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需聯(lián)合動脈血壓等指標判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)。判斷復(fù)蘇預(yù)后推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷復(fù)蘇預(yù)后。2015年AHA心肺復(fù)蘇指南中指出,對于已經(jīng)***管插管的心肺復(fù)蘇患者,經(jīng)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數(shù)值均小于10mmHg,預(yù)示患者預(yù)后不良。對于非插管患者,不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預(yù)后。判斷容量反應(yīng)性建議使用ETCO2聯(lián)合評估容量反應(yīng)性。容量反應(yīng)性是急危重癥患者病情評估的重要參數(shù)。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合直腿抬高試驗判斷容量反應(yīng)性,ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應(yīng)性。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合快速補液試驗,需輸注500mL液體,ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監(jiān)測ETCO2。目前ETCO2監(jiān)測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動脈血二氧化碳分壓數(shù)值,若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高,則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2,計算死腔通氣比例,比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結(jié)合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情。針對整形外科術(shù)后患者篩查肺栓塞的研究提示當ETCO2數(shù)值>43mmHg,可不必進行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監(jiān)測ETCO2部分代替血氣分析。代謝性酸中毒患者可出現(xiàn)代償性呼吸深大。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是確定氣管導管插管到位的金標準。寧夏一次性使用呼末二氧化碳費用
呼末二氧化碳監(jiān)測為什么必將成為第六大生命體征,被臨床普遍接納。呼氣末CO2監(jiān)測,可及時發(fā)現(xiàn)患者通氣不足,確?;颊?,醫(yī)生,醫(yī)院安全。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管,多種監(jiān)測設(shè)備連接,具有多項國家專利。旁流、微旁流二氧化碳監(jiān)測設(shè)備通用。一管兩用,既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分離,插管和非插管病人都可監(jiān)測。鼻腔與口腔同時采集CO2,準確性更高。一次性消毒產(chǎn)品,安全性更高。采用硅膠一體化材質(zhì),舒適性更高。標準管路長度2米,另有需要可單獨定制。廣東監(jiān)護儀呼末二氧化碳費用呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管可以幫助醫(yī)生正確判斷氣管導管位置。
2010年版心肺復(fù)蘇指南建議在所有環(huán)境(例如,入院前、急診科、重癥監(jiān)護病房、病房、手術(shù)室)中以及在院內(nèi)或醫(yī)院之間轉(zhuǎn)移時,檢測呼氣末二氧化碳(二氧化碳圖或比色法)以確認氣管插管位置。PETCO2持續(xù)監(jiān)測,既可以確認和檢查氣管導管的插管位置是否正確,又可以定量評估CPR質(zhì)量如何,并有助判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)(Ⅰ級證據(jù))。將連續(xù)測定的PETCO2自動描繪成一條動態(tài)變化曲線,稱之為“量化二氧化碳波形圖”。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導管放置的正確性,是目前**可靠的插管確認和檢查方法
1、對復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風險,增加患者安全,減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對全麻復(fù)蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,減少二次置管率。2、相關(guān)文獻回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風險方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,給患者的安全帶來隱患。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管按吸氧管單獨收費,各地收費依據(jù)備索。
呼末二氧化碳采樣管是國外常規(guī)使用,國內(nèi)首先上市產(chǎn)品,確定的臨床急需,創(chuàng)新產(chǎn)品無競爭同類產(chǎn)品,成熟概念長線推廣金牛產(chǎn)品;靜脈復(fù)合麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風險(對麻醉醫(yī)生雪中送炭,對經(jīng)銷商是敲門磚);全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測必備(對麻醉醫(yī)生錦上添花,對經(jīng)銷商大規(guī)模上量銷售)還有ICU和呼吸科以及急診可以后期擴大銷量。1000張床位的醫(yī)院預(yù)估年度銷量3萬套。靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測是剛需,麻醉維持和復(fù)蘇階段監(jiān)測呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求,麻醉科是比較大的目標客戶。可單獨收費項目,單醫(yī)院銷售額年度可達300萬。呼末二氧化碳監(jiān)測,是一種無創(chuàng)、便捷、實時、連續(xù)的功能檢測指標。遼寧一次性使用呼末二氧化碳波形
呼末二氧化碳過高,其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。寧夏一次性使用呼末二氧化碳費用
呼末二氧化碳監(jiān)測有哪些,呼氣末二氧化碳的監(jiān)測PETCO2監(jiān)測的原理呼氣末二氧化碳的測定有紅外線法,質(zhì)譜儀法和比色法三種,臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類測定方法主要有紅外線法(較常用的測定方法)質(zhì)譜儀法比色法三種。較常用的方法是紅外線吸收光譜技術(shù),是基于紅外光通過檢測氣樣時,其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光),反應(yīng)迅速,測定方便。同時,還有其他方法如質(zhì)譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學電極法等呼末二氧化碳取樣方法依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同,常用取樣方法有兩種:主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi),優(yōu)點是直接與氣流接觸,識別反應(yīng)快;氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響小;不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約19ml);不適用于未插氣管導管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定,傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;不增加部件的重量;對未插氣管導管的病人,改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應(yīng)稍慢。寧夏一次性使用呼末二氧化碳費用
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