在無(wú)痛狀態(tài)下用下賬擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效，臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥，其中炎性狹窄是其主要原因，因?yàn)樵俅芜M(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大，給患者帶來(lái)了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，近年來(lái)內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用，明顯減少了對(duì)患者身體的傷害，一般胃鏡下用沙氏探條對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)張，雖取得一定的療效，但是1.5cm探條很少能夠使用。狹窄擴(kuò)張器的使用感受痛苦小，費(fèi)用低，病人容易接受。江西直銷狹窄擴(kuò)張器參數(shù)

對(duì)食道吻合口良性狹窄的患者，可以選擇球囊，球囊管徑細(xì)且柔軟，易于通過(guò)食道，可以減少食道劃傷，充盈球囊能擴(kuò)張狹窄段，在導(dǎo)絲導(dǎo)引下，危險(xiǎn)性小，損傷輕，操作亦較方便。胃液反流，局部炎癥、纖維肉芽組織增生粘連瘢痕形成，管腔不能擴(kuò)張形成吻合口狹窄，部分患者瘢痕較硬，球囊有時(shí)不能完全擴(kuò)張狹窄部位，這時(shí)硬打球囊，有打爆的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者造成損傷，而探條擴(kuò)張器，呈管狀由細(xì)到粗移行，材質(zhì)硬，能機(jī)械性撐開(kāi)狹窄段，但不能硬往下推送，應(yīng)在食道支架推送器超長(zhǎng)超硬導(dǎo)絲導(dǎo)引下，手術(shù)前其表面及內(nèi)芯都應(yīng)該涂抹液體石蠟油，在患者吞咽動(dòng)作配合下進(jìn)入食道，并應(yīng)旋轉(zhuǎn)前進(jìn)，減少患者不適感，切忌粗暴操作，否則易引起食道黏膜損傷。江西直銷狹窄擴(kuò)張器參數(shù)狹窄擴(kuò)張器不只對(duì)良性狹窄有效，對(duì)惡性狹窄也是一種很理想的診療辦法，提高Cancer患者的生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)的外科手術(shù)對(duì)患者有較大的創(chuàng)傷性，且伴有很多并發(fā)癥，這些診療后的患者再次進(jìn)行手術(shù)的難度較大，胃造瘺術(shù)又讓患者難以接受。內(nèi)鏡診療具有其獨(dú)特的安全性，對(duì)患者幾乎沒(méi)有創(chuàng)傷，術(shù)后療效令人滿意，術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn)，尤其是內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)在診療食管術(shù)后吻合口狹窄時(shí)的療效確切、花費(fèi)較少患者易接受、痛苦小患者能夠并且愿意配合診療，并可多次進(jìn)行擴(kuò)張?jiān)\療使診療效果很優(yōu)化，故逐漸被臨床廣泛應(yīng)用。內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管術(shù)后吻合口狹窄有效率高，并發(fā)癥少；食管術(shù)后吻合口狹窄的患者行擴(kuò)張?jiān)\療時(shí)，擴(kuò)張前食管狹窄越明顯，擴(kuò)張?jiān)\療時(shí)應(yīng)用探條數(shù)目越多，選擇探條的起始及終末直徑越小。

