過濾型呼吸管路套組旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定。傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;對未插氣管導(dǎo)管的病人,取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定;沒有旁流式檢測,就沒有連續(xù)的ETCO2結(jié)果,就沒有非插管病人的連續(xù)監(jiān)測。所以旁流式是ETCO2檢測的主要方法,只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測。旁流式需要一次性收集管。旁流式在主動(dòng)呼吸時(shí),需要氧氣和收集管雙管路,沒有合規(guī)的供應(yīng)商。國內(nèi)國外均無單獨(dú)注冊收集管銷售,都是廠家贈(zèng)送或隨機(jī)銷售產(chǎn)品,消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問題。 過濾型呼吸管路套組是麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用必不可少的管路。河北呼吸機(jī)過濾型呼吸管路套組延長管
過濾型呼吸管路套組取樣方法依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同,常用取樣方法有兩種:主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi),優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸,識別反應(yīng)快;氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響??;不丟失氣體。缺點(diǎn)為傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約20ml);不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定,傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;不增加部件的重量;對未插氣管導(dǎo)管的病人,改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應(yīng)稍慢;因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣;在行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補(bǔ)充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監(jiān)測儀是采用側(cè)孔取樣法。浙江過濾型呼吸管路套組監(jiān)測過濾型呼吸管路套組有64種不同的組合。主要有管路、面罩、過濾器、鼻氧管、二氧化碳采集管構(gòu)成。
埃立孚過濾型呼吸管路套組含有監(jiān)測導(dǎo)管,是解決靜脈復(fù)合麻醉過程中呼吸監(jiān)測的辦法。PetCO2可反映心排血量和心肌灌注的生理參數(shù),可用來判斷院前急救心臟驟?;颊叩男姆螐?fù)蘇質(zhì)量及預(yù)后。PetCO2在氣管導(dǎo)管插入氣管后,呼吸1次即能檢出波形,反應(yīng)時(shí)間大約100ms,能夠迅速判斷確定氣管插管位置,已成為院前判斷插管位置的黃金標(biāo)準(zhǔn)PetCO2對腦血管舒縮的影響是腦血流調(diào)節(jié)的重要機(jī)制之一,根據(jù)PetCO2調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過度,既可控制顱內(nèi)壓(ICP)又可維持充足的腦血流量(CBF)避免腦缺氧。PetCO2跟動(dòng)脈血二氧化碳有很好的相關(guān)性,兩者均可以反映患者體內(nèi)CO2的變化情況,PetCO2的測定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢。
埃立孚過濾型呼吸回路是監(jiān)測病人呼吸損害的便捷產(chǎn)品。(一)監(jiān)測通氣功能無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。(二)維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí),可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。(三)確定氣管的位置利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo),對導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值,是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。(四)及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障,減少安全事故的發(fā)生。(五)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除:調(diào)節(jié)通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用,或撤除呼吸機(jī);(六)代謝功能的監(jiān)測:監(jiān)測CO2的排出可評估機(jī)體代謝率;特別有利于惡性高熱的協(xié)助診斷。(七)了解肺泡無效腔量及肺血流量變化(八)監(jiān)測循環(huán)功能休克,心跳驟停及肺梗塞過濾型呼吸管路套組是一次性使用產(chǎn)品,符合院感要求,杜絕交叉。
嚴(yán)重休克需要用呼吸回路支持呼吸和監(jiān)測呼氣末二氧化碳。呼氣末二氧化碳監(jiān)測在臨床中的應(yīng)用導(dǎo)語呼氣末二氧化碳(ETCO2)監(jiān)測是一項(xiàng)無創(chuàng)、簡便、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來越廣的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》,以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測的認(rèn)識和臨床應(yīng)用。臨床應(yīng)用1確定管路位置人工氣道定位推薦氣管插管后使用ETCO2監(jiān)測儀判斷插管位置。完成氣管插管以后,使用連續(xù)監(jiān)測的ETCO2監(jiān)測儀是判斷管路位置的推薦方法,優(yōu)于胸部聽診、X線攝片。通常觀察到連續(xù)4~6個(gè)以上的穩(wěn)定波形即可判斷氣管插管在氣道內(nèi)。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度。由于口對口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內(nèi),或者患者短時(shí)間內(nèi)服用了含碳酸鹽的藥物或食物,可導(dǎo)致采樣前幾次通氣出現(xiàn)二氧化碳波形或者顯色法檢測裝置出現(xiàn)假陽性。但上述情況經(jīng)幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平,因此使用連續(xù)監(jiān)測裝置可鑒別。埃立孚過濾型呼吸管路套組是針對插管,呼吸監(jiān)護(hù)措施薄弱,的應(yīng)用場景。廣東復(fù)蘇清過濾型呼吸管路套組面罩
監(jiān)測導(dǎo)管在國內(nèi)均無單獨(dú)注冊收集管銷售,都是廠家贈(zèng)送產(chǎn)品,消毒多次使用。復(fù)蘇清是一次性使用呼吸管路。河北呼吸機(jī)過濾型呼吸管路套組延長管
使用過濾型呼吸管路套組是可以做呼末二氧化碳監(jiān)測,是可以避免過度麻醉。麻醉科質(zhì)量控制**共識(2022版)中全程監(jiān)測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創(chuàng)或直接動(dòng)脈血壓(高度推薦)。調(diào)節(jié)報(bào)警設(shè)置,并確保有聲報(bào)警可以被整個(gè)手術(shù)間區(qū)域聞及(高度推薦)。全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(高度推薦)。積極創(chuàng)造條件,加強(qiáng)體溫、麻醉深度、腦氧飽和度、神經(jīng)肌肉功能等監(jiān)測(建議)。其中監(jiān)護(hù)設(shè)備:需有滿足監(jiān)測脈搏血氧飽和度、ECG、無創(chuàng)血壓、呼吸末二氧化碳、肌松功能、體溫等功能監(jiān)測的床旁監(jiān)護(hù)儀,根據(jù)需求可以配備有創(chuàng)壓力監(jiān)測(直接動(dòng)脈測壓、中心靜脈測壓)、顱內(nèi)壓監(jiān)測、心排血量測定等特殊監(jiān)測設(shè)備,監(jiān)護(hù)設(shè)備需處于備用狀態(tài),配備足夠的便攜式監(jiān)護(hù)儀供轉(zhuǎn)運(yùn)患者使用。河北呼吸機(jī)過濾型呼吸管路套組延長管