PVP對骨質疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。PVP在診療老年型骨質疏松性椎體骨折中，在促進日常生活能力遠期效果方面和防止骨水泥滲透方面，對胸椎的效果優(yōu)于腰椎。PVP主要是在先進的造影技術下，通過穿刺將骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA）注入患者的椎體病變處，緩解組織疼痛并增加椎體的硬度，盡量恢復椎體高度，還可以防止病理性骨折的發(fā)生并調節(jié)椎體內、外平衡，使椎間孔增大，安全性高，并發(fā)癥少，復發(fā)率較低從而達到滿意的診療效果。PVP能夠做到見效快，疼痛緩解明顯并使椎體強度及穩(wěn)定性明顯提升。術后患者下地早，這樣就避免了相關臥床并發(fā)癥：血栓、壓瘡、肺炎等的發(fā)生，容易為老年人所接受，為老年骨質疏松性椎體骨折患者開辟了一條全新的診療途徑。PVP 在診療OVCF中，在促進日常生活能力遠期效果方面和防止骨水泥滲透方面，對胸椎的效果優(yōu)于腰椎。河南體成形手術工具包

椎體成形術理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥，在緩解患者臨床癥狀的同時，也可以恢復椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術后發(fā)生再骨折的因素很多，臨床上關于BMD、椎體畸形的矯正、手術方式、骨水泥材料等因素亦有相關報道，但尚無統(tǒng)一定論，甚至結論相反。但普遍認為骨質疏松疾病本身、椎體成形術后局部生物力學的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素?？构琴|疏松診療仍然是預防椎體成形術后再發(fā)骨折的基礎，骨水泥材料研究的進展與臨床醫(yī)師手術技巧的提高，也會降低椎體成形術后再骨折的風險。浙江體成形術費用醫(yī)保對于老年骨質疏松性椎體壓縮骨折，經(jīng)皮椎體成形術是值得推廣和大力開展的一項微創(chuàng)技術。

椎體成形術主要運用于骨質疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者，也能用于贅生物因素導致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術可由單側或者雙側椎弓根入路，相對于雙側椎體成形術，單側椎弓根入路椎體成形術的缺點是骨水泥分布相對局限。新型彎角椎體成形術(percutaneouscurvedvertebroplasty，PCVP)作為一種改良型椎體成形術，可以利用彎曲套管注射骨水泥，通過單側椎弓根入路優(yōu)化骨水泥在傷椎內的彌散狀況，理論上可以有效彌補經(jīng)單側椎弓根入路椎體成形術中骨水泥分布不均勻的缺點。

經(jīng)皮椎體成形術主要適用于新鮮、無神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折；經(jīng)皮椎體后凸成形術除適用于與經(jīng)皮椎體成形術相同的椎體壓縮性骨折患者外，還適用于6個月以上陳舊性脊柱壓縮骨折、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折（繼發(fā)于骨質疏松性椎體壓縮性骨折）、嚴重后凸畸形伴骨折導致腰背痛（頑固性）等患者。經(jīng)皮椎體成形術、經(jīng)皮椎體后凸成形術的禁忌證相同，具體如下：①血脂水平過高癥伴下肢或全身血管栓塞；②高齡；③穿刺通路局部被傳染；④凝血功能異常；⑤對術中所需造影劑、灌注劑過敏；⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷；⑦椎體壓碎性骨折合并小關節(jié)脫位/椎間盤脫位；⑧椎弓根骨折無法實施穿刺；⑨心、肝、腎等機體重要臟器功能不全。經(jīng)皮椎體后凸成形術利用球囊擴張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥，降低骨水泥滲漏發(fā)生率。

經(jīng)皮椎體成形術是經(jīng)皮穿刺通過工作套管在椎體內置入可擴張球囊，向病椎內注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達到止痛目的。通過打入造影劑使球囊膨脹，復位壓縮骨折，恢復椎體高度;并在椎體內形成一個空腔，可以低壓注入骨水泥，減少了骨水泥滲漏，提高了手術的安全性。經(jīng)椎弓根穿刺成功是進行該手術的前提，并且可有效減少骨水泥滲漏。術中需在清晰的床旁X線下機下操作，仔細調節(jié)，盡量減少反復多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側，避免穿破椎弓根內側皮質，使骨水泥滲入椎管內壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應在椎體前中1/3。經(jīng)皮椎體成形術患者術后并發(fā)癥主要包括被傳染、骨水泥滲漏、肺栓塞、鄰近椎體骨折等。福建體成形包包括什么

經(jīng)皮后凸椎體成形在恢復椎體高度、減少術中骨水泥滲漏的發(fā)生率等方面要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形。河南體成形手術工具包

傳統(tǒng)椎弓根釘內固定均為正中入路，將椎旁肌從棘突上剝離以暴露椎板、上關節(jié)突及橫突根部，以骨性標志確定開口后置入椎弓根釘。由正中旁開3～3.5cm處取1cm長的小切口，由椎旁肌的肌間隙進入暴露上關節(jié)突及橫突根部，由此直視下置入椎弓根釘，無需大范圍剝離椎旁肌的止點，很大的降低了對肌肉的損傷。有研究表明，與傳統(tǒng)正中入路相比，通過椎旁肌間隙入路行腰椎融合術，其術后MRI顯示肌萎縮更少，肌酶譜變化更小。微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形手術時間、術中出血、住院時間與開放椎弓根釘固定加椎體成形相比手術時間更短、出血量更少，恢復更快，可更早下地功能鍛煉，留院時間縮短，長期隨訪的效果包括腰背部疼痛評分、腰背肌功能更佳，對于無神經(jīng)壓迫、無需行椎板切除減壓的胸腰椎骨折病例更加適合。與單純的經(jīng)皮穿刺后凸成形組相比，微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形雖然手術時間上多出半小時左右、出血量多出數(shù)十毫升，但可使骨折椎體獲得更好的復位并得以維持，從而更加放心地進行術后早期下地鍛煉，而且在住院時間上兩者相近，長期隨訪效果更好。所以在診療胸腰椎骨質疏松性骨折時盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結合的方法。河南體成形手術工具包

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