術(shù)前常規(guī)稀鋇X線下，初步判定狹窄部位及程度，常規(guī)咽部或鼻腔局部麻醉后，經(jīng)口或經(jīng)鼻送人鼻胃鏡，努力將內(nèi)鏡鏡身通過(guò)食管責(zé)門(mén)狹窄部位。鼻胃鏡特點(diǎn)是細(xì)而軟，可用配套活檢鉗或毛刷置人鼻胃鏡活檢孔內(nèi)加強(qiáng)鏡身硬度，以利擴(kuò)張送鏡，通過(guò)狹窄段狹窄超過(guò)則分次擴(kuò)張后抽出活檢鉗或毛刷，將導(dǎo)絲通過(guò)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)人狹窄遠(yuǎn)端，退鏡留置導(dǎo)絲，然后再次送人鼻胃鏡觀察導(dǎo)絲留置情況，用活檢鉗將導(dǎo)絲在食管腔內(nèi)拉直，經(jīng)口將合適型號(hào)探條擴(kuò)張器經(jīng)導(dǎo)絲導(dǎo)人狹窄部位近端，在鼻胃鏡直視監(jiān)測(cè)下小心擴(kuò)張狹窄部位。胃鏡下置人導(dǎo)絲引導(dǎo)擴(kuò)張器擴(kuò)張食管責(zé)門(mén)狹窄已開(kāi)展多年，但所用胃鏡多為外徑的普通經(jīng)口胃鏡，經(jīng)口或經(jīng)鼻使用此類鼻胃鏡，與探條擴(kuò)張器聯(lián)合診療，對(duì)難以通過(guò)普通胃鏡的食管貴門(mén)狹窄，療效滿意。更因鼻胃鏡鏡身細(xì)軟，能與探條擴(kuò)張器同時(shí)送人食管，在直視下對(duì)狹窄部位擴(kuò)張，準(zhǔn)確而相對(duì)安全，彌補(bǔ)了普通胃鏡因鏡身粗硬而難與探條擴(kuò)張器同時(shí)進(jìn)人食管的不足。狹窄擴(kuò)張器應(yīng)從細(xì)徑逐級(jí)加大直徑，不能跨度太大。狹窄嚴(yán)重者，剛開(kāi)始擴(kuò)張大應(yīng)超過(guò)11mm。

內(nèi)鏡下氬氣刀聯(lián)合探條擴(kuò)張?jiān)\療食管鱗肉瘤術(shù)后吻合口狹窄是一種安全、耐受性良好的方法。探條擴(kuò)張術(shù)在吻合口狹窄方面的成功率很高，達(dá)70%～94%，但往往需要頻繁地重復(fù)診療，以達(dá)到較理想的能通過(guò)固體食物的持續(xù)時(shí)間。值得注意的是，多種技術(shù)相結(jié)合在改善吞咽困難復(fù)發(fā)率方面顯示出效果。例如，電刀與探條擴(kuò)張療法結(jié)合，在延長(zhǎng)無(wú)吞咽困難期和減少再診療需求方面具有優(yōu)越性。目前尚不清楚氬氣刀聯(lián)合探條擴(kuò)張術(shù)對(duì)于食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄的療效是否優(yōu)于其他技術(shù)。狹窄擴(kuò)張器前端圓錐順滑，擴(kuò)張順利，創(chuàng)傷小。重慶什么是狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

狹窄擴(kuò)張器不能用在食道術(shù)后3周內(nèi)吻合口狹窄患者身上。江西直銷狹窄擴(kuò)張器參數(shù)

內(nèi)鏡下切開(kāi)加探條擴(kuò)張?jiān)\療，二者聯(lián)合，松解了瘢痕組織，提高了擴(kuò)張效果，所有患者很后癥狀全部緩解，取得了滿意療效。另外，為了防止穿孔的發(fā) 生，行切開(kāi)術(shù)前均行超聲內(nèi)鏡檢查，證實(shí)狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化，而非全層性。操作中還要注意切開(kāi)深度，如果切口過(guò)淺瘢痕松解不徹底會(huì)影響療效，而切口過(guò)深可能造成穿孔。在行切開(kāi)術(shù)后，追加探條擴(kuò)張術(shù)，將吻合口直徑擴(kuò)大至15mm，盡可能減少狹窄再發(fā)，術(shù)中及術(shù)后隨訪無(wú)出血、穿孔、被傳染等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后，根據(jù)患者吞咽困難程度追加單純的探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開(kāi)診療，直至癥狀緩解，均取得了較為滿意的臨床效果。與多次反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療，及食管支架置入術(shù)相比，更容易為患者所接受。江西直銷狹窄擴(kuò)張器參數(shù)

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