制作骨質疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型,利用模型進行術前設計,臨床證明個體化PVP可以節(jié)約手術時間,減少X線下次數。一種基于患者術前CT掃描數據的3D設計的新PVP方法,減少了傳統PVP可能出現的穿刺相關并發(fā)癥,為臨床提供了一種準確化手術操作的新思路。首先采集患者術前俯臥位病變椎體的薄掃CT圖像,并將其導入至交互式醫(yī)學圖像控制系統軟件中進行三維重建。在MIMICS中進行PVP模擬操作,并利用貼在患者背部正中的三個不透X線的定位片測量出穿刺需要的關鍵參數,包括:雙側皮膚手術實際穿刺點、雙側進針方向(外展角/頭傾角)以及進針深度,而后在這些參數引導下利用簡單的測量工具進行準確PVP操作。骨水泥在椎體內部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素。云南體成形術術后并發(fā)癥及護理
經皮椎體成形術于局部麻醉下實施,術中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空,經椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)],其目的為增加錐體強度、改善脊柱功能、迅速緩解疼痛[9]。但應注意的是,利用經皮椎體后凸成形術診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折無法對原有椎體高度、骨折后后凸高度等情況予以有效改善。經過臨床多年實踐,經皮椎體成形術診療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術不斷得到完善,已成為各級醫(yī)療機構用于診療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。貴州體成形產品廠家經皮椎體后凸成形術均已廣泛應用于診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折,并獲得一定效果。
椎體成形術主要運用于骨質疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者,也能用于贅生物因素導致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術可由單側或者雙側椎弓根入路,相對于雙側椎體成形術,單側椎弓根入路椎體成形術的缺點是骨水泥分布相對局限。新型彎角椎體成形術作為一種改良型椎體成形術,可以利用彎曲套管注射骨水泥,通過單側椎弓根入路優(yōu)化骨水泥在傷椎內的彌散狀況,理論上可以有效彌補經單側椎弓根入路椎體成形術中骨水泥分布不均勻的缺點。
彎角椎體成形采用弧形通道實現單側穿刺將骨水泥注入椎體對側,能夠實現全椎體填充;采用更加可靠的彎角實現方式,在保證足夠推送力的基礎上又能保證彎角可控制;利用鎳鈦記憶合金的記憶性能,當剛性穿刺針管或者工作套管憋直進入椎體后,記憶合金回復至原先設定的角度,以此避免了椎體成形由于穿刺位置、椎體骨質情況及骨水泥彌散等各種不確定因素導致的骨水泥在椎體內彌散不均勻,使骨水泥大多分布于椎體的前中部甚至出現部分較大位置無骨水泥填充的情況。經皮椎體成形術診療骨質疏松性椎體壓縮骨折能有效減少臥床時間,減輕疼痛,改善活動能力,療效肯定。
為保證骨水泥能夠在椎體骨折線內均勻彌散,術前準確判定骨折線部位,術中采用雙側置管注射骨水泥,其中一條管道位于骨折線下方,使骨水泥較容易向骨折線內滲透。如果穿刺管道位置遠離骨折線部位,容易出現骨水泥在椎體骨折線內彌散不佳。如果椎體骨質疏松程度相對較輕,骨小梁粗大,骨小梁間隙較小,骨水泥在骨小梁內滲透的能力較差,也可能會導致骨水泥彌散不佳;如果椎體骨質疏松嚴重,骨小梁稀疏,骨小梁間隙較大,骨水泥彌散空間較大,這可能有助于骨水泥更好地在椎體內彌散。經皮后凸椎體成形在恢復椎體高度、減少術中骨水泥滲漏的發(fā)生率等方面要優(yōu)于經皮椎體成形。福建體成形術pvp
椎體成形術是防止椎體進一步塌陷,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。云南體成形術術后并發(fā)癥及護理
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