新品速遞|VINNASI?2728:乳膠粉領(lǐng)域的得力助手
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供應(yīng)無(wú)錫市環(huán)氧乳液批發(fā) 無(wú)錫洪匯新材料科技供應(yīng)
聚氯乙烯乳液在家居產(chǎn)品中的作用
洪匯新材-如何制備水性環(huán)氧防腐涂料
洪匯新材攜水性產(chǎn)品亮2021中國(guó)涂料峰會(huì)暨展覽會(huì)
洪匯新材精彩亮相第七屆國(guó)際水性工業(yè)涂料涂裝技術(shù)峰會(huì)
采用經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,可有效除去病變,恢復(fù)氣道通暢,從而緩解患者的臨床癥狀,改善患者的生活質(zhì)量。可延長(zhǎng)重度惡性中心氣道狹窄患者的生存時(shí)間,為后續(xù)放化療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應(yīng)證廣的優(yōu)點(diǎn),對(duì)不能外科手術(shù)診療或者不愿意接受外科手術(shù)診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對(duì)安全、有效的選擇。但對(duì)于重度中心氣道狹窄的患者采用經(jīng)電子支氣管鏡介入診療風(fēng)險(xiǎn)較高,存在窒息風(fēng)險(xiǎn),需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作,并做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)在右半結(jié)腸小息肉患者中具有明顯的應(yīng)用效果。貴州半月型電圈套器
雖然內(nèi)鏡下消化道息肉的摘除方法很多?但安全一直是內(nèi)鏡醫(yī)生和患者較為關(guān)注的問(wèn)題。本資料顯示單純電凝診療息肉?確實(shí)存在較高的并發(fā)癥?如大出血及穿孔?創(chuàng)面滲血的發(fā)生率更高?而用尼龍線圈套扎大息肉根部后?因阻斷了大息肉的滋養(yǎng)血管?電凝切除時(shí)創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免;另外?電圈套是在尼龍圈套上方0.5cm處電凝電切?尼龍線圈起了一定的阻隔作用?因而很大的減少了因電凝切過(guò)深?造成胃腸穿孔的可能。操作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):將息肉暴露在較好視野?套扎前看清基底部?以便選擇較好套扎位置;套扎息肉待其發(fā)紺后方可游離尼龍線圈?以免過(guò)松?失去套扎的意義;電圈套應(yīng)在尼龍線圈上方約0.50cm處套住息肉?并盡量與之平行?以免灼斷尼龍線圈?造成創(chuàng)面滲血、出血甚至胃腸穿孔。術(shù)后2周內(nèi)禁止患者進(jìn)行較激烈的活動(dòng)和重體力勞動(dòng)?避免進(jìn)食粗糙食物?并給予適量能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。天津內(nèi)鏡電圈套器電圈套器是一種特殊的高頻電刀,主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。
內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡(jiǎn)單,可以完整取得病理標(biāo)本,緩解患者焦慮情緒。對(duì)于小于1cm的病變,特別是胃底部病變,采用ESD手術(shù)方式費(fèi)時(shí)費(fèi)力,對(duì)技術(shù)要求高。內(nèi)鏡下摘除胃壁黏膜下腫物的前提需要排出血管切跡、壁外壓迫及較大瘤體腔外生長(zhǎng),所以檢查前超聲內(nèi)鏡探查非常重要,需要著重觀察病灶的大小、生長(zhǎng)方式及組織來(lái)源,對(duì)于不符合內(nèi)鏡切除的病灶,需要果斷放棄,讓患者接受較好的診療方式。對(duì)于那些微小胃底黏膜下腫物的患者,若患者情緒緊張,不能接受長(zhǎng)期的內(nèi)鏡隨訪,可作充分術(shù)前準(zhǔn)備,且予良好的術(shù)前溝通,并采用內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽的透明帽吸引聯(lián)合新月形圈套器電凝電切除,同樣可以完整切除,取得病理診斷,且安全、可靠,并發(fā)癥可控。
