呼末二氧化碳臨床意義,PetCO2可反映心排血量和心肌灌注的生理參數(shù)，可用來(lái)判斷院前急救心臟驟?；颊叩男姆螐?fù)蘇質(zhì)量及預(yù)后。PetCO2在氣管導(dǎo)管插入氣管后，呼吸1次即能檢出波形，反應(yīng)時(shí)間大約100ms，能夠迅速判斷確定氣管插管位置，已成為院前判斷插管位置的黃金標(biāo)準(zhǔn)PetCO2對(duì)腦血管舒縮的影響是腦血流調(diào)節(jié)的重要機(jī)制之一，根據(jù)PetCO2調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度，既可控制顱內(nèi)壓（ICP）又可維持充足的腦血流量（CBF）避免腦缺氧。PetCO2跟動(dòng)脈血二氧化碳有很好的相關(guān)性，兩者均可以反映患者體內(nèi)CO2的變化情況，PetCO2的測(cè)定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢(shì)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管可實(shí)現(xiàn)吸氧和CO2監(jiān)測(cè)采樣同時(shí)進(jìn)行。監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳采樣

靜脈復(fù)合麻醉過(guò)程中呼吸監(jiān)測(cè)暫無(wú)行之有效的辦法，是麻醉科主任為關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)積聚點(diǎn)，目前依賴需氧飽和度，不能及時(shí)反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)作為呼吸監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可，被列入麻醉質(zhì)控指標(biāo)。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無(wú)專門(mén)用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無(wú)法正常開(kāi)展，給患者的安全帶來(lái)隱患。天津無(wú)痛胃鏡呼氣末二氧化碳吸氧管呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管可分為主流型和旁流型。

吸入氣體對(duì)數(shù)值的影響：(1)對(duì)于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測(cè)儀，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近，對(duì)于吸入高濃度該類氣體的患者，會(huì)影響其監(jiān)測(cè)結(jié)果，需要對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正。(2)對(duì)于顯示濃度百分比的儀器，當(dāng)監(jiān)測(cè)管路中存在不能監(jiān)測(cè)的氣體，比如氦氣，監(jiān)測(cè)裝置不能識(shí)別這部分氣體，將導(dǎo)致氣體總體積下降，ETCO2濃度結(jié)果假陽(yáng)性升高。呼吸因素對(duì)數(shù)值的影響：使用旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)時(shí)，若患者呼吸頻率過(guò)快，則使得氣體成分變化超過(guò)了監(jiān)測(cè)儀的反應(yīng)速度，影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常，也會(huì)使旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)儀的準(zhǔn)確性較主流型ETCO2監(jiān)測(cè)儀略遜一籌。管路濾器的影響：若呼吸管路中在患者與監(jiān)測(cè)裝置之間安裝了濾器，可能影響氣體的監(jiān)測(cè)，人為導(dǎo)致ETCO2數(shù)值偏低。氣道分泌物的影響:氣道分泌物或過(guò)度濕化，可粘附在主流型裝置的監(jiān)測(cè)腔內(nèi)壁或者堵塞旁流型裝置的采樣管，導(dǎo)致測(cè)量不準(zhǔn)確。長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者，需要注意觀察監(jiān)測(cè)裝置的清潔通暢情況。傳染因素:不論主流型還是旁流型二氧化碳監(jiān)測(cè)儀，均會(huì)接觸患者氣道分泌物而被污染。對(duì)于可重復(fù)使用的裝置和附件，應(yīng)根據(jù)供應(yīng)商的要求進(jìn)行高級(jí)別的清潔消毒。對(duì)于監(jiān)測(cè)儀表面，也應(yīng)當(dāng)按需清潔，避免交叉?zhèn)魅尽?/p>

2018版美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)適度麻醉和鎮(zhèn)痛指南。在觀察病人及氧飽和度的基礎(chǔ)上需要持續(xù)監(jiān)測(cè)二氧化碳來(lái)評(píng)估病人的呼吸功能；監(jiān)測(cè)應(yīng)該包括以下方面：通過(guò)監(jiān)測(cè)病人的意識(shí)水平評(píng)估適度麻醉鎮(zhèn)痛的病人反應(yīng)，包括口頭指令反應(yīng)或其他形式的雙向交流；通過(guò)生命體征、二氧化碳、脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)病人通氣和氧合狀態(tài)；通過(guò)血壓、心率、心電圖來(lái)監(jiān)測(cè)血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)；專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)并記錄病人生命體征。在適度麻醉鎮(zhèn)痛過(guò)程中使用連續(xù)的呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)明顯降低低血氧事件發(fā)生頻率(A1-B級(jí))。但對(duì)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，氧飽和度小于85％與氧飽和度為92％、93％和95％相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A2．E級(jí))舊j。通氣及氧飽和度監(jiān)測(cè)：連續(xù)觀察病人的臨床體征監(jiān)測(cè)通氣功能。只要病人、手術(shù)及設(shè)備條件允許，應(yīng)使用二氧化碳監(jiān)測(cè)評(píng)估通氣功能。對(duì)于無(wú)法合作的病人進(jìn)行適度麻醉時(shí)需進(jìn)行二氧化碳監(jiān)測(cè)。所有病人需持續(xù)監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度，并設(shè)定適當(dāng)?shù)膱?bào)警閾值。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管的旁流式檢測(cè)，可提供連續(xù)的ETCO2結(jié)果。

