球囊擴張時的注意事項: (1)球囊必須使用液體進行充盈??梢允褂脽o菌水、無菌生理鹽水進行充盈,具體充盈液體視具體情況而定。嚴禁使用空氣或其它氣體物質作為球囊充盈介質。 (2)加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。 (3)如果出現(xiàn)球囊破裂或者壓力驟降現(xiàn)象,應立即停止手術,收縮球囊并將球囊和內窺鏡作為一個整體小心撤回,不得試圖將破裂的球囊通過內窺鏡通道撤回。待球囊撤出體外后將球囊從內窺鏡前端剪斷,重新更換新的球囊再實施手術。 (4)球囊擴張時如果遇到尖銳物時會產生破裂的風險。 (5)球囊在不正確的位置進行充盈膨脹有可能會對患者造成傷害。球囊擁有優(yōu)化設計的導管,管壁光滑,彈性好,抗扭結性強,推送性能佳。上海哪些球囊
球囊-氣管用球囊使用時導絲的用法: 根據(jù)一次性氣管用球囊擴張導管的型號規(guī)格選擇相應的內窺鏡通道以及導絲,將一次性氣管用球囊擴張導管沿導絲末端插入,以每次移動距離為2-3cm的方式,將球囊送至狹窄部位,確認兩顯影標記分別位于狹窄部位的兩端,以便擴張球囊。鑒于內窺鏡內部結構的差異性,可能會在開始進入內窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 注意:采用緩慢移動的方式將一次性氣管用球囊擴張導管移動至狹窄部位。廣西比較好的球囊球囊-椎體球囊的壓力不應超過 400psi。
輸尿管鏡直視下球囊擴張術是診療繼發(fā)性輸尿管狹窄的有效方式,具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少 的特點,在篩選患者時,應挑選狹窄段較短的患者,而對于長段狹窄,手術的失敗率較高。在手術過程中,適當縮短擴張時間,增加擴張次數(shù),相較于長時間的單次擴張,可提高診療有效率。 球囊擴張作為內鏡下診療賁門失弛緩癥的首當其沖療法,已被普遍應用于臨床,目前已被普遍認可是較有效的診療賁門失弛緩癥的非手術的診療方法。對于擴張所需球囊的直徑及壓力目前尚無統(tǒng)一標準,球囊擴張的近期療效較為肯定,有研究表明年齡及性別是影響遠期療效的因素,青年患者較老年患者組織修復能力較強,男性比女性LES收縮力強。內鏡下球囊擴張術是相對安全的且起效較快的診療方法。
PKP緩解疼痛可能的機制有:1.一定程度上恢復傷椎的高度,維持了力學穩(wěn)定性。2.骨水泥滲透骨小梁間隙,能有效阻斷骨折端相對活動,預防了因斷端活動對周圍神經刺激。更多的研究者認為胸腰椎外傷后周圍軟組織腫脹滲出,使毗鄰的脊神經后支受到刺激。骨水泥可以及時在椎體內聚合反應產生熱量使局部溫度升高,而周圍神經在高溫下失活,同時骨水泥的毒性也可降低末梢神經對疼痛的敏感性。非手術療法不能及時解決這一問題,又不能使傷椎內的骨小梁及時、完全復位,故前期在緩解疼痛方面不具有優(yōu)勢。PKP診療的優(yōu)勢在于能夠更早更好地緩解患者疼痛,恢復胸腰背的活動功能,然而眾多研究結果表明PKP雖即時止痛明顯,但中長期療效不佳,不能有效解除骨質疏松性慢痛。成品以無菌狀態(tài)提供,經環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。
球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復更換擴張?zhí)坠?,持續(xù)加壓設定氣壓值,沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張,腎實質周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質周圍小血管,減少出血風險,球囊擴張器不用反復更換擴張?zhí)坠?,能避免通道丟失。同時球囊前端有特殊的標記,擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度,避免擴張過深。此外,球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結石; 同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展,受力均勻,出血少,腎系統(tǒng)視野更清晰,為下一步碎石提供良好的手術視野,工作通道為透明鞘也利于尋找結石,從而縮短結石消除時間。因此,在建立通道過程中運用球囊擴張器較 Amplatz擴張器出血量少,且手術時間更短,理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短,但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學意義,可能通道建立時間與器械本身有關外,擴張過程也與術者的經驗和熟練程度有關。經皮腎鏡碎石術本身對患者損傷較小,因此兩組患者在術后恢復、平均住院時間無明顯差異,此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。不適用于嚴重心肺功能不全和嚴重凝血功能障礙者及內鏡禁忌者。浙江球囊導管
球囊請勿超過球囊的額定爆破壓力,超過額定爆破壓力擴張可能導致球囊破裂。上海哪些球囊
應用腎造瘺球囊擴張是建立標準通道的另外一種方法,腎造瘺球囊擴張時是直視下進行,更準確,操作步驟更簡單,易于掌握。經皮腎鏡取石術不僅具有創(chuàng)傷小、患者恢復快等優(yōu)勢,而且可分次手術,以取凈結石。影響 PCNL 手術療效較關鍵的步驟是工作通道的建立,建立理想的工作通道是成功碎石的先決條件。球囊能一步擴張建立通道,減少手術步驟,減少丟失通道可能,另外采用球囊擴張使穿刺通道實行均勻、緩慢擴張,可有效減少穿刺通道血管損傷和出血,并使得術野相對清晰,有利于提高凈石率。上海哪些球囊
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