項目產(chǎn)品復(fù)蘇清——兼具呼末二氧化碳采樣功能的吸氧管是國內(nèi)**的用于靜脈麻醉或復(fù)合麻醉（未插管）術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測采樣管。1.創(chuàng)新結(jié)構(gòu)，國內(nèi)**。將吸氧和CO2監(jiān)測結(jié)合在一起填補國內(nèi)CO2監(jiān)測采樣管空白。（詳情見參考文獻(xiàn)）2.已申請國家專利四項商標(biāo)兩項，屬高附加值高科技產(chǎn)品。（詳情見參考文獻(xiàn)）3.**雙系統(tǒng)分流結(jié)構(gòu)（2HS)，將吸氧和二氧化碳采集集中在吸氧管上，吸氧同時可以監(jiān)測二氧化碳,互不影響結(jié)果；該產(chǎn)品非一般意義上的吸氧管，主要功能為吸氧同時監(jiān)測呼末CO2，在國外已有同類產(chǎn)品上市多年，但國內(nèi)屬**。4.雙腔（口腔、鼻腔）同時二氧化碳采樣，滿足臨床麻醉患者部分用口呼吸時的監(jiān)測；5.吸氧管管徑粗，滿足麻醉時大流量給氧；6.二氧化碳采樣系統(tǒng)死腔小，采樣監(jiān)測更接近真實情況；7.上海市高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化項目產(chǎn)品（認(rèn)定中）；呼氣末二氧化碳監(jiān)測是反應(yīng)迅速，測定方便的監(jiān)測項目。吉林無痛胃腸鏡呼末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管

歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會以及香港麻醉學(xué)會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測），中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識中建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳?！缎菏中g(shù)室外麻醉/麻醉**共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監(jiān)測存在滯后性，對于在麻醉科醫(yī)師需要遠(yuǎn)離患兒的檢查/操作，建議常規(guī)監(jiān)測呼末二氧化碳，以便及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常情況。目前呼氣末二氧化碳監(jiān)測的作用被臨床普遍認(rèn)可，是多家指南推薦的執(zhí)行項目。重慶一次性使用呼末二氧化碳曲線呼末二氧化碳曲線是使用無創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測肺功能，特別是肺通氣功能的又一大進(jìn)步。

    在心肺復(fù)蘇的高級生命支持階段，ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預(yù)示自主循環(huán)恢復(fù)。但復(fù)蘇過程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響，需聯(lián)合動脈血壓等指標(biāo)判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)。判斷復(fù)蘇預(yù)后推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷復(fù)蘇預(yù)后。2015年AHA心肺復(fù)蘇指南中指出，對于已經(jīng)***管插管的心肺復(fù)蘇患者，經(jīng)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數(shù)值均小于10mmHg，預(yù)示患者預(yù)后不良。對于非插管患者，不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預(yù)后。判斷容量反應(yīng)性建議使用ETCO2聯(lián)合評估容量反應(yīng)性。容量反應(yīng)性是急危重癥患者病情評估的重要參數(shù)。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合直腿抬高試驗判斷容量反應(yīng)性，ETCO2濃度上升大于5%可認(rèn)為有容量反應(yīng)性。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合快速補液試驗，需輸注500mL液體，ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監(jiān)測ETCO2。目前ETCO2監(jiān)測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動脈血二氧化碳分壓數(shù)值，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高，則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2，計算死腔通氣比例，比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結(jié)合D-二聚體等其他指標(biāo)或WELLS評分表評估肺栓塞病情。

不管是控制呼吸或自主呼吸都會發(fā)生無效腔的改變，此時上側(cè)肺有良好的通氣而血流灌注不足，下側(cè)肺則灌注充分而通氣不足，可增加無效腔。（八）監(jiān)測循環(huán)功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上，表示心跳驟停，PETCO2作為復(fù)蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標(biāo)，而且判斷其預(yù)后價值更大，此時，PETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化。四、呼氣末二氧化碳監(jiān)測的優(yōu)點與不足臨床研究證實，PETCO2監(jiān)測是目前有重要價值的監(jiān)測方法，對判斷病情的發(fā)展有現(xiàn)實意義。有報道經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2，呈正相關(guān)關(guān)系，且該方法有許多的優(yōu)點:①監(jiān)測清醒病人自主呼吸時經(jīng)鼻導(dǎo)管采樣測定的PETCO2，并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結(jié)果，在非封閉條件下PETCO2亦能準(zhǔn)確評價PaCO2，達(dá)到無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測肺功能通氣、換氣的目的。②可用于非氣管插管的病人，特別是小兒，能連續(xù)監(jiān)測危重病人的PETCO2，可減少抽取動脈血的次數(shù)，減少病人的痛苦。③不僅可以連續(xù)監(jiān)測肺通氣、換氣功能，而且能反映循環(huán)、代謝功能的改變。④簡單易學(xué)，不需要特殊的技術(shù)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測為5%相當(dāng)于5KPa(38mmHg)。

