歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測),中華醫(yī)學會消化內鏡學組2019年**共識中建議無痛胃腸鏡術中應該監(jiān)測呼末二氧化碳。《小兒手術室外麻醉/麻醉**共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監(jiān)測存在滯后性,對于在麻醉科醫(yī)師需要遠離患兒的檢查/操作,建議常規(guī)監(jiān)測呼末二氧化碳,以便及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常情況。目前呼氣末二氧化碳監(jiān)測的作用被臨床普遍認可,是多家指南推薦的執(zhí)行項目。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是全麻術后復蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測必備產品。陜西麻醉機呼末二氧化碳采樣
JuliaMetzner等人回顧了美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)已結案的麻醉意外賠償記錄后得出結論,與手術室內麻醉相比,手術室外麻醉的死亡風險更高、患者發(fā)生呼吸功能障礙的風險更高、患者發(fā)生氧供或通氣不足的風險更高,文章于2009年發(fā)表在CurrOpinAnaesthesiol。作者指出,手術室外麻醉風險增加的原因在于麻醉科醫(yī)師警惕性不足、采用了不恰當?shù)穆樽矸绞?、麻醉監(jiān)測不足,因此作者呼吁“建立手術室外的麻醉實踐指南和監(jiān)測標準”。與手術室外麻醉相關的醫(yī)療訴訟體現(xiàn)在以下方面:在手術室外麻醉中,62%由于過度***導致的索賠被認為“可通過有效的監(jiān)測”來預防;過度使用***藥物或阿片類藥物導致的呼吸功能障礙是監(jiān)護性麻醉中索賠的主要原因,其中一半被認為可通過加強監(jiān)測來避免;非手術麻醉中68%因過度***導致的索賠可以通過合理***來避免,其中92%與未使用合理監(jiān)測有關;呼吸功能障礙是手術室外麻醉中**常見的不良反應,其中81%的低通氣發(fā)生可以通過提前預警來避免(表)。需要呼氣末二氧化碳監(jiān)測作為解決方案。安徽一次性使用呼末二氧化碳參考價格呼氣末二氧化碳監(jiān)測是一種無創(chuàng)監(jiān)測技術,對判斷肺通氣,血流變化及代謝變化具有特殊的臨床意義。
目前呼末二氧化碳包含在“麻醉中監(jiān)測”項目中,可用于機械通氣的術中患者,且無正規(guī)無菌一次性采集導管供臨床使用。對于術后有自主呼吸的,復蘇室及監(jiān)護病房無此監(jiān)測項目,還不能作為常規(guī)監(jiān)測項目,監(jiān)測病人通氣狀態(tài),并及時干預。5.目前呼末二氧化碳監(jiān)測的作用被臨床普遍認可,是多家指南推薦的執(zhí)行項目。麻醉后患者的生理功能易發(fā)生紊亂,加之藥物殘留,容易導致各種并發(fā)癥,如心血管意外、誤吸、呼吸道梗阻等,需要加強護理干預,預防各種并發(fā)癥,呼末二氧化碳監(jiān)測可以盡早發(fā)現(xiàn)通氣問題,有效降低低氧發(fā)生,及時干預,提高手術成功率,保障病人安全,降低醫(yī)療糾紛。故需新增“呼末二氧化碳監(jiān)測”項目,及相關醫(yī)用耗材,方便應用于臨床科室。
呼末二氧化碳有多篇文獻證實,回顧性研究表明62%過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護避免,呼吸損害是MAC病例常見的損害機制,50%左右的損害可以通過加強監(jiān)護避免,包括CO2監(jiān)護,68%的過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護避免,92%的過度麻醉的投訴都是因為沒有CO2監(jiān)護,呼吸損害是常見的不良反應,81%可以阻止的通氣不足、監(jiān)護失敗對我們來說是一個很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關,EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監(jiān)測與輕或重度缺氧相關0.77/0.59,在機械通氣中也不例外(0.47)。CO2監(jiān)測對呼吸抑制監(jiān)護干預心電監(jiān)護,可以減少通氣不足發(fā)生率31%。有效減少低氧血癥。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管連接病人通氣和CO2監(jiān)護設備的導管。
復蘇清(一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管)既可解決臨床呼吸監(jiān)測需求,又能為患者給氧,降低臨床呼吸損害風險,為病人安全護航。一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管(復蘇清R)是用于呼末二氧化碳監(jiān)測的無菌采樣管產品,有7項國家技術,是第二類醫(yī)療器械。全程凈化車間生產,環(huán)氧乙烷消毒,杜絕交叉,標準要求更高,質量更可靠。更符合呼末二氧化碳監(jiān)測要求的產品設計,可以連接臨床常用的各種監(jiān)護設備??诒锹?lián)合采樣、吸氧和監(jiān)測同時進行,不增加臨床工作量,使得產品更符合臨床使用場景。采樣口的設計和采樣管路管徑的科學組合,使得監(jiān)測結果更精確,真正實現(xiàn)無創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測呼末二氧化碳。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是解決靜脈復合麻醉過程中呼吸監(jiān)測有效的辦法。湖南氣管插管呼末二氧化碳廠家
呼氣末二氧化碳監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障,調節(jié)呼吸機參數(shù)和指導呼吸機的撤除。陜西麻醉機呼末二氧化碳采樣
1、對復合麻醉患者以及手術室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風險,增加患者安全,減少麻醉副反應發(fā)生率。對全麻復蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,減少二次置管率。2、相關文獻回顧了手術室外與手術室內麻醉,在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風險方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,給患者的安全帶來隱患。陜西麻醉機呼末二氧化碳采樣
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