呼氣末二氧化碳鼻氧管1、對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。2、相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無法正常開展，給患者的安全帶來隱患。呼氣末二氧化碳鼻氧管收費(fèi)項(xiàng)目是吸氧管，是可單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目，單醫(yī)院銷售額年度可達(dá)300萬。江蘇第二類醫(yī)療器械鼻氧管波形
旁流式不足之處:嚴(yán)重心肺疾病、采樣管堵塞及呼吸頻率等均可影響PETCO2的測(cè)定。①心肺嚴(yán)重疾病患者V/Q比例失調(diào)，Pa-ETCO2差值增大，經(jīng)鼻氧管采樣測(cè)定的PETCO2不能作為通氣功能的判斷指標(biāo)，需同時(shí)測(cè)定PaCO2作為參考。②采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PETCO2的監(jiān)測(cè)結(jié)果。③若呼吸頻率太快，呼出氣體不能在呼氣期完全排出，同時(shí)CO2監(jiān)測(cè)儀來不及反應(yīng)，均可產(chǎn)生PETCO2的監(jiān)測(cè)誤差。④旁流式CO2監(jiān)測(cè)儀可因氣體彌散、采樣管的材質(zhì)和氣體樣品在管中暴露的長(zhǎng)度（與氣體流速和采樣管長(zhǎng)度有關(guān)）等引起誤差?？傊?，PETCO2監(jiān)測(cè)在臨床麻醉中是一個(gè)很有價(jià)值的報(bào)警系統(tǒng)，臨床麻醉涉及面廣，病情復(fù)雜，合并癥多，借以能及時(shí)，準(zhǔn)確地變化一些意外及嚴(yán)重并發(fā)癥，從而避免嚴(yán)重缺氧性損害的發(fā)生，能極大地提高手術(shù)麻醉的安全性，使患者受益，同時(shí)也保護(hù)了工作人員自身的醫(yī)療安全，PETCO2監(jiān)測(cè)技術(shù)將滲透到各個(gè)學(xué)科，呼氣末二氧化碳鼻氧管在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值和意義。天津醫(yī)用耗材鼻氧管采樣呼氣末二氧化碳鼻氧管在靜脈復(fù)合麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)。
呼氣末二氧化碳的監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，對(duì)于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病，評(píng)估呼吸功能損害程度，起到了很大作用，除了對(duì)疾病本身的意義外，更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患畜的呼吸管理，急救復(fù)蘇等。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時(shí)，常伴有循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化，且它們之間又互成因果；肺功能的儲(chǔ)備代償能力很強(qiáng)，但個(gè)體差異大，并受多種因素影響，對(duì)測(cè)定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析，綜合做出診斷。在進(jìn)行監(jiān)測(cè)ETCO2的同時(shí)，應(yīng)系統(tǒng)地對(duì)其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
呼氣末二氧化碳鼻氧管的應(yīng)用不同的呼氣方式，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)波形不同，陳-施式呼吸：每組呼吸后都有心源性振動(dòng)，可見于嚴(yán)重的腦動(dòng)脈硬化、腦損害、酒精中毒或危重的患者。喘息性呼吸：特點(diǎn)為呼吸頻率慢（2~6次/分），CO2值多超過正常，每次CO2曲線后常有心源性振動(dòng)。見于非常嚴(yán)重的呼吸抑制或垂死的患者。不規(guī)律呼吸：見于嚴(yán)重腦損害的患者，各曲線波大小、形態(tài)和高度毫無規(guī)則，CO2平均值高于正常。嘆氣樣呼吸：曲線波形規(guī)則，被有規(guī)律的間歇深嘆氣所中斷，CO2值可高于、低于正?；蛘?。人工通氣時(shí)如使用間斷深嘆氣功能，亦可得到這種圖形。正?；颊呱顕@息時(shí)CO2值低于平均值，阻塞性肺疾患者深嘆息時(shí)，CO2值高于平均值。年輕人或老人，在5分鐘內(nèi)發(fā)生深嘆氣1次以上應(yīng)考慮為病理性，提示有腦損害。生理狀態(tài)下嬰幼兒，或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)深嘆氣。呼氣末二氧化碳鼻氧管可實(shí)現(xiàn)吸氧和CO2監(jiān)測(cè)采樣同時(shí)進(jìn)行。
呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用的臨床價(jià)值，對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度***患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度***患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無法正常開展，給患者的安全帶來隱患。呼氣末二氧化碳鼻氧管將有呼末二氧化碳采樣管、內(nèi)窺鏡面罩、口鼻咽通氣道、呼吸機(jī)麻醉機(jī)用管路（包）等。南京醫(yī)用耗材鼻氧管廠家
呼氣末二氧化碳鼻氧管是呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備的重要組部分。江蘇第二類醫(yī)療器械鼻氧管波形
導(dǎo)致ETCO2下降。呼氣末二氧化碳鼻氧管臨床通過監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度，減少了動(dòng)脈血?dú)鈾z查的頻率。目前報(bào)道針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行ETCO2監(jiān)測(cè)可以減少動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè)。5病情評(píng)估建議嘗試監(jiān)測(cè)ETCO2協(xié)助評(píng)估病情。異常ETCO2數(shù)值預(yù)示病情危重。ETCO2檢測(cè)儀操作簡(jiǎn)便，可作為于急診分診參考依據(jù)，提升急診分診的安全性和準(zhǔn)確性。注意事項(xiàng)1吸入氣體對(duì)數(shù)值的影響(1)對(duì)于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測(cè)儀，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近，對(duì)于吸入高濃度該類氣體的患者，會(huì)影響其監(jiān)測(cè)結(jié)果，需要對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正。(2)對(duì)于顯示濃度百分比的儀器，當(dāng)監(jiān)測(cè)管路中存在不能監(jiān)測(cè)的氣體，比如氦氣，監(jiān)測(cè)裝置不能識(shí)別這部分氣體，將導(dǎo)致氣體總體積下降，ETCO2濃度結(jié)果假陽性升高。2呼吸因素對(duì)數(shù)值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)時(shí)，若患者呼吸頻率過快，則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測(cè)儀的反應(yīng)速度，影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常，也會(huì)使旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)儀的準(zhǔn)確性較主流型ETCO2監(jiān)測(cè)儀略遜一籌。3管路濾器的影響若呼吸管路中在患者與監(jiān)測(cè)裝置之間安裝了濾器，可能影響氣體的監(jiān)測(cè)，人為導(dǎo)致ETCO2數(shù)值偏低。4氣道分泌物的影響氣道分泌物或過度濕化。江蘇第二類醫(yī)療器械鼻氧管波形