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廣東體成形術(shù)手術(shù)

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-08-01

為保證骨水泥能夠在椎體骨折線內(nèi)均勻彌散,術(shù)前準(zhǔn)確判定骨折線部位,術(shù)中采用雙側(cè)置管注射骨水泥,其中一條管道位于骨折線下方,使骨水泥較容易向骨折線內(nèi)滲透。如果穿刺管道位置遠(yuǎn)離骨折線部位,容易出現(xiàn)骨水泥在椎體骨折線內(nèi)彌散不佳。如果椎體骨質(zhì)疏松程度相對(duì)較輕,骨小梁粗大,骨小梁間隙較小,骨水泥在骨小梁內(nèi)滲透的能力較差,也可能會(huì)導(dǎo)致骨水泥彌散不佳;如果椎體骨質(zhì)疏松嚴(yán)重,骨小梁稀疏,骨小梁間隙較大,骨水泥彌散空間較大,這可能有助于骨水泥更好地在椎體內(nèi)彌散??刹捎镁植柯樽恚档褪中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥。廣東體成形術(shù)手術(shù)

廣東體成形術(shù)手術(shù),椎體成形

骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴(kuò)張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,是將骨擴(kuò)張矯形器彈簧片逐漸膨脹并旋轉(zhuǎn),讓彈簧片在椎體內(nèi)呈環(huán)形切割周圍骨組織,形成一個(gè)空腔,并保持空腔周圍骨組織的正常形態(tài);骨擴(kuò)張矯形器撤出并植入骨填充網(wǎng)袋,在X射線X線下監(jiān)視下注射骨水泥,在無(wú)壓力情況下可使骨填充網(wǎng)袋膨脹到空腔邊緣,繼續(xù)注射骨水泥,在骨填充網(wǎng)袋包裹作用下骨水泥逐漸密實(shí),并對(duì)周圍骨組織施壓,使壓縮椎體逐漸抬升,在灌注壓達(dá)到一定程度后,骨水泥可通過(guò)骨填充網(wǎng)袋孔眼呈線樣滲出,進(jìn)入骨小梁孔隙內(nèi)部,并嵌插交錯(cuò),形成微觀絞鎖,增強(qiáng)傷椎對(duì)抗剪切力的能力。廣東體成形術(shù)手術(shù)對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,經(jīng)皮椎體成形術(shù)是值得推廣和大力開(kāi)展的一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。

廣東體成形術(shù)手術(shù),椎體成形

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù),術(shù)中在避免對(duì)機(jī)體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況。針對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者 分組研究后認(rèn)為,術(shù)后1個(gè)月經(jīng)皮椎體成形術(shù)組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)組,但中長(zhǎng)期(手術(shù)3個(gè)月后)兩組疼痛程度緩解效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,認(rèn)為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過(guò)程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形,因此,術(shù)后影像學(xué)檢查結(jié)果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)。

使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療OVCF,可以縮短手術(shù)時(shí)間,減少醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行X光X線下的次數(shù),緩解患者術(shù)后疼痛和提高患者日常生活能力,對(duì)于改善OVCF患者的傷椎形態(tài)、提高功能具有較好療效,同時(shí)有充分證據(jù)證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥。高黏度、低黏度骨水泥椎體成形術(shù)在改善生活質(zhì)量和減輕疼痛方面是安全有效的,高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率,而低黏度骨水泥在椎體高度恢復(fù)中效果更好。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征,如改善麥克吉爾疼痛評(píng)分等。經(jīng)皮椎體成形術(shù)已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。

廣東體成形術(shù)手術(shù),椎體成形

椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折并發(fā)癥包括骨水泥滲漏、被傳染、肋骨骨折、相鄰椎體骨折等,其中主要的還是骨水泥滲漏,常見(jiàn)滲漏部位為椎管內(nèi)、椎間孔、椎旁組織、椎間盤及椎體靜脈叢等。造成骨水泥滲漏的原因包括骨水泥的用量、粘稠度、椎體壓縮程度完整程度等,如骨水泥用量過(guò)大,壓力就會(huì)加大,滲漏幾率增加;另外骨水泥過(guò)稀容易從椎體骨質(zhì)破壞區(qū)表面的破裂口溢出。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,就要做到以下幾點(diǎn):(1)術(shù)前查X線、CT或MR等影像資料,了解觀察椎體后壁、終板及椎弓根等結(jié)構(gòu)的完整性,做到心中有數(shù)。(2)穿刺盡量一次成功,減少穿刺次數(shù),反復(fù)穿刺可使骨水泥沿針道擴(kuò)散,增加滲漏的機(jī)會(huì)。(3)要依據(jù)骨折的部位、壓縮程度來(lái)調(diào)整骨水泥的用量,骨水泥不要填充過(guò)多,造成壓力過(guò)大,以致滲漏,注射壓力要適中,X線下下觀察骨水泥彌散情況,如發(fā)現(xiàn)骨水泥進(jìn)入血管內(nèi)必須立即停止注射。(4)骨水泥的粘稠度要適中,骨水泥過(guò)稠不容易推注到椎體內(nèi),過(guò)稀容易發(fā)生滲漏。椎體成形術(shù)也能用于贅生物因素導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮性骨折。黑龍江體成形廠家

有凝血機(jī)制障礙患者不能用椎體成形工具包。廣東體成形術(shù)手術(shù)

經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(shù)(PKP)是一種基于經(jīng)皮椎體成形術(shù)改良和發(fā)展的脊柱手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)。技術(shù)通過(guò)經(jīng)皮穿刺,在病變椎身體的位置置植入球囊并擴(kuò)張,使椎體產(chǎn)生空間,它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力,同時(shí)使骨水泥不容易流動(dòng),從而更安全的。臨床應(yīng)用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速,也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強(qiáng)度,恢復(fù)壓縮椎體高度,糾正脊柱的生理彎曲,改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響,由此達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的。廣東體成形術(shù)手術(shù)

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