CO2吸收劑失效MaplesonD系統(tǒng)新鮮氣流不足。（3）呼出氣PETCO2波形異常：上升段延長(zhǎng)提示因呼吸道高位阻塞或支氣管痙攣以致呼氣流量下降，肺泡平臺(tái)傾斜度增加，說明因慢性阻塞性肺疾患或氣管痙攣使肺泡排氣不均。某些波形改變不一定是病理現(xiàn)象，如潮氣量不足時(shí)，使用面罩，可看到不規(guī)則的或截錐形的波形；側(cè)臥位機(jī)械通氣時(shí)，肺泡平臺(tái)呈駝峰狀，Bain環(huán)路時(shí)可見慢頻率呼吸心源性起伏和“Bain隆凸”波形。（4）PETCO2偏差:當(dāng)PETCO2接近PACO2逐漸升高，說明肺泡通氣不足或進(jìn)入肺泡的CO2增加，如惡性高熱；PETCO2逐漸下降，說明存在過度通氣或循環(huán)系統(tǒng)的低排綜合征。PETCO2逐漸下降，說明因肺栓塞造成CO2輸送突然中斷。周健等[5]認(rèn)為：PETCO2驟降是空氣栓塞的早期表現(xiàn)，可以在循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀之前診斷空氣栓塞，在多普列超聲儀未能廣泛應(yīng)用的情況下，應(yīng)常規(guī)持續(xù)PETCO2監(jiān)測(cè)。三、呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用及意義（一）監(jiān)測(cè)通氣功能無明顯心肺疾病的患者V/Q比值正常。一定程度上PETCO2可以反映PaCO2。正常PETCO2為5%，而1%CO2約等于11Kpa（），因此，PETCO2為5Kpa（38mmHg）通氣功能有改變時(shí)，PETCO2接近PACO2和PaCO2，故PETCO2逐漸增高是反映通氣不足。呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)，是一種無創(chuàng)、便捷、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能檢測(cè)指標(biāo)。麻醉復(fù)蘇呼末二氧化碳銷售電話

嘆氣樣呼吸：曲線波形規(guī)則，被有規(guī)律的間歇深嘆氣所中斷，CO2值可高于、低于正常或正常。人工通氣時(shí)如使用間斷深嘆氣功能，亦可得到這種圖形。正常患者深嘆息時(shí)CO2值低于平均值，阻塞性肺疾患者深嘆息時(shí)，CO2值高于平均值。年輕人或老人，在5分鐘內(nèi)發(fā)生深嘆氣1次以上應(yīng)考慮為病理性，提示有腦損害。生理狀態(tài)下嬰幼兒，或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)深嘆氣。發(fā)生肺栓塞時(shí)，在數(shù)分鐘內(nèi)ECG可呈頻發(fā)室性期前收縮或缺氧改變，Pleth振幅先變寬繼之幾乎變?yōu)橹本€，血壓***下降，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)ETCO2曲線在1分鐘內(nèi)陡速下降。如此典型肺梗死征象多發(fā)生在手術(shù)中，如氣栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、心血管內(nèi)栓子脫落等，患者往往處于極度危險(xiǎn)之中。即使不危及生命的小栓塞，這些變化也要經(jīng)5~10分鐘后才能恢復(fù)到原來水平。有效循環(huán)血容量不足時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過速，ST段下降，伴明顯低血壓，F(xiàn)1eth曲線的振幅降低，PETCO2曲線亦呈降低。①嚴(yán)重的失血；②過敏性休克；③心功能不全；④藥物對(duì)心肌的抑制。此時(shí)多提示患者處于危險(xiǎn)狀態(tài)。心臟停搏時(shí)，典型表現(xiàn)為：①心電圖顯示室性期前收縮后逐漸停止；②Pleth的振幅降低變?yōu)橹本€；③血壓降到零；④CO2曲線呈沖洗曲線狀，可以不降到零。青海監(jiān)護(hù)儀呼末二氧化碳采樣呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是解決目前依賴需氧飽和度，不能及時(shí)反饋呼吸狀況的辦法。