    鼻胃管定位建議鼻胃管插管后使用旁路ETCO2監(jiān)測儀協(xié)助管路定位。ETCO2監(jiān)測儀可協(xié)助鼻胃管的定位，判斷是否誤入氣道。Meta分析顯示使用ETCO2監(jiān)測，不論是顯示波形或顏色改變，都能準(zhǔn)確判斷機械通氣患者鼻胃管的位置。鼻胃管口徑小，*可連接旁流型儀器或顯色法檢測裝置。采樣口應(yīng)遠(yuǎn)離氣道以避免呼氣干擾。氣管插管患者的轉(zhuǎn)運監(jiān)測建議帶氣管插管患者轉(zhuǎn)運時監(jiān)測ETCO2，協(xié)助判斷人工氣道異位。轉(zhuǎn)運氣管插管患者時連續(xù)監(jiān)測ETCO2，可及時發(fā)現(xiàn)氣管插管脫出異位，減少轉(zhuǎn)運的風(fēng)險。2通氣功能評價低通氣狀態(tài)監(jiān)測建議小潮氣量通氣時監(jiān)測ETCO2。對于***性低通氣患者，例如急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行保護(hù)性肺通氣策略***時，小潮氣量(6mL/kg甚至更低)通氣增加了二氧化碳潴留的風(fēng)險。實時監(jiān)測ETCO2，可以及時發(fā)現(xiàn)二氧化碳潴留，并減少動脈血氣檢查頻次。低通氣高?；颊弑O(jiān)測推薦深度***鎮(zhèn)痛或麻醉患者監(jiān)測ETCO2。對于存在低通氣風(fēng)險的患者，例如鎮(zhèn)痛***、門急診手術(shù)的患者，使用ETCO2監(jiān)測儀發(fā)現(xiàn)的通氣異常早于氧飽和度下降和可觀察到的低通氣狀態(tài)。ETCO2監(jiān)測被認(rèn)為是比較好術(shù)后呼吸抑制監(jiān)測項目。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測的解決方案。浙江麻醉耗材呼末二氧化碳廠家

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是避免呼吸損害的重要監(jiān)測項目。吉林無痛胃腸鏡呼末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管

    不足之處:嚴(yán)重心肺疾病、采樣管堵塞及呼吸頻率等均可影響PETCO2的測定。①心肺嚴(yán)重疾病患者V/Q比例失調(diào)，Pa-ETCO2差值增大，經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2不能作為通氣功能的判斷指標(biāo)，需同時測定PaCO2作為參考。②采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PETCO2的監(jiān)測結(jié)果。③若呼吸頻率太快，呼出氣體不能在呼氣期完全排出，同時CO2監(jiān)測儀來不及反應(yīng)，均可產(chǎn)生PETCO2的監(jiān)測誤差。④旁流式CO2監(jiān)測儀可因氣體彌散、采樣管的材質(zhì)和氣體樣品在管中暴露的長度（與氣體流速和采樣管長度有關(guān)）等引起誤差?？傊?，PETCO2監(jiān)測在臨床麻醉中是一個很有價值的報警系統(tǒng)，臨床麻醉涉及面廣，病情復(fù)雜，合并癥多，借以能及時，準(zhǔn)確地變化一些意外及嚴(yán)重并發(fā)癥，從而避免嚴(yán)重缺氧性損害的發(fā)生，能極大地提高手術(shù)麻醉的安全性，使患者受益，同時也保護(hù)了工作人員自身的醫(yī)療安全，PETCO2監(jiān)測技術(shù)將滲透到各個學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的應(yīng)用價值和意義。吉林無痛胃腸鏡呼末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管

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