呼末二氧化碳有多篇文獻(xiàn)證實(shí)，回顧性研究表明62%過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護(hù)避免，呼吸損害是MAC病例常見的損害機(jī)制，50%左右的損害可以通過加強(qiáng)監(jiān)護(hù)避免，包括CO2監(jiān)護(hù)，68%的過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護(hù)避免，92%的過度麻醉的投訴都是因?yàn)闆]有CO2監(jiān)護(hù)，呼吸損害是常見的不良反應(yīng)，81%可以阻止的通氣不足、監(jiān)護(hù)失敗對我們來說是一個很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關(guān)，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監(jiān)測與輕或重度缺氧相關(guān)0.77/0.59，在機(jī)械通氣中也不例外（0.47）。CO2監(jiān)測對呼吸抑制監(jiān)護(hù)干預(yù)心電監(jiān)護(hù)，可以減少通氣不足發(fā)生率31%。明顯減少低氧血癥。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可降低二次氣管插管率，降低麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率，更多的人性化關(guān)懷。四川無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳采集鼻氧管

2018版美國麻醉醫(yī)師協(xié)會適度麻醉和鎮(zhèn)痛指南。在觀察病人及氧飽和度的基礎(chǔ)上需要持續(xù)監(jiān)測二氧化碳來評估病人的呼吸功能；監(jiān)測應(yīng)該包括以下方面：通過監(jiān)測病人的意識水平評估適度麻醉鎮(zhèn)痛的病人反應(yīng)，包括口頭指令反應(yīng)或其他形式的雙向交流；通過生命體征、二氧化碳、脈搏血氧儀監(jiān)測病人通氣和氧合狀態(tài)；通過血壓、心率、心電圖來監(jiān)測血液動力學(xué)狀態(tài)；專人負(fù)責(zé)監(jiān)測并記錄病人生命體征。在適度麻醉鎮(zhèn)痛過程中使用連續(xù)的呼吸末二氧化碳監(jiān)測明顯降低低血氧事件發(fā)生頻率(A1-B級)。但對發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，氧飽和度小于85％與氧飽和度為92％、93％和95％相比沒有統(tǒng)計學(xué)意義(A2．E級)舊j。通氣及氧飽和度監(jiān)測：連續(xù)觀察病人的臨床體征監(jiān)測通氣功能。只要病人、手術(shù)及設(shè)備條件允許，應(yīng)使用二氧化碳監(jiān)測評估通氣功能。對于無法合作的病人進(jìn)行適度麻醉時需進(jìn)行二氧化碳監(jiān)測。所有病人需持續(xù)監(jiān)測脈搏氧飽和度，并設(shè)定適當(dāng)?shù)膱缶撝?。安徽醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳采樣呼氣末二氧化碳監(jiān)測是高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測的解決方案。

近年來PETCO2作為無創(chuàng)檢測技術(shù)已普遍用于心肺復(fù)蘇、麻醉恢復(fù)室、院前急救等環(huán)節(jié)。2019年《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識》明確指出對需要深度麻醉的胃腸鏡診療患者在基本心電監(jiān)測基礎(chǔ)上繼續(xù)監(jiān)測PETCO2.PETCO2監(jiān)測能根據(jù)PETCO2數(shù)值及波形變化實(shí)時地掌握患者肺通氣狀態(tài),并鑒別出患者肺通氣不足的原因是呼吸頻率異常還是呼吸幅度變淺,是呼吸暫停還是氣道梗阻。通過PETCO2能動態(tài)監(jiān)測整個呼吸周期CO2變化情況,用以指導(dǎo)呼吸節(jié)律、頻率、通氣情況判斷,進(jìn)而早期干預(yù),這一方法有利于降低患者呼吸暫停和低氧血癥發(fā)生率,減少藥物用量,縮短蘇醒時間,降低術(shù)后惡心嘔吐等并發(fā)癥,在未來臨床中應(yīng)該被普遍采用,可以提高患者的合作度、檢查和的質(zhì)量和安全性,以及患者和醫(yī)生對麻醉的滿意度。但本研究的主要局限性是其單中心設(shè)計,這可能會限制結(jié)果的概括性。因此,進(jìn)一步評價PETCO2用于消化內(nèi)鏡麻醉的臨床效果需要多中心、前瞻性、隨機(jī)性研究。