急診診療是反映醫(yī)院綜合救治能力的指標(biāo)之一，要求急診科醫(yī)生能夠迅速準(zhǔn)確的判斷病情，有效安全的處置患者，因此，簡(jiǎn)單、方便、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的監(jiān)測(cè)手段符合急診的需求。在臨床監(jiān)測(cè)過程中，呼吸監(jiān)測(cè)暫無行之有效的辦法，目前高度依賴血氧飽和度，不能及時(shí)反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)作為呼吸監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可，并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)**共識(shí)》。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)、連續(xù)等優(yōu)點(diǎn)。監(jiān)測(cè)設(shè)備小型、多樣，監(jiān)測(cè)結(jié)果精細(xì)。在一定范圍內(nèi)，結(jié)合其他相關(guān)指標(biāo)，可以準(zhǔn)確指導(dǎo)臨床診斷***。

導(dǎo)語呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來越***的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)**共識(shí)》，以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用。臨床應(yīng)用1確定管路位置人工氣道定位推薦氣管插管后使用ETCO2監(jiān)測(cè)儀判斷插管位置。完成氣管插管以后，使用連續(xù)監(jiān)測(cè)的ETCO2監(jiān)測(cè)儀是判斷管路位置的推薦方法，優(yōu)于胸部聽診、X線攝片。通常觀察到連續(xù)4～6個(gè)以上的穩(wěn)定波形即可判斷氣管插管在氣道內(nèi)。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度。由于口對(duì)口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內(nèi)，或者患者短時(shí)間內(nèi)服用了含碳酸鹽的藥物或食物，可導(dǎo)致采樣前幾次通氣出現(xiàn)二氧化碳波形或者顯色法檢測(cè)裝置出現(xiàn)假陽性。但上述情況經(jīng)幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平，因此使用連續(xù)監(jiān)測(cè)裝置可鑒別。主流型和旁流型儀器均適用確定人工氣道位置。對(duì)于心肺復(fù)蘇患者，出現(xiàn)連續(xù)穩(wěn)定的ETCO2波形可確定氣管插管在氣道內(nèi)。沒有出現(xiàn)波形則不能確定氣管插管是在氣道內(nèi)還是在食道內(nèi)。需要采用其他方法確定管路位置。鼻胃管定位建議鼻胃管插管后使用旁路ETCO2監(jiān)測(cè)儀協(xié)助管路定位。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管的旁流式是ETCO2檢測(cè)的主要方法，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測(cè)。

《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)**共識(shí)》詳細(xì)指出呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。1)確定管路位置。如確定人工氣道、鼻胃管、氣管插管等位置。并且可以發(fā)現(xiàn)管路異位，減少轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。通氣功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。可以用于低通氣風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、氣道梗阻判斷、優(yōu)化通氣條件。持續(xù)監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)通氣過度或通氣不足，指導(dǎo)優(yōu)化通氣條件，調(diào)整呼氣頻率、呼吸機(jī)觸發(fā)條件。對(duì)于***性高濃度二氧化碳通氣患者可以精確調(diào)整吸入二氧化碳濃度。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)被建議實(shí)施深度***的應(yīng)該進(jìn)行監(jiān)測(cè)。湖南醫(yī)用耗材呼末二氧化碳

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)比你想象的更重要。麻醉復(fù)蘇呼末二氧化碳銷售電話

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以應(yīng)用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用、各類呼吸功能不全、心肺復(fù)蘇、嚴(yán)重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動(dòng)脈氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)反應(yīng)迅速，操作方便，已經(jīng)作為呼吸監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可。尤其是需要監(jiān)測(cè)呼吸的高危人群，老人、兒童、孕婦、基礎(chǔ)疾病的患者，監(jiān)測(cè)呼吸狀態(tài)，有助于優(yōu)化病人的通氣條件，監(jiān)測(cè)低通氣風(fēng)險(xiǎn)、氣道梗阻、循環(huán)功能、輔助診斷及病情評(píng)估等情況。麻醉復(fù)蘇呼末二氧化碳銷售電話

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