過濾型呼吸管路套組是連接呼氣末二氧化碳監(jiān)測設(shè)備的重要組部分。呼氣末二氧化碳(ETCO2)監(jiān)測無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》,以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測的認(rèn)識和臨床應(yīng)用。呼氣末CO2濃度或分壓(PETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣,還可反映肺血流。在無明顯心肺疾患且V/Q比值正常時。PETCO2可反映動脈血二氧化碳(PaCO2)。使用呼吸機(jī)及麻醉時,根據(jù)PETCO2測量來調(diào)節(jié)通氣量,保持PETCO2接近術(shù)前水平。其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者,如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時,可立即出現(xiàn)PETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報警,幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)和處理。過濾型呼吸管路套組配套適用于麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室的插管和非插管病人。青海醫(yī)用耗材過濾型呼吸管路套組監(jiān)測導(dǎo)管
使用呼吸機(jī)及麻醉時,過濾型呼吸管路套組根據(jù)呼末二氧化碳測量來調(diào)節(jié)通氣量,保持ETCO2接近術(shù)前水平。監(jiān)測 及其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者,如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時,可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報警,及時發(fā)現(xiàn)和處理。連續(xù)監(jiān)測對安全撤離機(jī)械通氣,提供了依據(jù)。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加,ETCO2增高,波幅變大,休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時,肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復(fù)蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。上海麻醉機(jī)過濾型呼吸管路套組廠家呼吸管路是配套呼吸機(jī)、麻醉機(jī)使用,作為麻醉氣體、氧氣進(jìn)入病人體內(nèi)的通道。
一次性使用過濾型呼吸管路套組已經(jīng)被多個指南列入,歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會以及香港麻醉學(xué)會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳。麻醉科質(zhì)控**共識(2022修訂)強(qiáng)烈推薦:任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀,麻醉恢復(fù)室,麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中國神經(jīng)外科重癥**共識(2020版)強(qiáng)調(diào):呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。
過濾型呼吸管路套組配套適用于麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室的插管和非插管病人。對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,評估呼吸功能損害程度,起到了很大作用,除了對疾病本身的臨床意義外,更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患者的呼吸管理,急救復(fù)蘇等。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時,常伴有循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,且它們之間又互成因果;肺功能的儲備代償能力很強(qiáng),但個體差異大,并受多種因素影響,因此,對測定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析,綜合做出診斷。所以,在進(jìn)行監(jiān)測ETCO2的同時,應(yīng)對其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測,才不至于顧此失彼。埃立孚過濾型呼吸管路套組旁流取樣傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;
過濾型呼吸回路中的二氧化碳采集管,呼末二氧化碳是反應(yīng)迅速,測定方便的監(jiān)測項目。一)監(jiān)測通氣功能無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。(二)維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時,可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。(三)確定氣管的位置利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo),對導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。(四)及時發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障,減少安全事故的發(fā)生。(五)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除:調(diào)節(jié)通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時停用,或撤除呼吸機(jī);(六)代謝功能的監(jiān)測:監(jiān)測CO2的排出可評估機(jī)體代謝率;特別有利于惡性高熱的協(xié)助診斷。(七)了解肺泡無效腔量及肺血流量變化(八)監(jiān)測循環(huán)功能休克,心跳驟停及肺梗塞過濾型呼吸管路套組是一次性使用,經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒的產(chǎn)品。重慶麻醉耗材過濾型呼吸管路套組采樣
埃立孚過濾型呼吸管路套組是臨床耗材,覆蓋廣,應(yīng)用多,不受管控。青海醫(yī)用耗材過濾型呼吸管路套組監(jiān)測導(dǎo)管
過濾型呼吸管路套組已經(jīng)被認(rèn)可,歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會以及香港麻醉學(xué)會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,給患者的安全帶來隱患。青海醫(yī)用耗材過濾型呼吸管路套組監(jiān)測導(dǎo)管