歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會以及香港麻醉學(xué)會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測),中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識中建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳?!缎菏中g(shù)室外麻醉/麻醉**共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監(jiān)測存在滯后性,對于在麻醉科醫(yī)師需要遠(yuǎn)離患兒的檢查/操作,建議常規(guī)監(jiān)測呼末二氧化碳,以便及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常情況。目前呼氣末二氧化碳監(jiān)測的作用被臨床普遍認(rèn)可,是多家指南推薦的執(zhí)行項(xiàng)目。是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個基本生命體征。重慶麻醉復(fù)蘇呼末二氧化碳收費(fèi)
不足之處:嚴(yán)重心肺疾病、采樣管堵塞及呼吸頻率等均可影響PETCO2的測定。①心肺嚴(yán)重疾病患者V/Q比例失調(diào),Pa-ETCO2差值增大,經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2不能作為通氣功能的判斷指標(biāo),需同時測定PaCO2作為參考。②采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PETCO2的監(jiān)測結(jié)果。③若呼吸頻率太快,呼出氣體不能在呼氣期完全排出,同時CO2監(jiān)測儀來不及反應(yīng),均可產(chǎn)生PETCO2的監(jiān)測誤差。④旁流式CO2監(jiān)測儀可因氣體彌散、采樣管的材質(zhì)和氣體樣品在管中暴露的長度(與氣體流速和采樣管長度有關(guān))等引起誤差??傊?,PETCO2監(jiān)測在臨床麻醉中是一個很有價(jià)值的報(bào)警系統(tǒng),臨床麻醉涉及面廣,病情復(fù)雜,合并癥多,借以能及時,準(zhǔn)確地變化一些意外及嚴(yán)重并發(fā)癥,從而避免嚴(yán)重缺氧性損害的發(fā)生,能極大地提高手術(shù)麻醉的安全性,使患者受益,同時也保護(hù)了工作人員自身的醫(yī)療安全,PETCO2監(jiān)測技術(shù)將滲透到各個學(xué)科,在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值和意義。吉林麻醉耗材呼末二氧化碳曲線呼氣末二氧化碳監(jiān)測是高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測的解決方案。
吳衛(wèi)平等[9]認(rèn)為在氣管插管全麻術(shù)中持續(xù)PETCO2監(jiān)測優(yōu)于SpO2,呼出潮氣量等其他監(jiān)測方法,具有發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管扭曲、堵塞、脫管、導(dǎo)管移位、呼吸環(huán)路脫開等呼吸道不暢更加及時、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn),因而對氣管插管全麻,尤其是術(shù)中無呼出氣潮氣量監(jiān)測;麻醉者遠(yuǎn)離病人頭部,氣管全麻術(shù)中及時發(fā)現(xiàn),處理呼吸道不暢,維持病人呼吸道通暢、保障病人供O2具有重要意義。(五)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除:(1)調(diào)節(jié)通氣量;(2)選擇**佳PEEP值,一般來說**小PETCO2值的PEEP為**佳PEEP值;(3)PETCO2為連續(xù)無創(chuàng)監(jiān)測,可用以指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時停用,當(dāng)自主呼吸時SpO2和PETCO2保持正常,可以撤除呼吸機(jī);應(yīng)注意異常的PETCO2存在,必要時應(yīng)用血?dú)鈱φ铡#┍O(jiān)測體內(nèi)CO2產(chǎn)量的變化靜脈注入大量NaHCO2,PETCO2***增高,是反映心輸出量的指標(biāo)之一;重吸入、體溫升高,突然放松止血帶以及惡性高熱,均使CO2產(chǎn)量增多;而且,PETCO2迅速增高是惡性高熱敏感的早期指標(biāo)。(七)了解肺泡無效腔量及肺血流量變化PaCO2為有血液灌注的肺泡的PACO2、PETCO2為有通氣的PaCO2,若PETCO2低于PaCO2,PETCO2增加或CO2波形上升呈斜形,說明肺泡無效腔量增加及肺血流量減少,方偉武等[11]報(bào)道側(cè)臥位時。
呼末二氧化碳監(jiān)測反映通氣情況,可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息;氧飽和度SpO2反映氧合,對于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦:在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能。歐洲麻醉協(xié)會成人PSA指南同樣建議:所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測,從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題(證據(jù)水平A級,強(qiáng)烈推薦)。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識》建議:用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2變化,可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),建議常規(guī)監(jiān)測。呼氣末二氧化碳監(jiān)測曲線是使用無創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測肺功能,特別是肺通氣功能的又一大進(jìn)步。
中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會,《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(2019)》建議呼氣末二氧化碳分壓可利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化,該方法可在患者SPO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),***管插管全身麻醉時應(yīng)常規(guī)監(jiān)測此項(xiàng)目。全程監(jiān)測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創(chuàng)或直接動脈血壓(高度推薦)。調(diào)節(jié)報(bào)警設(shè)置,并確保有聲報(bào)警可以被整個手術(shù)間區(qū)域聞及(高度推薦)。全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(高度推薦)。--------麻醉科質(zhì)量控制**共識(2021年)呼末二氧化碳監(jiān)測,尤其是為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標(biāo)。海南無痛胃腸鏡呼末二氧化碳銷售電話
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可實(shí)現(xiàn)口腔、鼻腔同時CO2采樣。重慶麻醉復(fù)蘇呼末二氧化碳收費(fèi)
1、呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù),已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。2、歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會以及香港麻醉學(xué)會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上***及麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。3、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識中建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳。4、麻醉科質(zhì)控**共識(2020修訂)強(qiáng)烈推薦:任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀,麻醉恢復(fù)室,麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。5、中國神經(jīng)外科重癥**共識(2020版)強(qiáng)調(diào):呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。重慶麻醉復(fù)蘇呼末二氧化碳收費(fèi)
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司是以呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管,監(jiān)測過濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、服務(wù)為一體的從事醫(yī)療科技領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)開發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)服務(wù)、技術(shù)咨詢,醫(yī)療器械生產(chǎn),醫(yī)療器械經(jīng)營,日用百貨、計(jì)算機(jī)軟硬件、儀器儀表、環(huán)保設(shè)備的銷售,商務(wù)咨詢,貨物或技術(shù)進(jìn)出口(國家禁止或涉及行政審批的貨物和技術(shù)進(jìn)出口除外)。 【依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動】企業(yè),公司成立于2009-02-18,地址在琥珀路215弄2號3層。至創(chuàng)始至今,公司已經(jīng)頗有規(guī)模。本公司主要從事呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管,監(jiān)測過濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道領(lǐng)域內(nèi)的呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管,監(jiān)測過濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道等產(chǎn)品的研究開發(fā)。擁有一支研發(fā)能力強(qiáng)、成果豐碩的技術(shù)隊(duì)伍。公司先后與行業(yè)上游與下游企業(yè)建立了長期合作的關(guān)系。埃立孚,復(fù)蘇清,媽咪管家致力于開拓國內(nèi)市場,與醫(yī)藥健康行業(yè)內(nèi)企業(yè)建立長期穩(wěn)定的伙伴關(guān)系,公司以產(chǎn)品質(zhì)量及良好的售后服務(wù),獲得客戶及業(yè)內(nèi)的一致好評。上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司以先進(jìn)工藝為基礎(chǔ)、以產(chǎn)品質(zhì)量為根本、以技術(shù)創(chuàng)新為動力,開發(fā)并推出多項(xiàng)具有競爭力的呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管,監(jiān)測過濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道產(chǎn)品,確保了在呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管,監(jiān)測過濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道市場的優(yōu)勢。