呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)無創(chuàng)、簡便、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)**共識(shí)》，以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用。呼氣末CO2濃度或分壓（PETCO2）的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣，還可反映肺血流。在無明顯心肺疾患且V/Q比值正常時(shí)。PETCO2可反映動(dòng)脈血二氧化碳（PaCO2）。使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí)，根據(jù)PETCO2測(cè)量來調(diào)節(jié)通氣量，保持PETCO2接近術(shù)前水平。其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí)，可立即出現(xiàn)PETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警，幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是發(fā)現(xiàn)和減少低氧血癥的重要方法。監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳吸氧管

呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)反映通氣情況，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息；氧飽和度SpO2反映氧合，對(duì)于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測(cè)通氣功能。歐洲麻醉協(xié)會(huì)成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測(cè)，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題（證據(jù)水平A級(jí)，強(qiáng)烈推薦）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(shí)》建議：用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2變化，可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，建議常規(guī)監(jiān)測(cè)。北京無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳臨床使用呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)尤其對(duì)麻醉狀態(tài)下或ICU病人的監(jiān)測(cè)，有利于對(duì)病情的正確判斷。

呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)為什么必將成為第六大生命體征，被臨床普遍接納。呼氣末CO2監(jiān)測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者通氣不足，確?；颊撸t(yī)生，醫(yī)院安全。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管，多種監(jiān)測(cè)設(shè)備連接，具有多項(xiàng)國家專利。旁流、微旁流二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備通用。一管兩用，既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分離，插管和非插管病人都可監(jiān)測(cè)。鼻腔與口腔同時(shí)采集CO2，準(zhǔn)確性更高。一次性消毒產(chǎn)品，安全性更高。采用硅膠一體化材質(zhì)，舒適性更高。標(biāo)準(zhǔn)管路長度2米，另有需要可單獨(dú)定制。

急診診療是反映醫(yī)院綜合救治能力的指標(biāo)之一，要求急診科醫(yī)生能夠迅速準(zhǔn)確的判斷病情，有效安全的處置患者，因此，簡單、方便、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的監(jiān)測(cè)手段符合急診的需求。在臨床監(jiān)測(cè)過程中，呼吸監(jiān)測(cè)暫無行之有效的辦法，目前高度依賴血氧飽和度，不能及時(shí)反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)作為呼吸監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可，并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)**共識(shí)》。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)無創(chuàng)、簡便、實(shí)時(shí)、連續(xù)等優(yōu)點(diǎn)。監(jiān)測(cè)設(shè)備小型、多樣，監(jiān)測(cè)結(jié)果精細(xì)。在一定范圍內(nèi)，結(jié)合其他相關(guān)指標(biāo)，可以準(zhǔn)確指導(dǎo)臨床診斷***。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)可反映肺通氣，還可反映肺血流。

1、對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。2、相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無法正常開展，給患者的安全帶來隱患。呼氣末二氧化碳為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標(biāo)。山東ICU呼氣末二氧化碳正常值

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管可實(shí)現(xiàn)安全，無痛，舒適，無創(chuàng)的臨床要求。監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳吸氧管

    吳衛(wèi)平等[9]認(rèn)為在氣管插管全麻術(shù)中持續(xù)PETCO2監(jiān)測(cè)優(yōu)于SpO2，呼出潮氣量等其他監(jiān)測(cè)方法，具有發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管扭曲、堵塞、脫管、導(dǎo)管移位、呼吸環(huán)路脫開等呼吸道不暢更加及時(shí)、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，因而對(duì)氣管插管全麻，尤其是術(shù)中無呼出氣潮氣量監(jiān)測(cè)；麻醉者遠(yuǎn)離病人頭部，氣管全麻術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)，處理呼吸道不暢，維持病人呼吸道通暢、保障病人供O2具有重要意義。（五）調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除：（1）調(diào)節(jié)通氣量；（2）選擇比較好PEEP值，一般來說**小PETCO2值的PEEP為比較好PEEP值；（3）PETCO2為連續(xù)無創(chuàng)監(jiān)測(cè)，可用以指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用，當(dāng)自主呼吸時(shí)SpO2和PETCO2保持正常，可以撤除呼吸機(jī)；應(yīng)注意異常的PETCO2存在，必要時(shí)應(yīng)用血?dú)鈱?duì)照。（六）監(jiān)測(cè)體內(nèi)CO2產(chǎn)量的變化靜脈注入大量NaHCO2,PETCO2***增高，是反映心輸出量的指標(biāo)之一；重吸入、體溫升高，突然放松止血帶以及惡性高熱，均使CO2產(chǎn)量增多；而且，PETCO2迅速增高是惡性高熱敏感的早期指標(biāo)。（七）了解肺泡無效腔量及肺血流量變化PaCO2為有血液灌注的肺泡的PACO2、PETCO2為有通氣的PaCO2，若PETCO2低于PaCO2，PETCO2增加或CO2波形上升呈斜形，說明肺泡無效腔量增加及肺血流量減少，方偉武等[11]報(bào)道側(cè)臥位時(shí)。監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳吸氧管

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