呼氣末二氧化碳是呼氣末期呼氣中CO2的濃度，通常分壓用mmHg表示。呼氣末二氧化碳分壓（pressure of end-tidal CO2，PETCO2）可作為心肺復蘇的無創(chuàng)監(jiān)測指標，并與CPR的預后相關。PETCO2是CPR過程中能夠評價CPR效果和預后的無創(chuàng)監(jiān)護手段。基礎研究表明，正常生理狀態(tài)下，PETCO2水平由CO2產生量、肺泡通氣能力和肺血流量決定；在低血流量時，它突出反映肺血流水平；而在心臟驟停時PETCO2水平則完全由CPR產生的心排量決定。心臟驟停時CO2仍持續(xù)產生，CO2排出到肺的主要影響因素是它從外周產生部位到達肺臟的傳輸速度。施行CPR過程中，相對來說是一種低血流高通氣狀態(tài)，因此PETCO2濃度是低的。如果通氣保持不變，那么PETCO2變化就可以反映心排量的變化和CPR的效果。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管可實現非插管病人的連續(xù)監(jiān)測。一次性使用呼末二氧化碳銷售價格

呼末二氧化碳監(jiān)測有哪些指南推薦，歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測）。中華醫(yī)學會消化內鏡學組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術中應該監(jiān)測呼末二氧化碳。麻醉科質控**共識（2020修訂）強烈推薦：任一醫(yī)療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀，麻醉恢復室，麻醉重癥監(jiān)護室也在推薦之列。中國神經外科重癥**共識（2020版）強調：呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經外科重癥的一般配置。2018年以來，歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會等國際專業(yè)組織相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測）。中國麻醉科質控**共識（2020修訂）質控要求:全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測（高度推薦）。任一醫(yī)療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀，麻醉恢復室，麻醉重癥監(jiān)護室也在推薦之列。中華醫(yī)學會消化內鏡學組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術中應該監(jiān)測呼氣末二氧化碳。中國神經外科重癥**共識（2020版）強調：呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經外科重癥的一般配置。河北ICU呼末二氧化碳正常值呼氣末二氧化碳監(jiān)測是反應迅速，測定方便的監(jiān)測項目。

呼末二氧化碳監(jiān)測反映通氣情況，可立即發(fā)現通氣不足和窒息；氧飽和度SpO2反映氧合，對于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能。歐洲麻醉協會成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應使用PETCO2監(jiān)測，從而早期發(fā)現通氣問題（證據水平A級，強烈推薦）。中華醫(yī)學會消化內鏡分會《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識》建議：用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監(jiān)測PETCO2變化，可在患者SpO2下降前發(fā)現窒息和低通氣狀態(tài)，建議常規(guī)監(jiān)測。

整形外科術后患者篩查肺栓塞的研究提示當呼氣末二氧化碳ETCO2數值>43mmHg，可不必進行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監(jiān)測ETCO2部分代替血氣分析。代謝性酸中毒患者可出現代償性呼吸深大，導致ETCO2下降。臨床通過監(jiān)測ETCO2數值可間接判斷酸中毒程度，減少了動脈血氣檢查的頻率。目前報道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進行ETCO2監(jiān)測可以減少動脈血氣的監(jiān)測。5病情評估建議嘗試監(jiān)測ETCO2協助評估病情。異常ETCO2數值預示病情危重。ETCO2檢測儀操作簡便，可作為于急診分診參考依據，提升急診分診的安全性和準確性。注意事項1吸入氣體對數值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測儀，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近，對于吸入高濃度該類氣體的患者，會影響其監(jiān)測結果，需要對結果進行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器，當監(jiān)測管路中存在不能監(jiān)測的氣體，比如氦氣，監(jiān)測裝置不能識別這部分氣體，將導致氣體總體積下降，ETCO2濃度結果假陽性升高。2呼吸因素對數值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測時，若患者呼吸頻率過快，則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測儀的反應速度，影響測量結果的準確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可監(jiān)測病人CO2呼出，以達到生理學要求，也可預測復蘇的效果。

呼氣末二氧化碳（PETCO2）監(jiān)測作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術，在國內已越來越多地應用于手術麻醉的監(jiān)護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。臨床呼氣末二氧化碳監(jiān)測主要應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征，早已是術中必須配備的監(jiān)測手段，美國麻醉學會早在2010年就將呼氣末二氧化碳監(jiān)測作為常規(guī)檢測項目之一。國內多地也將呼氣末二氧化碳監(jiān)測寫進全麻術中監(jiān)護質控標準。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管旁流式在主動呼吸時，需要氧氣和收集管雙管路，沒有合規(guī)的供應商。安徽監(jiān)護儀呼末二氧化碳收費

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在小型動物中研究，大量的新鮮氣體流量也許因樣本稀釋而產生ETCO2值標虛假減低及波形改變。小動物中適度減低新鮮氣體流速（10-30mL/kg/min）有助于提高ETCO2測量值的準確性。側流式監(jiān)測儀的弱點包括存在2-3秒的反應延期、需定期校準、頻繁更換一次性耗材，以及由于呼吸濕氣、血液或分泌物而造成采樣管存在阻塞或許。留意，不管用到主流式技術還是側流式技術，都需得到50-150mL/min（或更多）的呼出氣體。這一點在采用低流量麻醉技術時尤其**主要。ETCO2監(jiān)測有幾個注意事項。食道插管、氣管內插管密封或閉合不充分、麻醉回路故障和/或連結斷開、采樣管存在水分/血液或分泌物、通氣過分、呼吸和/或心臟驟停都是無法檢測到二氧化碳的潛在緣故。ETCO2程度上升也許是通氣欠缺的結果，緣故或許是由于氣道堵塞、氣胸、軀**置、肺臟病癥或處于代謝急遽增加的時代（如惡性高熱、甲狀腺危象或兒茶酚胺獲釋）。PaCO2和ETCO2指標存在明顯區(qū)別說明氣體交換效率低下（如死腔通氣），這也許繼發(fā)于肺栓塞、血栓栓塞、心輸出量減小，也或許是機器通氣（間歇性正壓通氣）的結果。ETCO2與吸入二氧化碳的增加的解釋包括麻醉裝置故障（如呼吸回路中閥門故障）、不適當的新鮮氣體流速。一次性使用呼末二氧化碳銷售價格