正常的PaCO2-EtCO2差值為2-5mmHg。該差值由肺泡死腔引起，健康成年人的肺泡死腔較小。如果沒(méi)有肺泡死腔，呼氣末CO2將與肺泡CO2相同.通氣但無(wú)血流的肺泡(即肺泡死腔)氣體成分與吸入氣體相同。因此，將這部分氣體添加到呼出氣體中會(huì)稀釋呼出的CO2濃度，降低呼氣末CO2值。解剖死腔對(duì)呼氣末CO2濃度沒(méi)有影響，因?yàn)樵诤魵饽?，所有解剖死腔體積已經(jīng)排空。增加PaCO2-EtCO2差值的因素包括：肺灌注的改變區(qū)域性肺灌注減少：肺栓/脂肪栓/空氣栓全肺灌注降低：肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭(RHF)、心臟驟停、極低血容量(例如失血性休克)、高PEEP或高吸氣正壓通氣的改變：V/Q不匹配或肺泡死腔增加：高PEEP或氣道正壓高FiO2(導(dǎo)致分流至通氣不良的肺泡);食管內(nèi)插管;分流很大(>30%);測(cè)量誤差呼出的氣體被稀釋，例如存在氦氣時(shí)存在一氧化二氮(N2O會(huì)被誤認(rèn)為CO2);使用內(nèi)聯(lián)式HME過(guò)濾器可以降低呼氣末CO濃度;測(cè)量時(shí)間錯(cuò)誤：只有當(dāng)測(cè)量是真正的呼氣末時(shí)，測(cè)量才是有效的，因此任何在呼氣結(jié)之前進(jìn)行測(cè)量的情況都會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的數(shù)值。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管可拆解，用于插管病人。湖南ICU呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)

呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)，是一種無(wú)創(chuàng)、便捷、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能檢測(cè)指標(biāo)，是無(wú)創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測(cè)肺功能的又一大進(jìn)步。監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳采樣

呼末二氧化碳采樣管是國(guó)外常規(guī)使用，國(guó)內(nèi)首先上市產(chǎn)品，確定的臨床急需，創(chuàng)新產(chǎn)品無(wú)競(jìng)爭(zhēng)同類產(chǎn)品，成熟概念長(zhǎng)線推廣金牛產(chǎn)品；靜脈復(fù)合麻醉過(guò)程中連續(xù)監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)（對(duì)麻醉醫(yī)生雪中送炭，對(duì)經(jīng)銷商是敲門(mén)磚）；全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)必備（對(duì)麻醉醫(yī)生錦上添花，對(duì)經(jīng)銷商大規(guī)模上量銷售）還有ICU和呼吸科以及急診可以后期擴(kuò)大銷量。1000張床位的醫(yī)院預(yù)估年度銷量2-5萬(wàn)套。靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)是剛需，麻醉維持和復(fù)蘇階段監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求，麻醉科是比較大的目標(biāo)客戶?？蓡为?dú)收費(fèi)項(xiàng)目，單醫(yī)院銷售額年度可達(dá)300萬(wàn)。監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳采樣

上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司屬于醫(yī)藥健康的高新企業(yè)，技術(shù)力量雄厚。是一家有限責(zé)任公司（自然）企業(yè)，隨著市場(chǎng)的發(fā)展和生產(chǎn)的需求，與多家企業(yè)合作研究，在原有產(chǎn)品的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn)，追求新型，在強(qiáng)化內(nèi)部管理，完善結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時(shí)，良好的質(zhì)量、合理的價(jià)格、完善的服務(wù)，在業(yè)界受到寬泛好評(píng)。以滿足顧客要求為己任；以顧客永遠(yuǎn)滿意為標(biāo)準(zhǔn)；以保持行業(yè)優(yōu)先為目標(biāo)，提供***的呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道。埃立孚醫(yī)療以創(chuàng)造***產(chǎn)品及服務(wù)的理念，打造高指標(biāo)的服務(wù)，引導(dǎo)行業(yè)的發(fā)展。