按照取石網(wǎng)籃的展開(kāi)形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種，鉆石型取石網(wǎng)籃的網(wǎng)取和釋放簡(jiǎn)便，網(wǎng)籃間孔隙較大，方便重復(fù)取放，適合直徑較大的結(jié)石。橢圓形網(wǎng)籃表面光滑，可減少對(duì)黏膜的損傷;螺旋形網(wǎng)籃的遠(yuǎn)端部分呈網(wǎng)狀，適合取放直徑較小的結(jié)石，網(wǎng)籃的形狀保持較好，同時(shí)可防止已捕獲的結(jié)石脫落。由于螺旋式上行的設(shè)計(jì)有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi)，從而使取石成功效率很大程度的提高，一次取凈結(jié)石的概率極。取石網(wǎng)籃的導(dǎo)管較為柔韌，能夠順應(yīng)膽道的解剖，而控制手柄處有注射口，能夠方便造影劑的注射，使得手術(shù)過(guò)程能夠直觀展現(xiàn)出來(lái)。取石球囊不能用于不能耐受胃鏡檢查的患者。新疆取石球囊 價(jià)格

腹腔鏡膽總管探查術(shù)（LCBDE）1991年由Philip首先報(bào)告，國(guó)內(nèi)則是張?jiān)娬\(chéng)等于1993年頭次報(bào)告。時(shí)至如今此技術(shù)已經(jīng)非常成熟，一次性完成膽囊切除及膽總管切開(kāi)取石，膽總管一期縫合避免了T管帶管痛苦，不只安全、有效，而且比LC+EST更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，有望成為診療膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管結(jié)石的首當(dāng)其沖診療方法。但目前很多醫(yī)院及醫(yī)生并沒(méi)有常規(guī)開(kāi)展，主要原因是術(shù)式操作難度仍較高，學(xué)習(xí)曲線(xiàn)較長(zhǎng)，技術(shù)難點(diǎn)在于腹腔鏡下切開(kāi)縫合技術(shù)、腹腔鏡下膽道鏡使用技術(shù)及膽總管取石技術(shù)。隨著外科醫(yī)生腹腔鏡下縫合水平的普遍提升，主操作孔位置的正確選擇膽道鏡使用逐漸熟練，腔鏡下取石成了只有瓶頸。重慶取石球囊的用法取石球囊適用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石，提高括約肌切開(kāi)的安全性，對(duì)膽道、壺腹及十二指腸括約肌的損傷較小。

現(xiàn)有商用取石網(wǎng)籃器械中網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)大體有兩種:第一種的結(jié)構(gòu)是:多個(gè)網(wǎng)籃絲的一端通過(guò)引導(dǎo)頭進(jìn)行連接固定，一般采用焊接對(duì)金屬絲進(jìn)行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無(wú)頭型的網(wǎng)籃，無(wú)頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連，尾部收攏。簡(jiǎn)單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu)。為了在手術(shù)過(guò)程中抓取和釋放結(jié)石更方便，同時(shí)對(duì)患者造成盡可能小的傷害，取石網(wǎng)籃的編織也越來(lái)越復(fù)雜，不再是簡(jiǎn)單的金屬絲之間的垂直交叉，取而代之的是更為復(fù)雜的一體化成型工藝。

鑒于EST存在較多潛在術(shù)后并發(fā)癥及越來(lái)越多研究者和手術(shù)者對(duì)SO結(jié)構(gòu)和功能的重視，越來(lái)越多研究都表明膽系結(jié)石、被傳染等均與SO功能障礙有關(guān)，故開(kāi)始探索對(duì)SO無(wú)毀損的診療方式。EPBD應(yīng)運(yùn)而生其操作方法為常規(guī)行ERCP檢查后，確定膽總管結(jié)石數(shù)目、大小及位置，根據(jù)結(jié)石情況選取擴(kuò)張球囊，將擴(kuò)張球囊沿導(dǎo)絲插入十二指腸括約肌，當(dāng)擴(kuò)張球囊中部剛好在括約肌狹窄區(qū)域時(shí)，外部加壓擴(kuò)張球囊，使十二指腸括約肌開(kāi)口擴(kuò)大，擴(kuò)開(kāi)后，泥沙樣結(jié)石及小結(jié)石可直接排除，不能排除的結(jié)石可用取石網(wǎng)籃將結(jié)石取出，結(jié)石較大不能取出者，則聯(lián)合機(jī)械碎石、甚至聯(lián)合EST等，而對(duì)于本次無(wú)法取凈結(jié)石者，則行ENBD引流膽汁，待二期再行處理。取石球囊提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要有資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在手術(shù)室將其用于對(duì)患者的診療。

取石網(wǎng)籃的網(wǎng)籃部分主要由多重金屬絲編制而成，展開(kāi)后能形成阻塞性散裝結(jié)構(gòu)，避免碎石中結(jié)石出現(xiàn)逆行性位移。由于目前主要是在網(wǎng)籃頭端的結(jié)構(gòu)上有所區(qū)別，所以就按照網(wǎng)籃頭端形狀對(duì)網(wǎng)籃進(jìn)行分類(lèi)。網(wǎng)籃頭端結(jié)構(gòu)主要有兩種種分類(lèi)方式:網(wǎng)籃按有無(wú)頭可以分為有頭式和無(wú)頭式兩種。無(wú)頭式網(wǎng)籃的無(wú)創(chuàng)設(shè)計(jì)可以減少對(duì)周?chē)M織的創(chuàng)傷，降低黏膜損傷和穿孔的可能性，避免了網(wǎng)籃絲在手術(shù)過(guò)程中的脫落;有頭式的網(wǎng)籃的頭端被稱(chēng)作導(dǎo)絲頭，導(dǎo)絲頭中有導(dǎo)絲孔，用于引導(dǎo)網(wǎng)籃，適用于在曲折的輸尿管中結(jié)石的提取，同時(shí)可以增強(qiáng)產(chǎn)品遠(yuǎn)端在X射線(xiàn)透射下的遠(yuǎn)觀性，適用于抓取輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石。取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn)與結(jié)石共同嵌頓而中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。福建取石球囊廠家

取石球囊設(shè)計(jì)有遠(yuǎn)端或近端造影劑出口，便于醫(yī)生選擇。新疆取石球囊 價(jià)格

為避免EST術(shù)后穿孔，學(xué)者建議行小切開(kāi)或中切開(kāi)，對(duì)括約肌開(kāi)口異常者采用球囊擴(kuò)張術(shù)（EPBD）；使用帶導(dǎo)絲的聰明刀可控制切開(kāi)速度和及時(shí)調(diào)整切開(kāi)方向，避免損傷憩室邊緣導(dǎo)致穿孔的發(fā)生。EST聯(lián)合EPBD組診療膽總管結(jié)石引起胰腺炎發(fā)生率低的可能原因分析如下：1）通過(guò)小切開(kāi)使胰管、膽管共同通道相互分離，后行球囊擴(kuò)張后使其更靠近膽管側(cè)，減少對(duì)胰管的壓迫，降低了胰腺炎的發(fā)生[43]；2）ESBD組通過(guò)先切開(kāi)后擴(kuò)張的方法使膽總管開(kāi)口更大膽汁引流更通暢，減少膽汁的反流引起的膽源性胰腺炎的發(fā)生。3）本研究采用選擇性插管，減少反復(fù)插管對(duì)胰腺組織的刺激，降低胰腺炎的發(fā)生率。新疆取石球囊 價(jià)格

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