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重慶麻醉復(fù)蘇呼氣末二氧化碳臨床價值

來源: 發(fā)布時間:2022-07-23

呼氣末二氧化碳監(jiān)測可以應(yīng)用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用、各類呼吸功能不全、心肺復(fù)蘇、嚴(yán)重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼氣末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)。監(jiān)測設(shè)備小型、多樣,結(jié)果精細(xì)。在一定范圍內(nèi),結(jié)合其他相關(guān)指標(biāo),可以準(zhǔn)確指導(dǎo)臨床診斷***。呼氣末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)等優(yōu)點。監(jiān)測設(shè)備小型、多樣,監(jiān)測結(jié)果精細(xì)。在一定范圍內(nèi),結(jié)合其他相關(guān)指標(biāo),可以準(zhǔn)確指導(dǎo)臨床診斷***。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。重慶麻醉復(fù)蘇呼氣末二氧化碳臨床價值

有臨床證據(jù)表明,腦血管對二氧化碳的反應(yīng)性比較敏感,注入腹腔的二氧化碳?xì)怏w具有很強(qiáng)的彌散性能,極易通過腹膜吸收入血使呼末二氧化碳分壓升高,腦血管擴(kuò)張,腦血流量增加,將二氧化碳分壓維持在40-45mmHg可以提高血管吻合時的腦氧飽和度,減少POCD的發(fā)生。另有研究顯示術(shù)中二氧化碳分壓適當(dāng)提高可減少術(shù)后知覺速度和字詞時記憶功能的損害,擴(kuò)張腦血管,增加腦血流,并可抑制腦代謝,同時可對抗低溫氧離曲線的影響,有利于和血紅蛋白向組織釋放氧。呼末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)等優(yōu)點。監(jiān)測設(shè)備小型、多樣,監(jiān)測結(jié)果精確。在一定范圍內(nèi),結(jié)合其他相關(guān)指標(biāo),可以準(zhǔn)確指導(dǎo)臨床診斷。河南麻醉機(jī)呼氣末二氧化碳正常值呼氣末二氧化碳監(jiān)測直觀快捷,不僅是肺通氣效率的指標(biāo),亦可為循環(huán)功能及為兩者間的關(guān)系提供參考。

對急危病人,非插管患者,特別是長期臥床,有自主呼吸,及有呼吸障礙的病人,需要時刻監(jiān)控呼吸情況,盡早干預(yù)。急診室患者種類多,病情相對復(fù)雜。一旦接診,需要立即做出相對應(yīng)急預(yù)案對患者進(jìn)行及時的搶救,***呼氣末二氧化碳(ETCO_2)對急診搶救室患者預(yù)后具有一定的預(yù)測作用,可以為醫(yī)護(hù)人員早期病情預(yù)測和護(hù)理工作量的合理分配提供客觀、快速的輔助參考依據(jù)。并且還可以判斷病人插管情況。呼氣末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)等優(yōu)點。監(jiān)測設(shè)備小型、多樣,監(jiān)測結(jié)果精細(xì)。在一定范圍內(nèi),結(jié)合其他相關(guān)指標(biāo),可以準(zhǔn)確指導(dǎo)臨床診斷***。

    不管是控制呼吸或自主呼吸都會發(fā)生無效腔的改變,此時上側(cè)肺有良好的通氣而血流灌注不足,下側(cè)肺則灌注充分而通氣不足,可增加無效腔。(八)監(jiān)測循環(huán)功能休克,心跳驟停及肺梗塞,肺血流減少或停止,CO2濃度迅速為零,CO2波形消失,PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,表示心跳驟停,PETCO2作為復(fù)蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標(biāo),而且判斷其預(yù)后價值更大,此時,PETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化。四、呼氣末二氧化碳監(jiān)測的優(yōu)點與不足臨床研究證實,PETCO2監(jiān)測是目前有重要價值的監(jiān)測方法,對判斷病情的發(fā)展有現(xiàn)實意義。有報道經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2,呈正相關(guān)關(guān)系,且該方法有許多的優(yōu)點:①監(jiān)測清醒病人自主呼吸時經(jīng)鼻導(dǎo)管采樣測定的PETCO2,并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結(jié)果,在非封閉條件下PETCO2亦能準(zhǔn)確評價PaCO2,達(dá)到無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測肺功能通氣、換氣的目的。②可用于非氣管插管的病人,特別是小兒,能連續(xù)監(jiān)測危重病人的PETCO2,可減少抽取動脈血的次數(shù),減少病人的痛苦。③不僅可以連續(xù)監(jiān)測肺通氣、換氣功能,而且能反映循環(huán)、代謝功能的改變。④簡單易學(xué),不需要特殊的技術(shù)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測比你想象的更重要。

有臨床證據(jù)表明,腦血管對二氧化碳的反應(yīng)性比較敏感,注入腹腔的二氧化碳?xì)怏w具有很強(qiáng)的彌散性能,極易通過腹膜吸收入血使二氧化碳分壓升高,腦血管擴(kuò)張,腦血流量增加,將二氧化碳分壓維持在40-45mm Hg可以提高血管吻合時的腦氧飽和度,減少POCD的發(fā)生。另有研究顯示術(shù)中二氧化碳分壓適當(dāng)提高可減少術(shù)后知覺速度和字詞時記憶功能的損害,擴(kuò)張腦血管,增加腦血流,并可抑制腦代謝,同時可對抗低溫氧離曲線的影響,有利于和血紅蛋白向組織釋放氧。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管主流取樣直接與氣流接觸,識別反應(yīng)快。安徽ICU呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可以幫助醫(yī)生正確判斷氣管導(dǎo)管位置。重慶麻醉復(fù)蘇呼氣末二氧化碳臨床價值

    呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù),已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。一、PETCO2監(jiān)測的原理組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生二氧化碳,經(jīng)***和靜脈運輸?shù)椒?,在呼氣時排出體外,體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量(VCO2)和肺通氣量(VA)決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓(PETCO2)即PETCO2=VCO2×。CO2彌散能力很強(qiáng),極易從肺***進(jìn)入肺泡內(nèi)。肺泡和動脈CO2完全平衡,***呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣,正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2,但在病理狀態(tài)下,肺泡通氣/肺血流(V/Q)及交流(Qs/Qt)的變化,PETCO2就不能**paCO2。呼氣末二氧化碳的測定有紅外線法,質(zhì)譜儀法和比色法三種,臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。二、PETCO2波形及意義正常的CO2波形一般可分四相四段:(1)Ⅰ相:吸氣基線,應(yīng)處于零位,是呼氣的開始部分為呼吸道內(nèi)死腔氣,基本上不含二氧化碳。(2)Ⅱ相:呼氣上升支,較陡直,為肺泡和無效腔的混合氣。(3)Ⅲ相:二氧化碳曲線是水平或微向上傾斜,稱呼氣平臺,為混合肺泡氣,平臺終點為呼氣末氣流,為PETCO2值。。重慶麻醉復(fù)蘇呼氣末二氧化碳臨床價值

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