，歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會以及香港麻醉學(xué)會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測）。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳。麻醉科質(zhì)控**共識（2020修訂）強(qiáng)烈推薦：任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中國神經(jīng)外科重癥**共識（2020版）強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。河南麻醉復(fù)蘇呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管呼氣末二氧化碳與心率、血壓、脈搏容積曲線(Pleth)、體溫、PaCO2、PaO2或SaO2、氣道壓力、CVP、酸堿度等。

    ETCO2會比PaCO2的值低2-5mmHg，一般并未臨床含義。由于肺泡透氣但無灌注，肺泡死腔通氣致使通氣量/灌注量的比值（VA/Q）時有發(fā)生輕微變化時，就會ETCO2和PaCO2有輕微歧異。呼末二氧化碳值超過45mmHg時提示通氣量欠缺，此時需人工或機(jī)器輔助通氣。相反地，如容許ETCO2（＞45mmHg）暫時性適量增高，麻醉師能通過內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放來保持動脈血壓。然而，長時間的ETCO2上升或許引致呼吸性酸中毒，**后致使昏迷、心律失常、繼發(fā)性心肌抑制和心衰。因此，ETCO2的**高值為60mmHg。呼末二氧化碳監(jiān)測呼末二氧化碳的兩種主要監(jiān)測方式為質(zhì)譜法和紅外光吸收法。質(zhì)譜儀的功用是分開不同分子量的氣體和蒸氣，并確定他們的要素構(gòu)成，但由于成本昂貴且體積巨大，質(zhì)譜儀并不實(shí)用。因此，紅外光分析儀是獸醫(yī)中測量呼吸氣體中的二氧化碳的**常用伎倆。有兩種種類的監(jiān)測器可用于評估呼末二氧化碳：二氧化碳監(jiān)測儀和二氧化碳分析儀。兩種儀器都通過置放在氣管插管近端的傳感設(shè)備從麻醉回路中得到動物呼吸氣體的樣本。傳感器須要可靠地安放到動物鼻子末端以減小過多死腔并以防二氧化碳的再吸入。死腔中的氣體是不參與氣體互換的空氣，并且成份趨向相對平穩(wěn)。解剖死腔包括鼻腔、口腔及氣管。

    也會使旁流型ETCO2監(jiān)測儀的準(zhǔn)確性較主流型ETCO2監(jiān)測儀略遜一籌。3管路濾器的影響若呼吸管路中在患者與監(jiān)測裝置之間安裝了濾器，可能影響氣體的監(jiān)測，人為導(dǎo)致ETCO2數(shù)值偏低。4氣道分泌物的影響氣道分泌物或過度濕化，可粘附在主流型裝置的監(jiān)測腔內(nèi)壁或者堵塞旁流型裝置的采樣管，導(dǎo)致測量不準(zhǔn)確。長時間連續(xù)監(jiān)測的患者，需要注意觀察監(jiān)測裝置的清潔通暢情況。5傳染因素不論主流型還是旁流型二氧化碳監(jiān)測儀，均會接觸患者氣道分泌物而被污染。對于可重復(fù)使用的裝置和附件，應(yīng)根據(jù)供應(yīng)商的要求進(jìn)行高級別的清潔消毒。對于監(jiān)測儀表面，也應(yīng)當(dāng)按需清潔，避免交叉?zhèn)魅尽Ｒ陨蟽?nèi)容來源：急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識組.急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識.中華急診醫(yī)學(xué)雜志.2017,26(5):507-511.聲明本微信公眾號所刊載原創(chuàng)或轉(zhuǎn)載內(nèi)容不表示新青年麻醉論壇觀點(diǎn)或立場。文中所涉及藥物使用、疾病診療等內(nèi)容只供參考。官方網(wǎng)站戳原文！返回搜狐。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管的旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定。

對復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。還可以用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用，各類呼吸功能不全，心肺復(fù)蘇，嚴(yán)重休克，心力衰竭和肺梗塞，確定全麻氣管內(nèi)插管的位置，無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是確定的臨床急需，創(chuàng)新產(chǎn)品無競爭同類產(chǎn)品。重慶醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳檢測

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是靜脈麻醉病人沒有插管，呼吸監(jiān)護(hù)措施薄弱，的比較好應(yīng)用場景。浙江麻醉耗材呼氣末二氧化碳波形

2009.11.5CSA頒布臨床麻醉監(jiān)測指南，指南將麻醉監(jiān)測項目分為基本監(jiān)測和擴(kuò)展監(jiān)測，呼吸末CO2監(jiān)測屬于擴(kuò)展監(jiān)測，全麻患者應(yīng)連續(xù)監(jiān)測PetCO2，并正確設(shè)定報警范圍，保持聲光報警有效目前發(fā)達(dá)國家麻醉醫(yī)師對呼吸末CO2監(jiān)測的認(rèn)識呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經(jīng)被認(rèn)為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。2015年ASA對麻醉監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)PetCO2的要求是，圍麻醉期PetCO2監(jiān)測作為基本監(jiān)測項目，對氣管插管和喉罩麻醉病人必須監(jiān)測。浙江麻醉耗材呼氣末二氧化碳波形

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