呼氣末二氧化碳（PETCO2）監(jiān)測作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù)，在國內(nèi)已越來越多地應用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。臨床呼氣末二氧化碳監(jiān)測主要應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征，早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測手段，美國麻醉學會早在2010年就將呼氣末二氧化碳監(jiān)測作為常規(guī)檢測項目之一。國內(nèi)多地也將呼氣末二氧化碳監(jiān)測寫進全麻術(shù)中監(jiān)護質(zhì)控標準。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是麻醉科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。四川無痛胃鏡呼末二氧化碳銷售電話

CO2吸收劑失效MaplesonD系統(tǒng)新鮮氣流不足。（3）呼出氣PETCO2波形異常：上升段延長提示因呼吸道高位阻塞或支氣管痙攣以致呼氣流量下降，肺泡平臺傾斜度增加，說明因慢性阻塞性肺疾患或氣管痙攣使肺泡排氣不均。某些波形改變不一定是病理現(xiàn)象，如潮氣量不足時，使用面罩，可看到不規(guī)則的或截錐形的波形；側(cè)臥位機械通氣時，肺泡平臺呈駝峰狀，Bain環(huán)路時可見慢頻率呼吸心源性起伏和“Bain隆凸”波形。（4）PETCO2偏差:當PETCO2接近PACO2逐漸升高，說明肺泡通氣不足或進入肺泡的CO2增加，如惡性高熱；PETCO2逐漸下降，說明存在過度通氣或循環(huán)系統(tǒng)的低排綜合征。PETCO2逐漸下降，說明因肺栓塞造成CO2輸送突然中斷。周健等[5]認為：PETCO2驟降是空氣栓塞的早期表現(xiàn)，可以在循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀之前診斷空氣栓塞，在多普列超聲儀未能廣泛應用的情況下，應常規(guī)持續(xù)PETCO2監(jiān)測。三、呼氣末二氧化碳監(jiān)測的臨床應用及意義（一）監(jiān)測通氣功能無明顯心肺疾病的患者V/Q比值正常。一定程度上PETCO2可以反映PaCO2。正常PETCO2為5%，而1%CO2約等于11Kpa（），因此，PETCO2為5Kpa（38mmHg）通氣功能有改變時，PETCO2接近PACO2和PaCO2，故PETCO2逐漸增高是反映通氣不足。重慶麻醉復蘇呼末二氧化碳參考價格呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管操作簡單，連接方便，可轉(zhuǎn)接多個廠家多種CO2監(jiān)護設(shè)備。

    鼻胃管定位建議鼻胃管插管后使用旁路ETCO2監(jiān)測儀協(xié)助管路定位。ETCO2監(jiān)測儀可協(xié)助鼻胃管的定位，判斷是否誤入氣道。Meta分析顯示使用ETCO2監(jiān)測，不論是顯示波形或顏色改變，都能準確判斷機械通氣患者鼻胃管的位置。鼻胃管口徑小，*可連接旁流型儀器或顯色法檢測裝置。采樣口應遠離氣道以避免呼氣干擾。氣管插管患者的轉(zhuǎn)運監(jiān)測建議帶氣管插管患者轉(zhuǎn)運時監(jiān)測ETCO2，協(xié)助判斷人工氣道異位。轉(zhuǎn)運氣管插管患者時連續(xù)監(jiān)測ETCO2，可及時發(fā)現(xiàn)氣管插管脫出異位，減少轉(zhuǎn)運的風險。2通氣功能評價低通氣狀態(tài)監(jiān)測建議小潮氣量通氣時監(jiān)測ETCO2。對于***性低通氣患者，例如急性呼吸窘迫綜合征患者進行保護性肺通氣策略***時，小潮氣量(6mL/kg甚至更低)通氣增加了二氧化碳潴留的風險。實時監(jiān)測ETCO2，可以及時發(fā)現(xiàn)二氧化碳潴留，并減少動脈血氣檢查頻次。低通氣高危患者監(jiān)測推薦深度***鎮(zhèn)痛或麻醉患者監(jiān)測ETCO2。對于存在低通氣風險的患者，例如鎮(zhèn)痛***、門急診手術(shù)的患者，使用ETCO2監(jiān)測儀發(fā)現(xiàn)的通氣異常早于氧飽和度下降和可觀察到的低通氣狀態(tài)。ETCO2監(jiān)測被認為是比較好術(shù)后呼吸抑制監(jiān)測項目。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼吸功能的監(jiān)測，目前仍依賴于目前高度依賴血氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），而呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標被廣為認可，并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》。呼氣末二氧化碳監(jiān)測呼吸抑制如果與CO2相關(guān)。

1、對復合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風險，增加患者安全，減少麻醉副反應發(fā)生率。對全麻復蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。2、相關(guān)文獻回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風險方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展，給患者的安全帶來隱患。呼末二氧化碳麻醉科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。遼寧醫(yī)用耗材呼末二氧化碳曲線

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是解決目前依賴需氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況的辦法。四川無痛胃鏡呼末二氧化碳銷售電話

在臨床監(jiān)測過程中，呼吸監(jiān)測暫無行之有效的辦法，目前高度依賴血氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標被廣為認可，并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》。對急危病人，非插管患者，特別是長期臥床，有自主呼吸，及有呼吸障礙的病人，需要時刻監(jiān)控呼吸情況，盡早干預。急診室患者種類多，病情相對復雜。一旦接診，需要立即做出相對應急預案對患者進行及時的搶救，***呼末二氧化碳(ETCO_2)對急診搶救室患者預后具有一定的預測作用，可以為醫(yī)護人員早期病情預測和護理工作量的合理分配提供客觀、快速的輔助參考依據(jù)。并且還可以判斷病人插管情況。四川無痛胃鏡呼末二氧化碳銷售電話

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