本研究采用支氣管鏡導(dǎo)引下圈套器電灼損傷氣管技術(shù)建模。電圈套器在支氣管鏡導(dǎo)引進(jìn)入深部氣管,其電極呈橢圓形,可隨意控制工作電極長(zhǎng)度,在控制局部產(chǎn)熱的同時(shí)損傷范圍廣,達(dá)到損傷位置與程度俱佳效果。研究表明犬氣管頸段全厚黏膜創(chuàng)面小于15mm時(shí)傷口愈合不會(huì)產(chǎn)生狹窄,只有創(chuàng)面寬度達(dá)20~25mm時(shí)才會(huì)出現(xiàn)狹窄。本實(shí)驗(yàn)在操作過(guò)程中只部分打開(kāi)電圈套器,形成半橢圓形圈套環(huán);為防止食管氣管瘺,實(shí)施損傷時(shí)避開(kāi)后壁膜部,對(duì)前壁氣管軟骨環(huán)均勻分布的8個(gè)定位點(diǎn)分別燒灼3次,在確保有效損傷面積的同時(shí)通過(guò)接近于環(huán)形損傷創(chuàng)面,模擬臨床氣管插管后氣管狹窄。氣管壁損傷深度與氣管狹窄密切相關(guān),氣管黏膜和黏膜下層損傷只會(huì)引起正常傷口愈合,對(duì)氣管軟骨和結(jié)締組織損傷則引起肉芽組織增生而非再生,從而導(dǎo)致氣管狹窄。本實(shí)驗(yàn)方法既可保證氣管損傷深度,又避免了單次高功率損傷貫穿氣管壁,造成氣胸后氣管塌陷等嚴(yán)重并發(fā)癥。圈套器輔助牽引技術(shù),在消化道ESD、ESE診療減少注射藥量、注射次數(shù)及出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。
電圈套器比較適合于有蒂的贅生物或息肉。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成,圈套器張開(kāi)后的形狀多呈橢圓形,也有六角形、新月形等。診療時(shí)調(diào)整好鏡身位置,從鉗道伸出圈套器,根據(jù)病變的大小打開(kāi)圈套,套住病變,以圈套器外套管的前端貼住病變,再逐漸收緊圈套,根據(jù)需要套住病變的大小。套住后可稍微前后移動(dòng)圈套器,在通電中逐步收緊圈套器,直至病變切除。對(duì)有蒂贅生物或息肉,將圈套器套于蒂上并通電后,即可將組織電凝切除,一般不會(huì)引起出血。對(duì)切下的較大的組織,可用三爪異物鉗取出或凍取。對(duì)于無(wú)蒂息肉,電灼時(shí)應(yīng)先以高滲鹽水或1:10,000腎上腺素溶液注入贅生物或息肉基底部1點(diǎn)-2點(diǎn),每點(diǎn)1.0mL,然后圈套切除隆起的組織。對(duì)基底部較大或不能直接圈套的贅生物,可將電圈套器電凝探頭稍突出鞘管,置于病灶上,通電10s-30s,多次點(diǎn)擊電凝,使病灶凝固、炭化(相當(dāng)于電切刀的作用)。或?qū)⒔M織切割成多塊,以便于圈套器套取。對(duì)于胃結(jié)腸大息肉內(nèi)鏡下尼龍圈套扎聯(lián)合電凝診療是提高1次切除成功率。福建高頻電圈套器
高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù),具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。貴州半月型電圈套器
圈套器套住息肉的蒂部以后,應(yīng)防止過(guò)分用力牽拉而導(dǎo)致斷裂出血;另外應(yīng)按先電凝、后切割的原則,對(duì)亞蒂或大息肉可采用先電凝,然后邊切邊凝,直至息肉脫落;因圈套器與殘端粘連牽拉以致出血的情況也應(yīng)注意,防止的辦法是每切一個(gè)息肉后,要把圈套器上附著的炭化組織刷洗掉,以減少粘連機(jī)會(huì)。,對(duì)于結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)的大腸寬蒂、大息肉,可根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗(yàn),選用經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾診療,該方法摘除大腸寬蒂、大息肉創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥低,且能當(dāng)時(shí)回收標(biāo)本送病檢、早期發(fā)現(xiàn)息肉病變,一樣可作為大腸息肉的首要診療方法,替代手術(shù)診療。貴州半月型電圈套器
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