在心肺復(fù)蘇的高級(jí)生命支持階段，ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預(yù)示自主循環(huán)恢復(fù)。但復(fù)蘇過程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響，需聯(lián)合動(dòng)脈血壓等指標(biāo)判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)。判斷復(fù)蘇預(yù)后推薦監(jiān)測(cè)ETCO2協(xié)助判斷復(fù)蘇預(yù)后。2015年AHA心肺復(fù)蘇指南中指出，對(duì)于已經(jīng)***管插管的心肺復(fù)蘇患者，經(jīng)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，插管即刻與插管后20min監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值均小于10mmHg，預(yù)示患者預(yù)后不良。對(duì)于非插管患者，不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預(yù)后。判斷容量反應(yīng)性建議使用ETCO2聯(lián)合評(píng)估容量反應(yīng)性。容量反應(yīng)性是急危重癥患者病情評(píng)估的重要參數(shù)。ETCO2監(jiān)測(cè)聯(lián)合直腿抬高試驗(yàn)判斷容量反應(yīng)性，ETCO2濃度上升大于5%可認(rèn)為有容量反應(yīng)性。ETCO2監(jiān)測(cè)聯(lián)合快速補(bǔ)液試驗(yàn)，需輸注500mL液體，ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時(shí)監(jiān)測(cè)ETCO2。目前ETCO2監(jiān)測(cè)篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動(dòng)脈血二氧化碳分壓數(shù)值，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高，則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2，計(jì)算死腔通氣比例，比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時(shí)需結(jié)合D-二聚體等其他指標(biāo)或WELLS評(píng)分表評(píng)估肺栓塞病情。呼氣末二氧化碳過低：主要是肺泡通氣過度或輸入肺泡的CO2減少。江蘇麻醉機(jī)呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)

呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）監(jiān)測(cè)是否應(yīng)當(dāng)成為手術(shù)室外麻醉的常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目？PETCO2監(jiān)測(cè)與SpO2監(jiān)測(cè)是重要且不同的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，PETCO2監(jiān)測(cè)反映通氣情況，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息；SpO2反映氧合，對(duì)于通氣不足和窒息的判斷滯后。在2018年發(fā)表在Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦，在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測(cè)通氣功能；歐洲麻醉協(xié)會(huì)發(fā)表的成人PSA指南同樣建議，所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測(cè)，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題（證據(jù)水平A級(jí)，強(qiáng)烈推薦）；中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)麻醉協(xié)作組組織**撰寫的《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(shí)》建議，PETCO2用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2變化，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，氣管插管全身麻醉時(shí)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)此項(xiàng)目。浙江無(wú)痛胃腸鏡呼末二氧化碳正常值呼氣末二氧化碳過高，其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。

呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來(lái)越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)**共識(shí)》，以期規(guī)范并提高我國(guó)急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用。呼氣末CO2濃度或分壓（PETCO2）的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣，還可反映肺血流。在無(wú)明顯心肺疾患且V/Q比值正常時(shí)。PETCO2可反映動(dòng)脈血二氧化碳（PaCO2）。使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí)，根據(jù)PETCO2測(cè)量來(lái)調(diào)節(jié)通氣量，保持PETCO2接近術(shù)前水平。其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí)，可立即出現(xiàn)PETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警，幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)臨床意義,呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可反映心排血量和心肌灌注的生理參數(shù)，可用來(lái)判斷院前急救心臟驟?；颊叩男姆螐?fù)蘇質(zhì)量及預(yù)后。PetCO2在氣管導(dǎo)管插入氣管后，呼吸1次即能檢出波形，反應(yīng)時(shí)間大約100ms，能夠迅速判斷確定氣管插管位置，已成為院前判斷插管位置的黃金標(biāo)準(zhǔn)PetCO2對(duì)腦血管舒縮的影響是腦血流調(diào)節(jié)的重要機(jī)制之一，根據(jù)PetCO2調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度，既可控制顱內(nèi)壓（ICP）又可維持充足的腦血流量（CBF）避免腦缺氧。PetCO2跟動(dòng)脈血二氧化碳有很好的相關(guān)性，兩者均可以反映患者體內(nèi)二氧化碳的變化情況，PetCO2的測(cè)定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢(shì)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)必備產(chǎn)品。

項(xiàng)目產(chǎn)品復(fù)蘇清——兼具呼末二氧化碳采樣功能的吸氧管是國(guó)內(nèi)**的用于靜脈麻醉或復(fù)合麻醉（未插管）術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)采樣管。1.創(chuàng)新結(jié)構(gòu)，國(guó)內(nèi)**。將吸氧和CO2監(jiān)測(cè)結(jié)合在一起填補(bǔ)國(guó)內(nèi)CO2監(jiān)測(cè)采樣管空白。（詳情見參考文獻(xiàn)）2.已申請(qǐng)國(guó)家專利四項(xiàng)商標(biāo)兩項(xiàng)，屬高附加值高科技產(chǎn)品。（詳情見參考文獻(xiàn)）3.**雙系統(tǒng)分流結(jié)構(gòu)（2HS)，將吸氧和二氧化碳采集集中在吸氧管上，吸氧同時(shí)可以監(jiān)測(cè)二氧化碳,互不影響結(jié)果；該產(chǎn)品非一般意義上的吸氧管，主要功能為吸氧同時(shí)監(jiān)測(cè)呼末CO2，在國(guó)外已有同類產(chǎn)品上市多年，但國(guó)內(nèi)屬**。4.雙腔（口腔、鼻腔）同時(shí)二氧化碳采樣，滿足臨床麻醉患者部分用口呼吸時(shí)的監(jiān)測(cè)；5.吸氧管管徑粗，滿足麻醉時(shí)大流量給氧；6.二氧化碳采樣系統(tǒng)死腔小，采樣監(jiān)測(cè)更接近真實(shí)情況；7.上海市高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目產(chǎn)品（認(rèn)定中）；呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管在靜脈復(fù)合麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)。浙江ICU呼末二氧化碳

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是麻醉科比較為關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)積聚點(diǎn)。江蘇麻醉機(jī)呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)

歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測(cè)），中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識(shí)中建議無(wú)痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳?！缎菏中g(shù)室外麻醉/麻醉**共識(shí)2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監(jiān)測(cè)存在滯后性，對(duì)于在麻醉科醫(yī)師需要遠(yuǎn)離患兒的檢查/操作，建議常規(guī)監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常情況。目前呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)的作用被臨床普遍認(rèn)可，是多家指南推薦的執(zhí)行項(xiàng)目。江蘇麻醉機(jī)呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)

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