    ETCO2會比PaCO2的值低2-5mmHg，一般并未臨床含義。由于肺泡透氣但無灌注，肺泡死腔通氣致使通氣量/灌注量的比值（VA/Q）時有發(fā)生輕微變化時，就會ETCO2和PaCO2有輕微歧異。呼末二氧化碳值超過45mmHg時提示通氣量欠缺，此時需人工或機(jī)器輔助通氣。相反地，如容許ETCO2（＞45mmHg）暫時性適量增高，麻醉師能通過內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放來保持動脈血壓。然而，長時間的ETCO2上升或許引致呼吸性酸中毒，**后致使昏迷、心律失常、繼發(fā)性心肌抑制和心衰。因此，ETCO2的**高值為60mmHg。呼末二氧化碳監(jiān)測呼末二氧化碳的兩種主要監(jiān)測方式為質(zhì)譜法和紅外光吸收法。質(zhì)譜儀的功用是分開不同分子量的氣體和蒸氣，并確定他們的要素構(gòu)成，但由于成本昂貴且體積巨大，質(zhì)譜儀并不實(shí)用。因此，紅外光分析儀是獸醫(yī)中測量呼吸氣體中的二氧化碳的**常用伎倆。有兩種種類的監(jiān)測器可用于評估呼末二氧化碳：二氧化碳監(jiān)測儀和二氧化碳分析儀。兩種儀器都通過置放在氣管插管近端的傳感設(shè)備從麻醉回路中得到動物呼吸氣體的樣本。傳感器須要可靠地安放到動物鼻子末端以減小過多死腔并以防二氧化碳的再吸入。死腔中的氣體是不參與氣體互換的空氣，并且成份趨向相對平穩(wěn)。解剖死腔包括鼻腔、口腔及氣管。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管在國內(nèi)外均無單獨(dú)注冊收集管銷售，很多都是廠家贈送或隨機(jī)銷售產(chǎn)品，消毒多次使用。

    如非再呼吸性回路）或堿石灰吸收劑耗盡。（表1）此外，ETCO2的測量有時是不可靠的；例如，當(dāng)PaCO2超過55mmHg或由于VA/Q的改變而出現(xiàn)梯度變化時展開開胸手術(shù)。因此，ETCO2**好看做趨向研究工具并且與動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果相結(jié)合，以理解**完整的呼吸功能狀態(tài)。表1、二氧化碳波形變化的也許緣故呼氣末二氧化碳波形的變化或許原因曲線忽然降至零氣道阻塞與氣道的連接斷開通氣機(jī)障礙二氧化碳分析儀故障吸氣管阻塞忽然降低至低平臺值氣道泄漏相Ⅲ呼氣平臺值呈指數(shù)遞減嚴(yán)重心血管功能紊亂無意的突然通氣過度呼氣平臺值緩慢下滑通氣過度低體溫血管收縮測量值低，并未很好的平臺值——上升速度緩慢低吸氣流量新鮮氣體污染下一次吸氣前呼氣不全然（部分堵塞；支氣管痙攣、呼吸速率短促）測量值低，從未很好的平臺值未校準(zhǔn)大塊的生理性死腔平臺值增高肺換氣不足代謝速率增加基準(zhǔn)值增高采樣管污染基準(zhǔn)值和平臺值上升再呼吸PaCO2升高死腔通氣ISVPS國際專科證書科目，其他課程都座無虛席，學(xué)生超級令人滿意，紛紛表示價位定低了。影像診斷還有少量名額，快來和心臟病女神吳醫(yī)生、中農(nóng)大影像大神來做同窗吧！呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管旁流式在主動呼吸時，需要氧氣和收集管雙管路。廣東麻醉耗材呼氣末二氧化碳波形

呼氣末二氧化碳監(jiān)測在呼吸過程中將測得的二氧化碳濃度與相應(yīng)時間一一對應(yīng)描圖，可得到所謂的二氧化碳曲線。四川無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳采集鼻氧管

呼氣末二氧化碳(ETCO2)是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值，正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對判斷機(jī)體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義，是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個基本生命體征，在臨床麻醉、心肺腦復(fù)蘇、院前急救、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉都有重要的應(yīng)用價值。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監(jiān)測原理是組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的CO2，經(jīng)運(yùn)輸?shù)椒?，在呼氣時排出體外，體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉(zhuǎn)換成壓力的常數(shù)。CO2彌散能力很強(qiáng)，極易進(jìn)入肺泡內(nèi)。肺泡和動脈CO2完全平衡，呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣，正常情況下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分壓）≈PaCO2（動脈二氧化碳分壓）。測定有紅外線法，質(zhì)譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。四川無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳采集鼻氧管

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